Olämplig sinustakykardi

Olämplig sinustakykardi
Olämplig sinustakykardi
Andra namn	IST
Specialitet	Kardiologi

Olämplig sinustakykardi (IST) är en sällsynt typ av hjärtarytmi inom kategorin supraventrikulär takykardi (SVT) ^{[ citat behövs ]} . IST kan orsakas av att sinusknutan i sig har en onormal struktur eller funktion, eller så kan den vara en del av ett problem som kallas dysautonomi ^{[ citat behövs ]} , en störning och/eller fel i det autonoma nervsystemet . Forskning om mekanismen och etiologin (orsaken) till olämplig sinustakykardi pågår.

IST ses av de flesta som ett godartat tillstånd på lång sikt. Symtom på IST kan dock vara distraherande och motivera behandling. Hjärtat är en stark muskel och kan vanligtvis upprätthålla hjärtrytmen som är högre än normalt, även om övervakning av tillståndet generellt rekommenderas . Mekanismen och den primära etiologin för olämplig sinustakykardi har inte klarlagts helt. En autoimmun mekanism har föreslagits, eftersom flera studier har upptäckt autoantikroppar som aktiverar beta-adrenoreceptorer hos vissa patienter. Mekanismen för arytmin involverar i första hand sinusknutan och perinodal vävnad och kräver inte AV-noden för underhåll. Behandlingar i form av farmakologisk terapi eller kateterablation finns tillgängliga, men tillståndet är för närvarande svårt att behandla framgångsrikt.

Symtom

Symtom som rapporterats av patienter varierar i frekvens och svårighetsgrad. De kan inkludera:

Frekventa eller ihållande hjärtklappning
Bröstsmärta
Dyspné (andnöd) och hjärtklappning vid ansträngning
Takypné (snabb andning)
Pre- synkope (känsla som om man skulle svimma)
Trötthet
Yrsel
Träningsintolerans
Heacaches
Enstaka parestesier och kramper
Symtom associerade med störningar i det autonoma nervsystemet , inklusive gastrointestinala störningar

Diagnos

Det finns inga formella diagnoskriterier. En diagnos av olämplig sinustakykardi är i första hand uteslutning, och följande kan observeras:

Uteslutning av alla andra orsaker till sinustakykardi
Vanliga former av supraventrikulär takykardi (SVT) måste uteslutas
Feokromocytom måste uteslutas
Normal P-vågsmorfologi
En vilande sinustakykardi är vanligtvis (men inte alltid) närvarande
Nattlig dopp i hjärtfrekvensen
Olämplig pulsrespons vid ansträngning
Medelpuls på 24 timmar >95 slag/min
Symtom har dokumenterats bero på takykardi
Hypotoni observeras ibland
Synkope (svimning) rapporteras ibland

Behandling

IST har behandlats både farmakologiskt och invasivt, med varierande grad av framgång. IST, i och för sig, tyder inte på högre dödlighet, och utebliven behandling är ett alternativ som många väljer om de har minimala symtom.

Vissa typer av mediciner prövade av kardiologer och andra läkare inkluderar: betablockerare , selektiva sinusknute-IF _- kanalhämmare (som ivabradin ), kalciumkanalblockerare och antiarytmika . Vissa SSRI -läkemedel prövas också ibland, liksom behandlingar som oftare används för att behandla posturalt ortostatiskt takykardisyndrom, såsom fludrokortison . ^{[ citat behövs ]}

Invasiva behandlingar inkluderar former av kateterablation såsom modifiering av sinusknutan (selektiv ablation av sinusknutan), fullständig sinusknuteablation (med tillhörande implantation av en permanent artificiell pacemaker ) och AV-knutablation i mycket resistenta fall (skapande av iatrogent fullständigt hjärta blockering , vilket kräver implantation av en permanent artificiell pacemaker). Men invasiva behandlingar kan också göra symtomen värre. ^{[ citat behövs ]}

Differentialdiagnoser

IST är i första hand en diagnos av uteslutning . Vid ansträngning kan en olämplig hjärtfrekvensrespons av sinustakykardi ses i vissa medfödda metabolismfel som resulterar i metabola myopatier , såsom McArdles sjukdom (GSD-V) . Sällsynta sjukdomar är mer benägna att feldiagnostiseras, faktiskt, "Nittio procent av personer med GSD V fick en feldiagnos före en korrigerad diagnos (GSD VII okänd), vilket resulterade i en median diagnostisk fördröjning på 29 år, vilket allvarligt kan påverka QoL [Kvalitet av Life]... Av de som är feldiagnostiserade rapporterar 62 % att de har feldiagnostiserats mer än en gång."

Se även

Vidare läsning

Yusuf, Shamil; Camm, A. John (2005). "Dechiffrera sinustakykardierna" . Klinisk kardiologi . 28 (6): 267–76. doi : 10.1002/clc.4960280603 . PMC 6654702 . PMID 16028460 .
Fortfarande en; Raatikainen, P; et al. (2005). "Prevalens, egenskaper och naturligt förlopp av olämplig sinustakykardi" . Europace . 7 (2): 104–12. doi : 10.1016/j.eupc.2004.12.007 . PMID 15763524 .
Leon, Hernando; Guzman, Juan Camilo; et al. (2005). "Försämrad Baroreflex-vinst hos patienter med olämplig sinustakykardi". Journal of Cardiovascular Electrophysiology . 16 (1): 64–8. doi : 10.1046/j.1540-8167.2005.04441.x . PMID 15673390 .
Sanchez-Quintana, D; Cabrera, JA; et al. (2005). "Sinusknutan återbesökt i en tid präglad av elektroanatomisk kartläggning och kateterablation" . Hjärta . 91 (2): 189–94. doi : 10.1136/hrt.2003.031542 . PMC 1768731 . PMID 15657230 .
Cruz Filho, Fernando ES; Maia, Ivan G.; et al. (1998). "Modificação do nódulo sinusal via cateter por energia de radiofreqüência em paciente com taquicardia sinusal inapropriada. Avaliação dos resultados imediatos e tardios" [Modifiering av sinusknutan genom kateter som använder radiofrekvensström hos en patient med olämplig tachycardia . Utvärdering av tidiga och sena resultat]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia (på portugisiska). 70 (3): 173–6. doi : 10.1590/S0066-782X1998000300006 . PMID 9674178 .
Lee, SH; Cheng, JJ; et al. (1997). "Radiofrekvenskatetermodifiering av sinusknutan för olämplig sinustakykardi: En fallrapport". Zhonghua Yi Xue Za Zhi . 60 (2): 117–23. PMID 9360339 .