Militärt hälsosystem

Militärt hälsosystem
Byråöversikt
Huvudkontor	Falls Church, VA
Anställda	137 000
Årlig budget	50 miljarder dollar
Byråns verkställande direktör	Seileen Mullen, tillförordnad biträdande försvarsminister för hälsofrågor;
Hemsida	hälsa .mil

Military Health System ( MHS ) är en form av nationaliserad hälsovård som drivs inom USA:s försvarsdepartement som tillhandahåller hälsovård till aktiv tjänst , reservkomponent och pensionerad amerikansk militärpersonal och deras anhöriga .

MHS:s uppdrag är komplexa och relaterade till varandra:

För att säkerställa att Amerikas 1,4 miljoner aktiva tjänstemän och 331 000 reservkomponentpersonal är friska så att de kan slutföra sina nationella säkerhetsuppdrag.
Att säkerställa att all aktiv och reservsjukvårdspersonal i uniform är utbildad och redo att ge medicinsk vård till stöd för operativa styrkor runt om i världen.
Att ge en medicinsk förmån som står i proportion till servicen och uppoffringen av mer än 9,5 miljoner aktiva tjänstemän, militära pensionärer och deras familjer.

MHS tillhandahåller också hälsovård, genom TRICAREs hälsoplan, för att:

aktiva tjänstemän och deras familjer,
pensionerade tjänstemän och deras familjer,
Reservkomponentmedlemmar och deras familjer,
överlevande familjemedlemmar,
av Medal of Honor och deras familjer
några tidigare makar, och
andra identifierade som kvalificerade i försvarets registreringsbehörighetsrapporteringssystem .

Sådan vård har gjorts tillgänglig sedan 1966 (med vissa begränsningar och egenavgifter), genom Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services (CHAMPUS) och nu genom TRICAREs hälsoplan . I oktober 2001 utvidgades TRICARE-förmånerna till pensionärer och deras anhöriga från 65 år och äldre. Den 1 oktober 2013 Defense Health Agency TRICARE Management Activity.

MHS har en budget på $50+ miljarder och betjänar cirka 9,5 miljoner förmånstagare. Den faktiska kostnaden för att ha ett statligt sjukvårdssystem för militären är högre eftersom lönerna och förmånerna som betalas ut för militär personal som arbetar för MHS och de pensionärer som tidigare arbetade för det, inte ingår i budgeten. MHS sysselsätter mer än 144 217 på 51 sjukhus, 424 kliniker, 248 tandvårdskliniker och 251 veterinärinrättningar över hela landet och runt om i världen, såväl som i beredskaps- och stridsteaterverksamhet över hela världen.

Historia

Kirurgen i arbete på baksidan under en förlovning, 1862

Före inbördeskriget tillhandahölls medicinsk vård inom militären till stor del av regementskirurgen och kirurgernas kamrater. Samtidigt som försök gjordes att etablera ett centraliserat medicinskt system var vården i stort sett lokal och begränsad. Behandling av sjukdomar och skador var, med moderna mått, primitiv. ^{[ citat behövs ]}

Inbördeskriget såg förbättringar inom medicinsk vetenskap, kommunikation och transporter som gjorde centraliserad insamling och behandling av offer mer praktiskt. ^{[ citat behövs ]}

Under första världskriget utökade och utvecklade US Army Medical Department sin organisation och struktur. Vården började på slagfältet och överfördes sedan till successivt bättre nivåer av medicinsk förmåga. Mycket av denna kapacitet fanns i stridsteatern så att soldater lätt kunde återföras till tjänst om möjligt. ^{[ citat behövs ]}

Expansionen fortsatte under andra världskriget , men utan fördelen av en organisationsplan. ^{[ citat behövs ]}

Efter andra världskriget omorganiserades den amerikanska regeringens verkställande gren . Krigsdepartementet och Marinens departement slogs samman till ett enda försvarsdepartement (DOD) . Detta orsakade friktion mellan armén och marinens läkarkår. Dessutom skapades flygvapnet , ursprungligen en del av armén, som en separat militärtjänst med en egen separat sjukvård . ^{[ citat behövs ]}

Förändringar i uppfattningen om hälso- och sjukvård efter andra världskriget och en bedömning av medicinska tjänster som tillhandahålls anhöriga fick kongressen att omvärdera den beroende hälsovårdsförmånen i slutet av 1950-talet. Ändringar i skattelagstiftningen hade fått näringslivet att börja erbjuda hälsovårdsförmåner som ett sysselsättningsincitament . En uppskattning från försvarsdepartementet från 1956 var att 40 procent av de aktiva tjänstgöringsberoende inte hade tillgång till federala anläggningar på grund av avstånd, ofullständig medicinsk täckning vid den federala anläggningen eller på grund av mättnad av tjänster vid militära behandlingsanläggningar. Kongressen svarade genom att anta Dependents Medical Care Act från 1956 och Military Medical Benefits Amendments från 1966. Dessa lagar skapade programmet känt som Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services (CHAMPUS).

I slutet av 1980-talet, på grund av eskalerande kostnader, krav på pappersarbete och allmänt missnöje hos mottagaren, lanserade DOD en serie demonstrationsprojekt. Inom ramen för ett program som kallas CHAMPUS Reform Initiative (CRI) tillhandahöll en entreprenör både hälsovård och administrativa tjänster, inklusive reklamationsbehandling. CRI-projektet var ett av de första som introducerade hanterade vårdfunktioner i CHAMPUS-programmet. Förmånstagare under CRI erbjöds tre val: ett hälsovårdsorganisationsliknande alternativ kallat CHAMPUS Prime som krävde registrering och erbjöd bättre förmåner och lågkostnadsandelar, ett föredraget leverantörsorganisationsliknande alternativ som heter CHAMPUS Extra som krävde användning av nätverksleverantörer i utbyte mot lägre kostnadsandelar, och standardalternativet CHAMPUS som fortsatte valfriheten vid val av leverantörer och högre kostnadsandelar och självrisker. ^{[ citat behövs ]}

Även om DOD:s ursprungliga avsikt under CRI var att tilldela tre konkurrenskraftiga anbudskontrakt som täcker sex delstater, fick den bara ett anbud, från Foundation Health Corporation (nu Health Net ) som täcker Kalifornien och Hawaii . Foundation levererade tjänster under detta kontrakt mellan augusti 1988 och januari 1994. ^{[ citat behövs ]}

I slutet av 1993, på grund av kraven i DoD Appropriation Act för räkenskapsåret 1994, tillkännagav DoD planer på att senast i maj 1997 genomföra ett rikstäckande vårdprogram för MHS. Enligt detta program, känt som TRICARE , skulle USA delas in i 12 hälsovårdsregioner. En administrativ organisation, den ledande agenten, utsågs för varje region och samordnade hälsovårdsbehoven för alla militära behandlingsanläggningar i varje region. Under TRICARE tilldelades sju stödkontrakt för hanterad vård som täcker DoD:s 12 hälsovårdsregioner.

TRICARE har omstrukturerats flera gånger, med kontraktsregioner som har ritats om, Base Realignment och Closure , och genom att lägga till "TRICARE For Life"-förmåner 2001 för dem som är Medicare -berättigade, och "TRICARE Reserve Select" 2005.

Täckningsluckor

Från och med 2010 hade cirka 1,3 miljoner av de 12,5 miljoner icke-äldre veteranerna i USA inte sjukförsäkring eller tillgång till Veterans Affairs (VA) hälsovård, enligt en rapport från 2012 från Urban Institute och Robert Wood Johnson Foundation . använde 2010 data från Census Bureau och 2009 och 2010 National Health Interview Surveys (NHIS). Rapporten fann också att:

När familjemedlemmar till veteraner räknas in stiger den oförsäkrade summan till 2,3 miljoner.
Ytterligare 900 000 veteraner använder VA-sjukvård men har ingen annan täckning.
Oförsäkrade veteraner är mer benägna att vara män (90 %), icke-spansktalande vita (70 %), ogifta (58 %) och ha en gymnasieexamen (41 %).
Mer än 40 % är yngre än 45 år.

US Patient Protection and Affordable Care Act, som antogs 2010, har bestämmelser som är avsedda att göra det lättare för oförsäkrade veteraner att få täckning. Enligt lagen skulle veteraner med inkomster på eller under 138 % av den federala fattigdomsgränsen ($30 429 för en familj på fyra år 2010) kvalificera sig för täckning från och med januari 2014; denna grupp utgör nästan 50 % av veteranerna som för närvarande är oförsäkrade. Ytterligare 40,1 % av veteranerna och 49 % av deras familjer har inkomster som kvalificerar sig för nya subventioner genom sjukförsäkringsutbyten med PPACA.

Dessutom är de flesta Tricare-planer för närvarande undantagna från att följa de nya hälsovårdslagarna under PPACA. Flera lagförslag har föreslagits sedan PPACA antogs 2010, inklusive den senaste S. 358, "Access to Contraception for Women Servicemembers and Dependents Act of 2015" sponsrad av Senior Senator från New Hampshire Jeanne Shaheen . Under de flesta nuvarande Tricare-planer (med undantag för Prime) anses hälsoförmånen inte vara "försäkring" och täcker inte kvinnors preventivmedel till 100 % utan kostnadsdelning, självrisker eller egenavgifter.

Kvinnliga militärtjänstemedlemmar och kvinnliga anhöriga till tjänstemän fortsätter att betala ur egen ficka för preventivmedelstjänster de får på civila läkarmottagningar enligt planer som Tricare Standard, där tjänsterna inte tillhandahålls på en militär behandlingsanläggning av DoD-läkare eller entreprenörer. Men The Military Health System, The Defense Health Agency och Tricare annonserar alla att de uppfyller standarden för "minsta nödvändig täckning" för alla militära tjänstemän. Dessutom Defense Finance and Accounting Service för tjänstemedlemmar till Internal Revenue Service varje år att varje Tricare-berättigad servicemedlem har en hälsoförmån som uppfyller kraven för "minsta väsentlig täckning", även om Tricare-täckning inte uppfyller minimikraven väsentlig täckning.

Komponenter

Leds av kontoret för den biträdande försvarsministern för hälsofrågor, inkluderar det militära hälsosystemet flera centrala organisatoriska områden inklusive:

Defense Health Agency (DHA)
Gemensam personalkirurg
Uniformed Services University of the Health Sciences (USUHS)
Militära behandlingsanläggningar

MHS inkluderar också de medicinska avdelningarna för armén, marinen och flygvapnet, och TRICARE-auktoriserade leverantörer (inklusive privata vårdgivare, sjukhus och apotek).

Faciliteter

Se Kategori: Medicinska installationer av det amerikanska försvarsdepartementet .

Se även

Källor

Den här artikeln innehåller material från allmän egendom från Task Force on the Future of Military Health Care: Final Report ( PDF) . USA:s regering .
Den här artikeln innehåller material från allmän egendom från Military Medical Care Services: Questions and Answers ( PDF) . USA:s regering .
Den här artikeln innehåller material från allmän egendom från Unification of the Military Health System: A Half-Century Unresolved Debate ( PDF) . USA:s regering . Arkiverad från originalet (PDF) 2009-02-27.
Den här artikeln innehåller material som är allmän egendom från Defense Health Care: Despite TRICARE Procurement Improvements, Problems Remain ( PDF) . USA:s regering .

externa länkar