Medicinsk behandling under rymdfärd
Det är oundvikligt att medicinska tillstånd av varierande komplexitet, svårighetsgrad och nödsituation kommer att inträffa under rymdfärder med mänskliga deltagare. Olika nivåer av vård krävs beroende på problemet, tillgängliga resurser och tid som krävs för att återvända till jorden.
Alla medicinska problem har potential att påverka uppdraget, men betydande sjukdomar eller trauma kommer att resultera i en hög sannolikhet för misslyckande av uppdraget eller förlust av besättning. När avståndet som uppdragen färdas från jorden ökar, måste fler möjliga medicinska tillstånd och typer av trauma utvärderas. [ av vem? ] Att återvända till jorden kommer att vara mycket osannolikt eller mycket svårt beroende på tillryggalagd sträcka. [ inte verifierad i kroppen ] Akutsjukvård kommer, och psykologiskt stöd kan behöva administreras själv och kan möjligen vara helt autonomt. Det mest effektiva sättet att ge adekvat stöd är att upprätta en grundlig hälsostatusbedömning före flygning och utveckla ett systematiskt tillvägagångssätt för autonom hälsovård i rymden.
För NASA beskrivs specifika bestämmelser och krav för medicinska tjänster under rymduppdrag i NPD 8900.5B NASA Health and Medical Policy for Human Space Exploration, NPD 8900.1G Medical Operations Responsibilities in Support of Human Space Flight Programs och NASA-STD-3001 NASA Spaceflight Human Systems Standard - Volym 1, Crew Health .
Under flygning
| Medicinsk händelse eller system enligt ICD9*-kategori | siffra | Procent av totalt |
|---|---|---|
| Rymdanpassningssyndrom | 788 | 42.2 |
| Nervsystemet och sinnesorganen | 318 | 17,0 |
| Matsmältningssystemet | 163 | 8.7 |
| Hud och subkutan vävnad | 151 | 8.1 |
| Skador eller trauma | 141 | 7.6 |
| Muskuloskeletala systemet och bindväv | 132 | 7.1 |
| Andningssystem | 83 | 4.4 |
| Beteendetecken och symtom | 34 | 1.8 |
| Infektionssjukdomar | 26 | 1.4 |
| Genitourinary system | 23 | 1.2 |
| Cirkulationssystemet | 6 | 0,3 |
| Endokrina, näringsmässiga, metabola och immunförsvarsstörningar | 2 | 0,1 |
| *International Classification of Diseases, 9:e upplagan. |
Icke-nödsituationer
De flesta medicinska tillstånd som uppstår under flygning utgör inte en medicinsk nödsituation och kan behandlas med medicin, om tillgängligt. Några dokumenterade icke-nödtillstånd som har inträffat i rymden inkluderar rymdanpassningssjuka , åksjuka , huvudvärk , sömnlöshet , ryggsmärtor , trauma , brännskador , dermatologiska tillstånd , muskuloskeletala tillstånd , andningssjukdomar och genitourinary problem.
Nödsituationer
Potentiella medicinska nödsituationer under rymdflygning arytmier , hjärtinfarkt , stroke , emboli , massiv blödning , nödsituationer relaterade till njurstensbildning , infektion och trombotiska komplikationer .
Hittills har arytmier, njurkolik , venös trombos och infektioner dokumenterats under rymdfärder. De dokumenterade arytmierna var oftast lindriga avvikelser, men potentiellt allvarliga arytmier har rapporterats.
Manifestationen av kranskärlssjukdom har inte registrerats under någon mänsklig rymdflygning, men med tanke på risken för kranskärlshändelser hos äldre och den stigande åldern hos besättningsmedlemmarna bör möjligheten till komplikationer under långvariga uppdrag inte ignoreras. Andra medicinska nödsituationer som har observerats i rymden inkluderar sällsynta men verkliga fall av urologiska och dentala nödsituationer.
Ytterligare hänsyn underbygger risken för oförmåga att behandla besättningsmedlemmar på långvariga uppdrag.
Strålning
Strålningsexponering kan påverka den allmänna hälsan hos besättningsmedlemmar och orsaka strålningsspecifika patologiska processer. Nödsituationer på grund av strålningsexponering skulle med största sannolikhet bli katastrofala och uppdraget avslutas.
Andra risker
Andra överväganden för att utforma rymdsjukvårdssystem inkluderar exponering för giftiga ämnen , kemiska brännskador , elektriska brännskador och trauma (ombord och under EVA ). Exponering för en rad faror inklusive kemiska ämnen, mikrober, strålning och buller kan förhindras eller kontrolleras genom tillämpning av effektiv astronautisk hygienpraxis.
Ett rymdfärjeexperiment 2006 fann att Salmonella typhimurium , en bakterie som kan orsaka matförgiftning , blev mer virulent när den odlades i rymden. Den 29 april 2013 rapporterade forskare vid Rensselaer Polytechnic Institute, finansierat av NASA , att mikrober under rymdfärd på den internationella rymdstationen verkar anpassa sig till rymdmiljön på sätt som "inte observeras på jorden" och på sätt som "kan leda till ökningar i tillväxt och virulens ". På senare tid, 2017, bakterier vara mer resistenta mot antibiotika och frodas i rymdens nästan viktlöshet. Mikroorganismer har observerats överleva vakuumet i yttre rymden.
På marken
Markbaserade incidenser av sjukdomar som drabbar individer som exponeras för tuffa miljöer ( antarktiska expeditioner , ubåtar och undervattensmiljöer ) kan betraktas som analoger till rymdmiljön. Dessa besättningar som bor och arbetar i tuffa miljöer har haft medicinska nödsituationer som intracerebral blödning , stroke , hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) , blindtarmsinflammation och benfrakturer . Även fall av cancer och psykiatrisk sjukdom dokumenterades.
Tandproblem var den vanligaste nödsituationen under ubåts- och Antarktisexpeditioner och var en orsak till överföring i det amerikanska ubåtsprogrammet Polaris .
Riskuppskattningar gjorda från data från analoga studier har vissa begränsningar för långvariga uppdrag. Unika problem som är inneboende i rymdmiljön inkluderar effekterna av strålning, exponering och fysiologisk anpassning till låg gravitation. Kardiovaskulära händelser är av särskilt intresse för långvariga rymduppdrag och andra tuffa miljöer. För att använda United States Air Force (USAF) flygare som ett exempel, även om de genomgår en mycket rigorös hälsoundersökning, är den första manifestationen av CAD (kransartärsjukdom) en hjärthändelse. Även om hälsobedömningen för en astronaut är mer omfattande än USAF-flygare, är data som samlats in från USAF-flygare tillämplig på astronautkåren och understryker risken för plötslig död eller hjärtinfarkt i rymden trots noggrann screening.
Blindtarmsinflammation är det vanligaste allmänna kirurgiska tillståndet för ubåtsprogrammet och har varit orsaken till ett dödsfall på en antarktisk expedition. Andra allvarliga tillstånd som rapporterats i ubåtsprogrammet och antarktiska expeditioner inkluderar traumatiska amputationer , frakturer , dislokationer , depression och ångest .
Utforskningsscenarier
Dessa dokumenterade tillstånd ligger till grund för Explorations medicinska lista. Denna lista är för närvarande under utveckling och kommer att hjälpa till vid planering av forsknings- och utvecklingsaktiviteter. Ett medicinskt stödsystem utvecklas för att säkerställa att adekvat medicinsk vård kan administreras autonomt eller med stöd från markpersonal på jorden.
Datorbaserade simulatorer
Den integrerade medicinska modellen (IMM) , en datorbaserad simulator som kvantifierar sannolikheten och konsekvenserna av medicinska risker, utvecklas för närvarande.
Se även
- Astronautisk hygien
- Bioastronautik
- Effekten av rymdfärd på människokroppen
- Mänskliga analoga uppdrag
- Sjukdom och skador under rymdfärd
- Rymdanpassningssyndrom
- Rymdkolonisering
- Utrymmesexponering
- Rymdmedicin § Ultraljudsmikrogravitation
- Rymdöverlevnad
externa länkar
- Scott Dulchavsky tränar astronauter för att diagnostisera deras skador i rymden
- Muskuloskeletala skador och mindre trauma i rymden: incidens och skademekanismer hos amerikanska astronauter
- Human Research Facility Ultrasound på den internationella rymdstationen (ultrasound)
- Virtuell display kan diagnostisera sjukdom i rymden
- Profylaktisk kirurgi före en långvarig rymdfärd: Är fördelen värd risken?
Den här artikeln innehåller material från allmän egendom från Human Health and Performance Risks of Space Exploration Missions ( PDF) . National Aeronautics and Space Administration . (NASA SP-2009-3405).