Klassificering av fetma

Fetma och BMI

En fet man med ett kroppsmassaindex på 53 kg/m ² : vikt 182 kg (400 lb), höjd 185 cm (6 ft 1 in)

Fetmaklassificering är en rangordning av fetma , det medicinska tillstånd där överflödigt kroppsfett har ackumulerats till den grad att det har en negativ effekt på hälsan. Världshälsoorganisationen (WHO) klassificerar fetma efter kroppsmassaindex (BMI ) . BMI utvärderas ytterligare i termer av fettfördelning via midje-höftförhållandet och totala kardiovaskulära riskfaktorer. Hos barn varierar en hälsosam vikt med ålder och kön, och överviktsbestämning står i relation till en historisk normalgrupp.

Bakgrund

Fetma är ett medicinskt tillstånd där överflödigt kroppsfett har ackumulerats i en sådan utsträckning att det har en negativ effekt på hälsan. Relativ vikt och kroppsmassaindex (BMI) är nästan identiska och är rimliga uppskattningar av kroppsfett mätt i procent kroppsfett . BMI står dock inte för den stora variationen i kroppsfettsfördelning, och kanske inte motsvarar samma grad av fethet eller tillhörande hälsorisk hos olika individer och populationer. Andra mätningar av fettfördelningen inkluderar midje-höftförhållandet och kroppsfettprocent . Normalviktig fetma är ett tillstånd för att ha normal kroppsvikt, men höga kroppsfettprocent med samma hälsorisker av fetma. BMI kan användas för att förutsäga risken för metabola avvikelser som diabetes .

Mått

BMI

Huvudartikel: Body mass index

Body mass index eller BMI är en enkel och allmänt använd metod för att uppskatta kroppsfettmassa. BMI utvecklades på 1800-talet av den belgiske statistikern och antropometristen Adolphe Quetelet . BMI är en korrekt återspegling av kroppsfettprocenten hos majoriteten av den vuxna befolkningen. Men det är mindre exakt hos människor som kroppsbyggare och gravida kvinnor. En formel som kombinerar BMI, ålder och kön kan användas för att uppskatta en persons kroppsfettprocent till en noggrannhet på 4 %. En alternativ metod, kroppsvolymindex (BVI), utvecklas av Mayo Clinic i ett försök att bättre ta hänsyn till olika kroppsformer. BVI mäter kroppsfettfördelningen och beräknar BVI-talet baserat på dessa resultat. Detta BVI-tal är en indikation på viktrelaterade hälsorisk.

Kategori	BMI (kg/m 2 )
Undervikt	< 18,5
Normalvikt	18.5 – 24.9
Övervikt	25.0 – 29.9
Överviktiga (klass I)	30,0 – 34,9
Överviktiga (klass II)	35,0 – 39,9
Överviktiga (klass III)	40,0-49,9
Överviktiga (klass IV)	>50,0

BMI beräknas genom att dividera försökspersonens massa med kvadraten på hans eller hennes längd, vanligtvis uttryckt antingen i metriska eller amerikanska "vanliga" enheter:

Metrisk: ${\displaystyle \mathrm {BMI} ={\frac {\mathrm {kilogram} }{\mathrm {meter} ^{$

US/Customary and imperial : $\displaystyle \mathrm {BMI} =\mathrm {pund} {\frac {703}{\ mathrm {tum} ^{2}}}}$

De vanligaste definitionerna, fastställda av Världshälsoorganisationen (WHO) 1997 och publicerade 2000, ger värdena som anges i tabellen till höger.

Vissa ändringar av WHO:s definitioner har gjorts av särskilda organ. Den kirurgiska litteraturen bryter ner klass III fetma i ytterligare kategorier, även om de exakta värdena fortfarande är omtvistade.

• Varje BMI ≥ 35 är svår fetma
• Ett BMI på ≥ 40 är sjuklig fetma
• Ett BMI på ≥ 50 är extrem fetma

Eftersom asiatiska befolkningar utvecklar negativa hälsokonsekvenser vid ett lägre BMI än västerländska befolkningar , har vissa nationer omdefinierat fetma. Japanerna har definierat fetma som vilket BMI som helst som är större än 25 medan Kina definierar det som vilket BMI som helst över 28.

Den BMI-baserade definitionen är lätt att använda och den är särskilt bekväm för statistiska ändamål, eftersom den bara beror på två vanligen uppmätta storheter, ens längd och vikt. Den ignorerar dock variationer mellan individer i mängder av mager kroppsmassa, särskilt muskelmassa . Individer som är involverade i tungt fysiskt arbete eller sport kan ha höga BMI-värden trots att de har lite fett. Till exempel klassas mer än hälften av alla NFL- spelare som "överviktiga" (BMI ≥ 30), och 1 av 4 klassas som "extremt överviktiga" (BMI ≥ 35), enligt BMI-måttet. Men deras genomsnittliga kroppsfettprocent , 14 %, ligger väl inom vad som anses vara ett hälsosamt intervall.

Det föredragna fetmamåttet i forskarkretsar är kroppsfettprocenten (BF%) - förhållandet mellan den totala vikten av personens fett och hans eller hennes kroppsvikt, och BMI ses bara som ett sätt att approximera BF%. Nivåer över 32 % för kvinnor och 25 % för män anses generellt tyda på fetma. Sumobrottare kan kategoriseras av BMI som "svårt överviktiga" eller "mycket allvarligt överviktiga" men många sumobrottare kategoriseras inte som överviktiga när kroppsfettprocent används istället (har <25 % kroppsfett). Vissa sumobrottare visade sig inte ha mer kroppsfett än en jämförelsegrupp som inte tillhör Sumo, med höga BMI-värden som ett resultat av deras höga mängder mager kroppsmassa. Men exakt mätning av kroppsfettprocent är mycket svårare än mätning av BMI. Det finns flera metoder med varierande noggrannhet och komplexitet.

Andra föreslagna men mindre vanliga fetmaåtgärder inkluderar midjemått och midja-höftförhållande . Dessa mäter en vanlig form av fetma som kallas bukfetma eller central fetma , kännetecknad av överskott av fettavlagringar i bukregionen och inuti bukhålan . De har visat sig vara jämförbara med BMI i sin förmåga att förutsäga risken för metabola avvikelser som typ II-diabetes, och möjligen överlägsna BMI som prediktorer för hjärt-kärlsjukdom.

Midjeomkrets och midja-höftförhållande

Huvudartiklar: Bukfetma och förhållande mellan midja och höjd

I USA en midjeomkrets på >102 cm (≈40") hos män och >88 cm (≈34,5") hos kvinnor eller midje-höftförhållandet (midjans omkrets dividerat med höfternas) på > 0,9 för män och >0,85 för kvinnor används för att definiera central fetma.

I Europeiska unionen används midjemått på ≥ 94 cm (≈37") hos män och ≥ 80 cm (≈31,5") hos icke-gravida kvinnor som gränssnitt för central fetma.

En lägre cut-off på 90 cm har rekommenderats för sydasiatiska och kinesiska män, medan en cut-off på 85 cm har rekommenderats för japanska män.

Hos dem med ett BMI under 35 är intraabdominalt kroppsfett relaterat till negativa hälsoresultat oberoende av totalt kroppsfett. Intraabdominalt eller visceralt fett har en särskilt stark korrelation med hjärt-kärlsjukdom . I en studie på 15 000 personer korrelerade även midjemåttet bättre med metabolt syndrom än BMI. Kvinnor med bukfetma har en kardiovaskulär risk som liknar den för män. Hos personer med ett BMI över 35 tillför dock mätning av midjemått lite till BMI:s prediktiva kraft eftersom de flesta individer med detta BMI har onormal midjemått.

Kroppsvolymindex

Body Volume Index (BVI) är en ny metod för att beräkna kroppsfettfördelningen. Människans kroppsvolymer och kroppsvolymförhållanden och deras kopplingar till kroppssammansättningar har undersökts i flera år. Senare introducerades termen Body Volume Index (BVI) istället för ratio av Select Research och Mayo Clinic, BVI har utvecklats som ett alternativ till BMI. BMI står inte för muskel- och fettfördelning, eller kön eller etnicitet; och är därför inte ett korrekt mått på fetma hos många individer. BVI använder 3D-teknik för att analysera övergripande kroppsform och identifiera var fettet är fördelat över kroppen.

Kroppsvolym betyder sammansättningen av en person och dess kroppsdelar; varje del av en persons kropp (armar, ben, bröst, etc.) har sin egen 3D-form, individuell vikt och mått. En ökning av volymen av fett och muskler motsvarar normalt en ökning eller minskning av volymen i det området av kroppen. BVI beräknar en persons kroppsfettsammansättning från två bilder tagna fram och sida på. En siluett extraheras från dessa bilder och en 3D-modell skapas, från vilken detaljerade linjär- och volymmätningar kan beräknas. Genom att jämföra 3D-modellerna med MRI-data kan BVI-programvaran beräkna fettfördelningen, och i synnerhet visceralt fett som ackumulerats nära individens organ. Resultaten kommer att ge exakta mätningar för midje-till-höftförhållande, BMI, totalt kroppsfett, visceralt fett och BVI-tal.

BVI-numret har designats av Mayo Clinic som ett alternativ till BMI. Det ger en indikation på hälsorisk baserat på fettfördelning med särskild tonvikt på visceralt fett; som ligger runt organ. Visceralt fett är metaboliskt aktivt, med höga nivåer en känd riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom och diabetes typ II.

Kroppsfettprocent

Huvudartikel: Kroppsfettprocent

Tvärsnitt av bålen på en person med normal vikt (vänster) och en överviktig person (höger), tagna med datortomografi . Observera 3,6 cm (1,4 tum) subkutant fett på den överviktiga personen. Vissa överviktiga personer skulle presentera på abdominal CT med visceralt fett och försumbart subkutant fett istället.

Kroppsfettprocent är totalt kroppsfett uttryckt i procent av total kroppsvikt. Det finns ingen allmänt accepterad definition av fetma baserad på totalt kroppsfett. De flesta forskare har använt >25% hos män och >30% hos kvinnor, som gränsvärden för att definiera fetma, men användningen av dessa värden har ifrågasatts.

Liksom med antropometriska metoder kan kroppsfettprocenten uppskattas från en persons BMI med följande formel:

${\displaystyle {\text{(Vuxen) kroppsfettprocent}}=(1,39\ gånger {\text{ BMI}})+(0,16\ gånger {\text{ålder}})-(10,34\ gånger {\text{kön}})-9} där kön (kön) är 0 om kvinna och 1 om man för att svara$

för lägre kroppsfettprocent hos män.

Det finns många andra metoder som används för att bestämma kroppsfettprocent. Hydrostatisk vägning , en av de mest exakta metoderna för beräkning av kroppsfett, innebär att man väger en person under vattnet. Två andra enklare och mindre exakta metoder har använts historiskt men rekommenderas nu inte. Det första är hudvecktestet , där en nypa hud mäts exakt för att bestämma tjockleken på det subkutana fettlagret. Den andra är bioelektrisk impedansanalys som använder elektriskt motstånd. Bioelektrisk impedans har inte visat sig ge en fördel jämfört med BMI.

Metoder för mätning av kroppsfettprocent som huvudsakligen används för forskning inkluderar datortomografi (CT-skanning), magnetisk resonanstomografi (MRI) och dubbelenergiröntgenabsorptiometri (DEXA). Dessa tekniker ger mycket noggranna mätningar, men det kan vara svårt att få fram hos personer som är kraftigt överviktiga på grund av viktgränser för de flesta utrustningar och otillräcklig diameter hos många CT- eller MRI-skannrar.

Barnfetma

Huvudartikel: Fetma hos barn

Det hälsosamma BMI-intervallet varierar med barnets ålder och kön. Fetma hos barn och ungdomar definieras som ett BMI större än 95:e percentilen . Referensdata som dessa percentiler baseras på är från 1963 till 1994 och har således inte påverkats av de senaste ökningarna av fetma.

Fetma hos barn har nått epidemiska proportioner under 2000-talet med stigande siffror i både utvecklade och utvecklingsländer. Antalet fetma hos kanadensiska pojkar har ökat från 11 % på 1980-talet till över 30 % på 1990-talet, medan andelen under samma tidsperiod ökade från 4 till 14 % hos brasilianska barn.

Liksom med fetma hos vuxna bidrar många olika faktorer till den ökande andelen barndomsfetma. Att ändra kost och minska fysisk aktivitet tros vara de två viktigaste för att orsaka den senaste tidens ökning av andelen fetma. Aktiviteter från självgående transporter till skolgymnastik och organiserad idrott har minskat i många länder.

Eftersom barnfetma ofta kvarstår i vuxen ålder och är förknippat med många kroniska sjukdomar, är det viktigt att barn som är överviktiga testas för högt blodtryck , diabetes , hyperlipidemi och fettlever .

Behandlingar som används hos barn är i första hand livsstilsinterventioner och beteendetekniker. Läkemedel är inte godkända av FDA för användning i denna åldersgrupp.

Se även

• Allometri
• Kroppsfettsindex (BAI)
• Kroppsfettprocent (BFP)
• Body mass index (BMI)
• Body mass index Prime (BMI Prime)
• Body Shape Index
• Kroppsvolymindex
• Kroppsvatten
• Korpulensindex
• Lista över länder efter Body Mass Index (BMI)
• Fetma paradox
• Pignet Index
• Sagittal bukdiameter (SAD)
• Midja-höftförhållande
• Midja-till-höjd-förhållande (även kallat midja-till-växt-förhållande [WSR])

Bibliografi

•   National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (1998). Kliniska riktlinjer för identifiering, utvärdering och behandling av övervikt och fetma hos vuxna ( PDF) . International Medical Publishing, Inc. ISBN 978-1-58808-002-8 . {{ citera bok }} : CS1 underhåll: flera namn: lista över författare ( länk )
• "Fetma: vägledning om förebyggande, identifiering, bedömning och hantering av övervikt och fetma hos vuxna och barn" ( PDF) . National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) . National Health Services (NHS). 2006 . Hämtad 8 april 2009 .
• Puhl R., Henderson K. och Brownell K. Sociala konsekvenser av fetma I:   Peter G. Kopelman; Ian D. Caterson; Michael J. Stock; William H. Dietz (2005). Klinisk fetma hos vuxna och barn: hos vuxna och barn . Blackwell Publishing. s. 29–45 . ISBN 978-1-4051-1672-5 .
• Jebb S. och Wells J. Mätning av kroppssammansättning hos vuxna och barn I:   Peter G. Kopelman; Ian D. Caterson; Michael J. Stock; William H. Dietz (2005). Klinisk fetma hos vuxna och barn: Hos vuxna och barn . Blackwell Publishing. s. 12–28 . ISBN 978-1-4051-1672-5 .
• Kopelman P., Caterson I. En översikt över fetmahantering I:   Peter G. Kopelman; Ian D. Caterson; Michael J. Stock; William H. Dietz (2005). Klinisk fetma hos vuxna och barn: Hos vuxna och barn . Blackwell Publishing. s. 319–326 . ISBN 978-1-4051-1672-5 .
• Seidell JC. Epidemiologi — definition och klassificering av fetma I:   Peter G. Kopelman; Ian D. Caterson; Michael J. Stock; William H. Dietz (2005). Klinisk fetma hos vuxna och barn: Hos vuxna och barn . Blackwell Publishing. s. 3–11 . ISBN 978-1-4051-1672-5 .
•   Världshälsoorganisationen (WHO) (2000). Teknisk rapportserie 894: Fetma: Förebygga och hantera den globala epidemin (PDF) . Genève: Världshälsoorganisationen. ISBN 978-92-4-120894-9 . Arkiverad från originalet (PDF) 2015-05-01 . Hämtad 2009-10-21 .