Hemangiosarkom

Splenic hemangiosarcoma.JPG
Hemangiosarkom
Hemangiosarkom i mjälten hos en hund, avlägsnat efter operation
Specialitet Veterinärmedicin

Hemangiosarkom är en snabbt växande, mycket invasiv variant av cancer som förekommer nästan uteslutande hos hundar och endast sällan hos katter, hästar, möss eller människor ( vinylkloridtoxicitet ). Det är ett sarkom som uppstår från slemhinnan i blodkärlen; det vill säga blodfyllda kanaler och utrymmen observeras vanligtvis mikroskopiskt. En vanlig dödsorsak är att denna tumör brister, vilket gör att patienten snabbt blöder ihjäl.

Termen " angiosarkom ", när den används utan en modifierare, hänvisar vanligtvis till hemangiosarkom. Glomangiosarkom (8710/3) och lymfangiosarkom (9170/3) är dock distinkta tillstånd (hos människor).

Hundar

Hemangiosarkom i huden hos en hund

Hemangiosarkom är ganska vanligt hos hundar , och mer så hos vissa raser inklusive schäfer och golden retriever . Det förekommer även hos katter , men mycket mer sällan. Hundar med hemangiosarkom visar sällan kliniska tecken förrän tumören har blivit mycket stor och metastaserat . Vanligtvis beror kliniska tecken på hypovolemi efter att tumören brister, vilket orsakar omfattande blödningar. Ägare till de drabbade hundarna upptäcker ofta att hunden har hemangiosarkom först efter att hunden kollapsar.

Tumören uppträder oftast på mjälten , högra hjärtbasen eller levern , även om varianter också förekommer på eller under huden eller på andra platser. Det är den vanligaste tumören i hjärtat och förekommer i höger förmak eller höger öronbihang. Här kan det orsaka högersidig hjärtsvikt , arytmier , perikardutgjutning och hjärttamponad . Hemangiosarkom i mjälten eller levern är den vanligaste tumören som orsakar blödning i buken . Blödning sekundärt till mjält- och levertumörer kan också orsaka ventrikulära arytmier . Hemangiosarkom i huden uppträder vanligtvis som en liten röd eller blåsvart klump. Det kan också förekomma under huden. Man misstänker att hemangiosarkom i huden orsakas av solexponering . Ibland kan hemangiosarkom i huden vara en metastas från visceralt hemangiosarkom. Andra platser där tumören kan uppstå inkluderar ben , njurar , urinblåsa , muskler , mun och centrala nervsystemet .

Kliniska egenskaper

Presenterande besvär och kliniska tecken är vanligtvis relaterade till ursprungsplatsen för den primära tumören eller till förekomsten av metastaser, spontan tumörruptur, koagulopati eller hjärtarytmier. Mer än 50 % av patienterna presenteras på grund av akut kollaps efter spontan ruptur av primärtumören eller dess metastaser. Vissa episoder av kollaps är ett resultat av ventrikulära arytmier, som är relativt vanliga hos hundar med mjält- eller hjärt-HSA.

De vanligaste kliniska tecknen på visceralt hemangiosarkom inkluderar aptitlöshet, arytmier , viktminskning, svaghet, letargi, kollaps, bleka slemhinnor och/eller plötslig död. En förstorad buk ses ofta på grund av blödning. Metastaser är vanligast i levern, omentum , lungor eller hjärna .

En retrospektiv studie publicerad 1999 av Ware, et al., fann en fem gånger större risk för hjärthemangiosarkom hos steriliserade jämfört med intakta honhundar och en 2,4 gånger större risk för hemangiosarkom hos kastrerade hundar jämfört med intakta hanar. [ citat behövs ] Giltigheten av denna studie är i tvist.

Klinikopatologiska fynd

Hemangiosarkom kan orsaka en mängd olika hematologiska och hemostatiska abnormiteter, inklusive anemi , trombocytopeni (lågt antal blodplättar ), disseminerad intravaskulär koagulation (DIC); närvaro av nRBC, schistocyter och akantocyter i blodutstryket; och leukocytos med neutrofili, vänsterförskjutning och monocytos.

Diagnos

En definitiv diagnos kräver biopsi och histopatologi. Cytologiska aspirater kan vara ofullständiga med studier som rapporterar olika specificitet, och negativa resultat kanske inte korrelerar med frånvaro av sjukdom, eftersom en studie drar slutsatsen "cytologisk diagnos av mjältneoplasi är tillförlitlig, men ett negativt resultat kan inte användas för att utesluta möjligheten av mjältneoplasi. " Detta beror på frekvent blodförorening och dålig exfoliering. Kirurgisk biopsi är den typiska metoden inom veterinärmedicin.

Avbildningsmodaliteter kan inkludera en eller flera av ultraljud, CT, MRI och FDG-PET/CT. FGD-PET/CT kan visa en viss fördel jämfört med traditionell CT för stadieindelning och detektion av metastaser.

Symtom

Hundar visar sällan symtom på hemangiosarkom förrän efter att tumören spruckit, vilket orsakar omfattande blödningar. Då kan symtomen vara kortvarig slöhet, aptitlöshet, förstorad buk, svaghet i bakbenen, blekt färgad tunga och tandkött, snabb hjärtfrekvens och svag puls.

Behandlingar

Behandlingen inkluderar kemoterapi och, där det är praktiskt möjligt, avlägsnande av tumören med det drabbade organet, till exempel med en splenektomi . Enbart splenektomi ger en genomsnittlig överlevnadstid på 1–3 månader. Tillägg av kemoterapi , huvudsakligen bestående av läkemedlet doxorubicin , ensamt eller i kombination med andra läkemedel, kan öka den genomsnittliga överlevnaden med 2–4 månader efter enbart splenektomi.

En uppsats från 2012 publicerade University of Pennsylvania Veterinary School, i hundar behandlade med en förening som härrör från Coriolus versicolor (allmänt känd som "Turkey Tail"), visade ett gynnsamt svar på medlet jämfört med historiska kontroller av hundar som behandlats med splenektomi och doxorubicin .:. En kontrollerad, randomiserad studie på 101 hundar genomfördes senare av University of Pennsylvania Veterinary School som visade att Coriolus versicolor-svampen inte hade samma resultat som noterades i 2012 års tidning med 15 hundar. I uppsatsen från 2022 av Gednet et al. hundar behandlade med splenektomi följt av doxorubicin klarade sig bättre än hundar behandlade med splenektomi och svampmedel. Kombination av doxorubicin med Turkey Tail-svampen förbättrade inte heller överlevnaden jämfört med enbart doxorubicin. Men som noterades i 2012 års studie orsakade Turkey Tail-svampextraktet inga systemiska biverkningar, inte ens i kombination med Doxorubicin.:.

I huden kan det botas i de flesta fall med fullständig kirurgisk borttagning så länge det inte finns visceral inblandning. Medianöverlevnadstider för stadium I är 780 dagar, där mer avancerade stadier kan variera från 172 till 307 dagar.

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemangiosarcoma&oldid=1135499262 "