Könsskillnader inom medicin
| Del av en serie om |
| könsskillnader hos människor |
|---|
| Biologi |
| Medicin och hälsa |
| Neurovetenskap och psykologi |
| Sociologi |
Könsskillnader inom medicin inkluderar könsspecifika sjukdomar eller tillstånd som endast förekommer hos personer av ett kön på grund av underliggande biologiska faktorer (till exempel prostatacancer hos män eller livmodercancer hos kvinnor); könsrelaterade sjukdomar, som är sjukdomar som är vanligare för det ena könet (till exempel bröstcancer och systemisk lupus erythematosus som förekommer främst hos kvinnor); och sjukdomar som förekommer i liknande takt hos män och kvinnor men manifesterar sig olika beroende på kön (till exempel perifer artärsjukdom) .
Könsskillnader ska inte förväxlas med könsskillnader . US National Academy of Medicine erkänner könsskillnader som biologiska på kromosomala och anatomiska nivåer, medan könsskillnader är baserade på självrepresentation och andra faktorer inklusive biologi, miljö och erfarenhet. Som sagt, både biologiska och beteendemässiga skillnader påverkar människors hälsa, och kan göra det på olika sätt. Sådana faktorer kan vara relaterade till varandra och svåra att separera. Evidensbaserade förhållningssätt till sex- och genusmedicin försöker undersöka effekterna av både kön och kön som faktorer när man hanterar medicinska tillstånd som kan påverka populationer olika.
Från och med 2021 hade över 10 000 artiklar publicerats om köns- och könsskillnader inom klinisk medicin och relaterad litteratur. Kön påverkar neurologi och genus kardiovaskulära , lung- och autoimmuna system , gastroenterologi , hepatologi , nefrologi , endokrinologi , hematologi , , farmakokinetik och farmakodynamik .
Sexuellt överförbara sjukdomar , som har en betydande sannolikhet för överföring genom sexuell kontakt, kan smittas av båda könen. Deras förekomst kan återspegla ekonomiska och sociala såväl som biologiska faktorer, vilket leder till könsskillnader i överföring, prevalens och sjukdomsbörda av STD.
Historiskt har medicinsk forskning i första hand bedrivits med den manliga kroppen som grund för kliniska studier. Resultaten av dessa studier har ofta tillämpats mellan könen, och vårdgivare har traditionellt antagit ett enhetligt tillvägagångssätt vid behandling av både manliga och kvinnliga patienter. På senare tid har medicinsk forskning börjat förstå vikten av att ta hänsyn till sex eftersom bevisen ökar på att symtomen och svaren på medicinsk behandling kan vara mycket olika mellan könen.
Bakgrund
Kvinnor och män uppvisar många skillnader när det gäller risk att utveckla sjukdom, få en korrekt diagnos och svara på behandlingar. En patients kön har alltmer erkänts som en av de viktigaste modulatorerna för kliniskt beslutsfattande. Könsskillnader har hittats inom ett brett spektrum av sjukdomsområden, inklusive många sjukdomar som är könsspecifika. Könskromosomkomplementet och könshormonmiljön är kända för att vara den primära konstitutiva skillnaden mellan kvinnor och män. Obalansen i genuttryck mellan X- och Y-kromosomerna finns i praktiskt taget alla celler i människokroppen. Könshormoner är avgörande för kroppsutveckling och funktion och anses också bidra till könsskillnader i vissa sjukdomar. Man misstänker att många skillnader mellan könen också påverkas av sociala, miljömässiga och psykologiska faktorer som är svåra att reta bort från biologiska.
Orsaker
Sexrelaterade sjukdomar har olika orsaker:
- Genetiska könsskillnader börjar vid befruktningen beroende på om ett ägg smälter samman med en spermiecell som bär en X- eller en Y-kromosom. Detta leder till könsbaserade skillnader på molekylär nivå för alla manliga och kvinnliga celler.
- Hos män bär X-kromosomen endast moderns avtryck, medan X-kromosomerna hos kvinnor finns med både moderns och faderns avtryck. I kvinnliga celler "stänger" slumpmässiga processer av X-inaktivering av den extra X-kromosomen. Som ett resultat är honor, men inte hanar, mosaiker . Kvinnliga celler kan uttrycka högre nivåer av vissa gener.
- Könsskillnader på kromosom- och molekylnivå finns i alla mänskliga celler, och kvarstår hela livet, oberoende av könshormoner i kroppen.
- Könsbundna genetiska tillstånd som skiljer sig åt hos män och kvinnor kan återspegla effekterna av genetisk skada på en X-kromosom. I vissa fall kan närvaron av en "extra" X-kromosom i kvinnliga celler minska effekten av sådan skada. I svåra fall kan män dö under utvecklingen och honor kan överleva men uppvisa en könsbunden sjukdom.
- Reproduktionssystemet utvecklas olika för varje kön . Könsspecifika delar av de manliga och kvinnliga reproduktionssystemen påverkar resten av kroppen och kan också påverkas olika av sjukdomar.
- Socialt konstruerade normer relaterar till könsroller , relationer, positionell makt och en mängd olika beteenden. Normer påverkar människor olika beroende på deras kön och kön.
- Olika nivåer av förebyggande, rapportering, diagnos och behandling har observerats baserat på kön och kön.
Kvinnor
Exempel på könsrelaterade sjukdomar och störningar hos kvinnor :
- 99% av bröstcancer förekommer hos kvinnor.
- Äggstockscancer , endometrios och andra sjukdomar påverkar det kvinnliga reproduktionssystemet .
- Kvinnor är mer benägna att uppleva allvarliga utfall av virala luftvägsinfektioner under sina reproduktionsår, jämfört med män i samma ålder. Som svar på behandlingen kan kvinnor utveckla större immunsvar men kan också uppleva fler biverkningar än män.
- Ungefär fyra gånger fler kvinnor har osteoporos än män.
- Autoimmuna sjukdomar , såsom Sjögrens syndrom och sklerodermi , är vanligare hos kvinnor. Ungefär 70 % av de som lever med autoimmuna sjukdomar är kvinnor. Se Könsskillnader i autoimmunitet .
- Även om uppskattningarna varierar stort, beräknas ätstörningar drabba så högt som 13 % av kvinnorna i vissa åldersgrupper och 3 % av männen i västerländska kulturer, med anorexia nervosa som drabbar 10 kvinnor för varje man och bulimia nervosa drabbar 8 kvinnor för varje man.
- Alzheimers sjukdom har en högre incidens hos kvinnor jämfört med män. Det finns också fenotypiska skillnader, där kvinnor uppvisar mer kognitiva underskott. Kvinnor är också mer benägna att ha neurofibrillära tovor vid obduktion.
- Huntingtons sjukdom påverkar kvinnor och män på olika sätt. Kvinnor har snabbare sjukdomsprogression och visar symtom med färre trinukleotidupprepningar .
- Ungefär två gånger fler kvinnor än män har unipolär klinisk depression (även om bipolär sjukdom verkar påverka båda könen lika).
- Ungefär tre gånger fler kvinnor än män får diagnosen borderline eller histrionisk personlighetsstörning .
- Tillstånd som kroniskt trötthetssyndrom (CFS)/myalgisk encefalomyelit (ME), posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS), fibromyalgi , irritabel tarm (IBS) och idiopatisk hypersomni , som har oklara orsaker, är vanligare hos kvinnor med könsförhållanden. allt från 2:1 vid IBS, fibromyalgi och idiopatisk hypersomni till 4:1 vid CFS och 5:1 vid POTS.
- De flesta personer med psykogena icke-epileptiska anfall (PNES) (75 %) är kvinnor.
- Ataxisk cerebral pares är vanligare hos kvinnor och flickor.
- Turners syndrom förekommer endast hos kvinnor.
Män
Exempel på könsrelaterade sjukdomar och störningar hos manliga människor :
- Prostatacancer , testikelcancer och andra sjukdomar i det manliga reproduktionssystemet förekommer hos män.
- Sjukdomar med X-länkad recessiv nedärvning , såsom färgblindhet , förekommer oftare hos män, och hemofili A och B förekommer nästan uteslutande hos män.
- Närvaron av en enda X-kromosom hos män (snarare än två hos kvinnor) kan förklara varför män är mer mottagliga för genetiska sjukdomar kopplade till X-kromosomen, inklusive hemofili , Duchennes muskeldystrofi och Hunters syndrom .
- Vissa neurodegenerativa sjukdomar ( Parkinsons sjukdom (förhållande 2:1) och Lewy-kroppsdemens (förhållande 4:1)) är vanligare hos män. Parkinsons sjukdom uppvisar också fenotypiska skillnader: män är mer benägna att få sömnstörningar och underskott i verbalt flyt och ansiktsuttryck.
- Abdominala aortaaneurysm är sex gånger vanligare hos män, och därför har vissa länder infört screening för män som riskerar att utveckla tillståndet.
- Autism är ungefär fyra gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Män har också distinkta autismfenotyper jämfört med kvinnor, inklusive en högre förekomst av restriktiva och repetitiva beteenden.
- Hanar har ökad risk för dyskinetisk cerebral pares och spastisk diplegi , såväl som missbildningar i nedre extremiteterna.
- Schizofreni är cirka 1,4 gånger så vanligt hos män och börjar i genomsnitt två år tidigare och har svårare symtom.
- Mer än två gånger fler män än kvinnor drabbas av antisocial personlighetsstörning och missbruksstörning .
- Flera cancerformer, inklusive magcancer (2:1), matstrupscancer (3:1), levercancer (2:1 till 4:1) och muncancer (2:1 till 3:1), som mestadels är livsstilsbaserade riskfaktorer, är vanligare hos män.
- Män är mer benägna att uppleva allvarliga resultat av virala luftvägsinfektioner än kvinnor, i yngre och äldre åldrar.
- Tuberkulos är vanligare hos män.
- I fall av för tidig födsel är det att vara man förknippat med högre dödlighet och sjuklighet i form av andningsbesvär, hjärt-kärlsjukdomar (specifikt hypotoni), neuroutvecklingsstörningar och immunförsvar.
- Även om både män och kvinnor kan ha ätstörningar , är det mindre benägna att män får diagnosen och får behandling.
- Klinefelters syndrom ( karyotyp XXY) är den vanligaste könskromosomaneuploidin ( förekommer i ~152/100 000 födslar, endast hos män). Det är ofta subkliniskt, men kan orsaka infertilitet, hög resning, gynekomasti (förstoring av bröstvävnaden), begränsat hår i ansiktet och på kroppen och små fasta testiklar .
