Acrodynia
| Acrodynia | |
|---|---|
| Andra namn | Bilderbecks, Selters, Swifts och Swift-Feer sjukdom. |
| Specialitet |
Nödfallsmedicin 
|
Acrodynia är ett medicinskt tillstånd som uppstår på grund av kvicksilverförgiftning. Tillståndet med smärta och mörkrosa missfärgning i händer och fötter beror på exponering eller intag av kvicksilver . Det var känt som Pink Disease (på grund av dessa symtom) innan det accepterades att det bara var kvicksilverförgiftning. Ordet acrodynia kommer från grekiskan : ακρος , som betyder slut eller extremitet , och grekiska : οδυνη , som betyder smärta. Som sådan kan det (felaktigt) användas för att indikera att en patient har smärta i händer eller fötter. Tillståndet är känt under olika andra namn, inklusive hydrargyria , kvicksilverism , erytredema , erytredema polyneuropati , Bilderbecks , Selters , Swifts och Swift-Feer sjukdom .
Symtom och tecken
Förutom perifer neuropati (presenterar som parestesi eller klåda , sveda eller smärta ) och missfärgning, kan svullnad ( ödem ) och avskalning förekomma. Eftersom kvicksilver blockerar nedbrytningsvägen för katekolaminer , orsakar överskott av adrenalin kraftig svettning ( diafora ), takykardi , salivutsöndring och förhöjt blodtryck . Kvicksilver föreslås inaktivera S-adenosylmetionin , vilket är nödvändigt för katekolaminkatabolism genom katekol -o-metyltransferas . Drabbade barn kan visa röda kinder och näsa , röda ( erytematösa ) läppar , håravfall , tänder och naglar , övergående utslag, hypotoni och fotofobi . Andra symtom kan inkludera njursvikt (t.ex. Fanconis syndrom ) eller neuropsykiatriska symtom (emotionell labilitet, minnesstörning , sömnlöshet ). [ citat behövs ]
Således kan den kliniska presentationen likna feokromocytom eller Kawasakis sjukdom . [ citat behövs ]
Det finns vissa bevis för att samma kvicksilverförgiftning kan predisponera för Youngs syndrom (män med bronkiektasi och lågt spermieantal) .
Orsaker
Kvicksilverföreningar som calomel användes historiskt för olika medicinska ändamål: som laxermedel , diuretika , antiseptika eller antimikrobiella läkemedel mot syfilis , tyfus och gula febern . Bandpulver var en utbredd källa till kvicksilverförgiftning fram till erkännandet av kvicksilvertoxicitet på 1940-talet.
Men kvicksilverförgiftning och akrodyni existerar fortfarande idag. Moderna källor till kvicksilverförgiftning inkluderar trasiga termometrar .
Diagnos
Avlägsnande av det inciterande medlet är målet för behandlingen. Att korrigera vätske- och elektrolytförluster och åtgärda eventuella näringsmässiga obalanser (vitaminrik kost, vitamin-B-komplex) är av yttersta vikt vid behandlingen av sjukdomen. [ citat behövs ]
Kelateringsmedlet meso 2,3-dimerkaptobärnstenssyra har visat sig vara den föredragna behandlingsmodaliteten. Det kan nästan helt förhindra av metylkvicksilver av erytrocyter och hepatocyter . Tidigare var dimerkaprol (brittisk antilewisit; 2,3-dimer-kapto-l-propanol) och D- penicillamin de mest populära behandlingssätten. Dinatriumedetat (Versene) användes också. Varken dinatriumedetat eller brittisk antilewisit har visat sig vara tillförlitliga. Brittisk antilewisit har nu visat sig öka CNS-nivåerna och förvärra toxiciteten. N-acetylpenicillamin har framgångsrikt getts till patienter med kvicksilverinducerade neuropatier och kronisk toxicitet, även om det inte är godkänt för sådana användningar. Den har en mindre gynnsam biverkningsprofil än meso 2,3-dimerkaptosuccinsyra. [ citat behövs ]
Hemodialys med och utan tillsats av L-cystein som ett kelatbildande medel har använts hos vissa patienter som upplever akut njurskada från kvicksilvertoxicitet. Peritonealdialys och plasmautbyte kan också vara till nytta. [ citat behövs ]
Tolazolin (Priscoline) har visat sig ge symptomatisk lindring av sympatisk överaktivitet. Antibiotika är nödvändiga när massiv hyperhidros , som snabbt kan leda till miliaria rubra , är närvarande. [ citat behövs ] Detta kan lätt utvecklas till bakteriell sekundär infektion med en tendens till ulcererande pyodermi. [ citat behövs ]
Behandling
Standarden på vården är att avbryta miljöexponeringen och kelatbehandling som görs säkert med Andrew Cutler-protokollet, DMPS/DMSA och ALA oralt i små doser beroende på deras halveringstider under en 72-timmarsperiod, följt av en tre- dags rast. [ citat behövs ]