Acanthocheilonemiasis

Acanthocheilonemiasis
Specialitet	Infektionssjukdomar

Acanthocheilonemiasis är en sällsynt tropisk infektionssjukdom som orsakas av en parasit som kallas Acanthocheilonema perstans . Det kan orsaka hudutslag , buk- och bröstsmärtor , muskel- och ledvärk , neurologiska störningar och hudklumpar. Den finns främst i Afrika . Parasiten överförs genom bett av små flugor . Studier visar att det finns förhöjda nivåer av vita blodkroppar .

Acanthocheilonemiasis tillhör en grupp parasitsjukdomar som kallas filarsjukdom ( nematod ), som alla klassificeras som försummade tropiska sjukdomar . Filarial sjukdom uppstår när mikrofilariae, som är nematodlarver, når lymfsystemet ; mikrofilarier finns i de serösa håligheterna hos människor. De har en livscykel i fem steg som inkluderar födelse av tusentals levande mikrofilarier inom värden (dvs. människokroppen), och sedan translokation via blodmjöl till hudens dermisskikt. Det är här som mikrofilarier orsakar stora symtom, som är ödem och förtjockning av huden och underliggande bindväv. Det kan också orsaka hudutslag , buk- och bröstsmärtor , muskel- (myalgi) och ledvärk , neurologiska störningar och hudklumpar. Dessutom orsakar det mjälte och leverförstoring, vilket kallas hepatosplenomegali . Studier visar förhöjda nivåer av leukocyter, eller vita blodkroppar, som kallas eosinofili . Den finns främst i Afrika . Parasiten överförs genom bett av små flugor ( A. coliroides) .

Symtom

Generellt sett visar akantokeilonemiasis inte initiala symtom . Men om symtom uppstår är det vanligtvis hos individer som besöker mycket infekterade områden snarare än infödda i dessa områden. Ett stort vanligt laboratoriefynd är en ökning av specialiserade vita blodkroppar, vilket kallas eosinofili.

Andra symtom inkluderar kliande hud, neurologiska symtom, buk- och bröstsmärtor, muskelsmärta och svullnad under huden. Om det finns onormalt höga nivåer av vita blodkroppar , kommer en fysisk undersökning troligen att hitta en förstorad mjälte eller lever.

I vissa scenarier kan nematoder fysiskt fastna i bröstet eller buken, vilket resulterar i en inflammation. Diagnos av detta tillstånd sker vanligtvis via en blodutstryksundersökning under ljusmikroskopi.

Diagnos

Absolut eosinofili hos invandrare som är korrelerad med parasitsjukdomar som kan förbli odiagnostiserade. Absolut eosinofili diagnostiseras kliniskt som >0,45×109 ^eosinofila leukocyter/L perifert blod. Nyligen genomförda studier tyder på att omkring 60 % av barn med relativ eosinofili drabbades av detta via parasitinfektioner. Relativ eosinofili skiljer sig från absolut eftersom relativ hänvisar till en ökning av andelen vita blodkroppar (dvs. leukocyter) på grund av förlust av blodplasma; där absolut eosinofili enbart är en ökning av produktionen av vita blodkroppar. Av dem med relativ eosinofili var 40 % odiagnostiserade fram till dessa studier. Därför finns det ett stort behov av grundliga parasitologiska studier inom detta område av tropiska infektionssjukdomar.

Behandlingar

Standarden på vården är administrering av antifilariella läkemedel, oftast Ivermektin eller dietylkarbamazin ( DEC). Den mest effektiva dosen vid alla nematod- och parasitinfektioner är 200 μg/kg ivermektin . Det har också använts andra olika anthelmintiska läkemedel, såsom mebendazol , levamisol , albendazol och tiabendazol . I värsta fall kan operation vara nödvändig för att ta bort nematoder från buken eller bröstet. Men milda fall kräver vanligtvis ingen behandling.

Epidemiologi

Acanthocheilonemiasis orsakas av parasiten mansonella perstans. M. perstans finns främst i centrala Afrika och i vissa områden i Sydamerika , därför finns de mest drabbade populationerna i dessa områden. Acanthocheilonemiasis drabbar lika många människor i dessa områden. Prevalensen av detta tillstånd ökar markant med åldern. Parasiten är dessutom vanligast i områden med tropiska skogar med omväxlande träsk och öppen mark.

Ungefär 114 miljoner människor i Afrika är infekterade med M. perstans , inklusive 33 afrikanska länder söder om Sahara. Nyligen genomförda studier fokuserade på Gabon specifikt, där febersjukdomar och tropiska sjukdomar är vanliga. I motsats till populära nya förslag M. perstans inte uppkomsten av febersjukdomar, inklusive HIV , tuberkulos , bakteriemi och malaria . I allmänhet hemoglobinnivåerna hos individer med malaria kraftigt reducerade från den hos en frisk individ. Minskade nivåer uppstår eftersom malariaparasiten, Plasmodium falciparum , använder humant hemoglobin som sin huvudsakliga energikälla. Filariasis, i kombination med svår malaria, visar faktiskt högre hemoglobinnivåer än vid enbart svår malaria. Dessutom hade M. perstans inga negativa effekter på de med HIV, eftersom det faktiskt fanns högre nivåer av CD4 hos HIV-patienter som samtidigt var infekterade med M. perstans . Ytterligare forskning inom detta område kan anspela på kliniska manifestationer av denna infektionssjukdom, eftersom det skulle kunna finnas möjliga fördelar med M. perstans .

Tropiska och subtropiska regioner är de viktigaste områdena som drabbas av nematoder och parasitmaskar, vilket ofta orsakar filariasis. Omkring 20 % av invandrarna till Spanien är barn från dessa regioner.

Historia

De kliniska manifestationerna av A. perstans upptäcktes först i London i blodet av en patient från Västafrika 1890. Parasiten kallades ursprungligen Filaria sanguinis hominis minor eftersom den liknade en annan mikrofilariae, förutom mindre. Mikrofilarier är små larver som har förmågan att komma in i kroppens cirkulation. Filaria sanguinis hominis minor kallas nu Filaria perstans, som inrättades av Internationella kommissionen för zoologisk nomenklatur .

Sedan upptäckten har Acanthocheilonemiasis haft flera andra namn. Den var först känd som mansonelliasis , som hänvisade till en infektionssjukdom hos någon av tre parasitarter, inklusive ozzardi, perstans och streptocerca som delar liknande livscykelegenskaper. Men det är nu allmänt accepterat som M. perstans . Andra synonymer för acanthocheilonemiasis inkluderar: Dipetalonemiasis, Dipetalonema perstans , Mansonalla perstans och Acanthocheilonemiasis perstans .

Forskning

Parasitiska maskar och nematoder reglerar många immunvägar hos deras värd för att öka deras chanser att överleva. Till exempel begränsar molekyler som utsöndras av Acanthocheilonema vitae faktiskt värdens effektiva immunmekanismer. Dessa molekyler kallas utsöndrings-sekretoriska produkter. En effektiv utsöndringssekretorisk produkt frisatt från Acanthochelionema vitae kallas ES-62, som kan påverka flera celltyper i immunsystemet. ES-62 har antiinflammatoriska effekter när de utsätts för möss. Den antiinflammatoriska effekten uppstår på grund av en fosforylkolin (PC)-innehållande del och signaltransduktion. Mer forskning behöver slutföras; Det finns dock vissa bevis för att Acanthocheilonema vitae kan ha antiinflammatoriska effekter och bör undersökas vidare.