Chorioangiom
| Chorioangiom | |
|---|---|
| Andra namn | Placental hemangiom |
 | |
| Placenta med ett särskilt stort 10 cm korioangiom | |
Chorioangiom , eller chorangiom , är en godartad tumör i moderkakan . Det är en hamartom -liknande tillväxt i moderkakan som består av blodkärl och ses i cirka 0,5 till 1 % graviditeter. Det diagnostiseras oftast med ultraljud under andra trimestern av graviditeten. Stora korioangiom är kända för att orsaka komplikationer under graviditeten, medan de mindre är asymtomatiska.
Presentation
De flesta chorangiom är inte kliniskt signifikanta, dvs de har ingen negativ effekt på placentafunktionen.
Komplikationer
Stora (större än 4 eller 5 cm.) eller multipla korioangiom kan leda till komplikationer. Komplikationerna är polyhydramnios , prematur förlossning , hemolytisk anemi , fetal kardiomegali , fostertrombocytopeni , intrauterin tillväxthämning , havandeskapsförgiftning , abrupt placenta och medfödda anomalier .
Patogenes
Ursprunget till korioangiom är från primitivt korioniskt mesenkym . Det utvecklas när blodkärlen och stroma genomgår snabb proliferation oberoende av den omgivande vävnaden. Baserat på histologiska egenskaper klassificeras korioangiom av Marchetti i tre typer:
- Cellulär typ: Denna typ är omogen och innehåller mestadels cellulära element packade kompakt.
- Angiomatös (vaskulär) typ: Detta är den vanligaste typen av koriokarcinom . Det kännetecknas av närvaron av många små blodkärl.
- Degenerativ typ: Detta är den mogna typen med degenerativa förändringar.
Varje typ tros representera en fas av tumörutveckling. Korioangiom har ingen malign potential.
Diagnos
De flesta korioangiom är asymtomatiska . De plockas vanligtvis upp i andra trimesterns skanning. Korioangiom ses som en hypo- eller hyperekoisk avgränsad massa som är skild från moderkakan vid gråskala amerikansk undersökning. Stora lesioner kan innehålla fibrösa septa. Det ses sticka ut i fostervattenhålan nära införandet av sladden. Dopplerundersökning visar ekofria cystiska områden, med pulserande flöde i spektralanalys. Vissa korioangiom kan vara fasta massor och kanske inte kan identifieras i gråskalebilder. Därför är valet av undersökning Color Doppler, vilket också skiljer den från placentahematom.
De kan också upptäckas med MRT .
Histologiskt består korioangiom av rikliga vaskulära kanaler och kan vara cellulära.
Förvaltning
Förväntad behandling rekommenderas för korioangiom eftersom majoriteten av dem är asymtomatiska. Stora tumörer övervakas med ultraljud var 1–2:e vecka. I händelse av maternala eller fosterkomplikationer är möjliga ingrepp seriella fostertransfusioner, fetoskopisk laserkoagulering av kärl som förser tumören, endoskopisk kirurgisk devaskularisering och kemoskleros med användning av absolut alkohol.
Prognos
Stora korioangiom med minskad ekogenicitet, minskad tumörvolym och minskat blodflöde i färgdopplerbilder kan genomgå spontan infarkt. När korioangiom har minskat blodflödet visar sig fostrets hemodynamik och kliniska resultat förbättras.
Epidemiologi
Det är den vanligaste tumören i moderkakan. Chorioangiom över storleken 5 cm i diameter är sällsynta och förekommer i en takt av 1:3500 till 1:16 000 födslar. Mindre korioangiom är vanligare, med en incidens på 14-139:10 000 födslar. Men många små korioangiom kanske inte är sonologiskt synliga och blir därför orapporterade. I en klinisk studie upptäcktes mer än hälften av alla tumörer endast med histologiska tekniker.
Historia
Chorioangiom beskrevs först av Clarke 1798.