Screening av potentiella spermiebanksgivare

I spermiebanker inkluderar screening av potentiella spermiegivare vanligtvis screening för genetiska sjukdomar , kromosomavvikelser och sexuellt överförbara infektioner ( STD) som kan överföras via donatorns spermier. Screeningprocessen inkluderar i allmänhet också en karantänperiod, under vilken prover fryses och lagras i minst sex månader, varefter givaren kommer att testas på nytt för STI . Detta för att säkerställa att inga nya infektioner har förvärvats eller har utvecklats sedan donationen. Om resultatet är negativt kan spermieproverna frigöras från karantän och användas i behandlingar.

Screeningprocessen och kraven varierar avsevärt mellan jurisdiktionerna. I USA regleras screeningprocedurerna av FDA, ASRM , American Association of Tissue Banks och CDC . Screeningbestämmelserna är idag strängare än de varit tidigare. I Europa regleras screeningförfarandena av EU:s vävnadsdirektiv .

Komponenter

CDC-standarderna för screening av spermadonatorer kräver:

• Att ta en medicinsk historia av givaren, hans barn, syskon, föräldrar och farföräldrar etc. för tre till fyra generationer tillbaka. Detta görs ofta i samarbete med patientens husläkare .
• Hiv-riskbedömning intervju, fråga om sexuell aktivitet och eventuellt tidigare droganvändning.
• Blodprov och urinprov för infektionssjukdomar, såsom:
  • HIV-1/2 se avsnitt nedan
  • HTLV-1/2
  • Hepatit B
  • Hepatit C
  • Syfilis
  • Gonorré
  • Klamydia
  • Cytomegalovirus (CMV) se avsnitten nedan , även om inte alla kliniker testar detta.
• Blod- och urintester för blodtypning och allmänna hälsoindikatorer: ABO/Rh-typning , CBC , leverpanel och urinanalys
• Fullständig fysisk undersökning inklusive noggrann undersökning av penis, pung och testiklar.
• Genetisk testning för bäraregenskaper, till exempel:
  • Cystisk fibros
  • Sicklecellanemi
  • Thalassemi
  • Andra hemoglobinrelaterade blodsjukdomar.
  • Cystisk fibros bärarscreening, kromosomanalyser och hemoglobinutvärderingar utförs på majoriteten av spermiedonatorsökande i USA. Donatorer av judisk, fransk kanadensisk eller Cajun härkomst kan också få genetiska tester för bärardraget av Tay-Sachs sjukdom , men det finns betydande variation i screening för andra störningar som uppstår med ökad frekvens i denna population.
• Generell hälsa
• Spermaanalys för:
  • Antal spermier
  • Morfologi
  • Motilitet
  • Akrosomaktivitet kan också testas

Cytomegalovirus

Screening för cytomegalovirus är inte obligatoriskt i alla jurisdiktioner, och positiva donatorer kan fortfarande donera i spermiebanker.

Donatorscreening för cytomegalovirus (CMV) utförs genom att testa för IgG-antikroppar mot CMV som produceras om donatorn någon gång har fått CMV, vilket är fallet hos mellan 50 % och 80 % av vuxna. Sådana antikroppspositiva individer kan potentiellt utsöndra virus som förblir latenta i kroppen i sperman, infektera modern och i sin tur embryot/fostret. De flesta spädbarn kommer inte att skadas av viruset, men en liten andel kan utveckla neurologiska avvikelser. Risken för att få CMV-infektion från en antikroppspositiv spermiegivare tros dock vara extremt låg, åtminstone där spermiebanker utför uppföljningstester på antikroppspositiva donatorer för typ IgM-antikroppar som indikerar aktuell eller nyligen genomförd CMV-infektion , och där spermieberedningar görs som minskar mängden vita blodkroppar i proverna, t.ex. i prover preparerade för IUI .

Karantän

Tvätttekniker utvecklas som renar spermier från virusmängd av HIV och hepatit C, men kliniker erbjuder inte desto mindre spermier från bärare av betydande sexuellt överförbara sjukdomar.

Spermiedonation och minskade fosterskador

Se även: Spermiekvalitet och faderns ålderseffekt

Barn som fötts genom spermiedonation har en frekvens av fosterskador på nästan en femtedel jämfört med befolkningen i allmänhet. Detta kan förklaras av det faktum att spermabanker endast accepterar donatorer som har god spermakvalitet och på grund av de rigorösa screeningprocedurer som de tillämpar, inklusive en typisk åldersbegränsning för spermadonatorer, som ofta begränsar spermadonatorer till 21 års ålder. 39 (se faderns ålderseffekt ), och genetisk screening och hälsoundersökning av donatorer. Dessutom kan spermabanker försöka se till att spermierna som används hos en viss mottagarkvinna kommer från en donator vars blodgrupp och genetiska profil är förenlig med kvinnans.

Spermiedonation och inkompatibilitet med rhesus

Spermiedonation används också i fall av rhesus-inkompatibilitet . Detta inträffar särskilt när en kvinna har en blodgrupp som är rhesus-negativ och där hennes partner är rhesus-positiv. Kvinnans kropp kan stöta bort ett foster om det har rhesuspositivt blod. Anti D- injektioner har utvecklats och kan användas för att försöka undvika detta, och dessa ges vanligtvis automatiskt till rhesusnegativa kvinnor direkt efter att de har fött sitt första barn. Men tidigare var detta antingen inte möjligt eller så gjordes det inte alltid rutinmässigt när en kvinna födde barn eller gjorde abort och hon kan ha problem med att bära ett barn senare i livet. Dessutom, för vissa kvinnor, ger anti-D-injektionen inte hela lösningen, särskilt när det finns en medicinsk historia av komplikationer under graviditeten som riskerar att kvinnans blod och fostrets blod blandas. I sådana fall kan spermier från en rhesusnegativ donator ge lösningen och en kvinna kan bli gravid och fullborda en graviditet när detta annars inte skulle vara möjligt. Av denna anledning är spermier från rhesusnegativa spermadonatorer ofta efterfrågade, särskilt de med den O-negativa blodgruppen som är universella donatorer.