APACHE II

APACHE II
APACHE II
Kalkylator	MDCalc
Maska
LOINC	9264-3

APACHE II (" Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II") är ett klassificeringssystem för svårighetsgraden av sjukdomar, ett av flera poängsystem för intensivvårdsavdelningen . Den appliceras inom 24 timmar efter inläggning av en patient på en intensivvårdsavdelning (ICU): ett heltalsvärde från 0 till 71 beräknas baserat på flera mätningar; högre poäng motsvarar allvarligare sjukdom och högre risk för dödsfall. Den första APACHE-modellen presenterades av Knaus et al. år 1981.

Ansökan

APACHE II utformades för att mäta sjukdomens svårighetsgrad för vuxna patienter inlagda på intensivvårdsavdelningar. Det har inte validerats för användning hos barn eller ungdomar under 16 år.

Detta poängsystem används på många sätt som inkluderar:

Vissa procedurer eller något läkemedel ges endast till patienter med en viss APACHE II-poäng
APACHE II poäng kan användas för att beskriva sjukligheten hos en patient när man jämför resultatet med andra patienter.
Förutspådd dödlighet beräknas i medeltal för grupper av patienter för att specificera gruppens sjuklighet.

Även om nyare poängsystem, som APACHE III, har ersatt APACHE II på många ställen, fortsätter APACHE II att användas flitigt eftersom så mycket dokumentation är baserad på det. ^{[ citat behövs ]}

Beräkning

Poängpoängen beräknas från 12 fysiologiska variabler för intagning som består av Acute Physiology Score, patientens ålder och kroniska hälsotillstånd:

A. Acute Physiology Poäng (mätt inom 24 timmar efter intagning)

AaDO2 eller PaO2 (för FiO2 ≥0,5 respektive <0,5)
kroppstemperatur (rektal)
medelartärtryck
blodets pH
hjärtfrekvens
andningsfrekvens
serumnatrium
serumkalium
kreatinin (dubbel poäng för akut njursvikt)
hematokrit
antal vita blodkroppar
Glasgow Coma Scale (15 minus faktisk GCS)

B. Ålderspoäng

AGE (år)	Poäng
≤44	0
45-54	2
55-64	3
65-74	5
≥75	6

C. Kroniska hälsopunkter

Om patienten har en historia av allvarlig organsysteminsufficiens (dvs. levercirros, portal hypertoni, NYHA klass IV hjärtsvikt, allvarlig andningssjukdom, dialysberoende) eller är immunförsvagad (dvs. på grund av kemoterapi, strålning, högdos steroidbehandling eller avancerad leukemi, lymfom eller AIDS) tilldela poäng enligt följande:

a. för icke-operativa eller akuta postoperativa patienter: 5 poäng

b. för elektiva postoperativa patienter: 2 poäng

Metoden är optimerad för manuell beräkning, genom att använda heltalsvärden och begränsa antalet alternativ så att data får plats på ett pappersformulär på ett ark.

Poängen räknas inte om under vistelsen. Det är per definition ett antagningspoäng. Om en patient skrivs ut från ICU och därefter återinläggs, beräknas en ny APACHE II-poäng.

I det ursprungliga forskningsdokumentet som beskrev APACHE II-poängen beräknades patientprognos (specifikt förutspådd dödlighet) baserat på patientens APACHE II-poäng i kombination med huvuddiagnosen vid inläggningen.

APACHE III

En metod för att beräkna en förfinad poäng känd som APACHE III publicerades 1991.

Poängen validerades på datamängden från 17 440 medicinska/kirurgiska intensivvårdsavdelningar (ICU) för vuxna vid 40 amerikanska sjukhus.

Det prognostiska systemet för APACHE III har två alternativ:

APACHE III Score

Ger en initial riskklassificering av svårt sjuka sjukhuspatienter i definierade grupper.

APACHE III prediktiv ekvation

Lägger till ytterligare variabler till APACHE III-poängen inklusive den primära orsaken till intensivvårdsinläggning (från en referenslista med 212 tillstånd klassificerade enligt etiologi , större organ involverat och skillnad mellan kirurgiska/medicinska kategorier); ålder, kön, ras och redan existerande komorbiditeter; och plats innan intensivvårdsinläggning (operationsrum, återhämtnings- eller akutmottagning , förflyttning eller återinläggning från annat sjukhus eller intensivvårdsavdelning).

När det är möjligt registreras tiden mellan patientens ankomst till sjukhuset och dess inläggning på intensivvårdsavdelningen.

För att utvärdera sjukdomens svårighetsgrad mäts 20 fysiologiska variabler, jämfört med 12 variabler för APACHE II.

APACHE III-poäng varierar från 0 till 299.

APACHE IV

APACHE IV, publicerad 2006, är den senaste versionen. Modellen utvecklades med hjälp av data från 104 intensivvårdsavdelningar (ICUs) på 45 amerikanska sjukhus och kunde rekommenderas att användas på amerikanska intensivvårdsavdelningar.

Se även

ASA klassificeringssystem för fysisk status
Glasgow Coma Scale (används av APACHE II)

externa länkar