SOFA poäng
| SOFA poäng | |
|---|---|
| Syfte | bestämma graden av organsvikt |
Sequential organ failure assessment score ( SOFA score ), tidigare känt som sepsis-related organ failure assessment score , används för att spåra en persons status under vistelsen på en intensivvårdsavdelning (ICU) för att fastställa omfattningen av en persons organfunktion eller graden av misslyckande. Poängen baseras på sex olika poäng, en vardera för andnings- , kardiovaskulär- , lever- , koagulations- , njur- och neurologiska system.
Poängtabellerna nedan beskriver endast poänggivande villkor. I de fall de fysiologiska parametrarna inte matchar någon rad ges noll poäng. I de fall där de fysiologiska parametrarna matchar mer än en rad, väljs raden med flest poäng.
Quick SOFA-poängen (qSOFA) hjälper vårdgivare att uppskatta risken för sjuklighet och dödlighet på grund av sepsis .
Medicinsk användning
SOFA-poängsystemet är användbart för att förutsäga de kliniska resultaten av kritiskt sjuka patienter. Enligt en observationsstudie vid en intensivvårdsavdelning (ICU) i Belgien är dödligheten minst 50 % när poängen höjs, oavsett initial poäng, under de första 96 timmarna av intagningen, 27 % till 35 % om poängen förblir oförändrad och mindre än 27 % om poängen reduceras. Poängen varierar från 0 (bäst) till 24 (sämsta) poäng.
| Centrala nervsystemet | Kardiovaskulära systemet | Andningssystem | Koagulering | Lever | Njurfunktion | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Göra | Glasgow coma skala | Genomsnittligt artärtryck ELLER administrering av vasopressorer krävs | PaO 2 /FiO 2 [mmHg (kPa)] | Trombocyter (×10 3 /μl) | Bilirubin (mg/dl) [μmol/L] | Kreatinin (mg/dl) [μmol/L] (eller urinproduktion) |
| +0 | 15 | KARTA ≥ 70 mmHg | ≥ 400 (53,3) | ≥ 150 | < 1,2 [< 20] | < 1,2 [< 110] |
| +1 | 13–14 | KARTA < 70 mmHg | < 400 (53,3) | < 150 | 1,2–1,9 [20-32] | 1,2–1,9 [110-170] |
| +2 | 10–12 | dopamin ≤ 5 μg/kg/min eller dobutamin (valfri dos) | < 300 (40) | < 100 | 2,0–5,9 [33-101] | 2,0–3,4 [171-299] |
| +3 | 6–9 | dopamin > 5 μg/kg/min ELLER epinefrin ≤ 0,1 μg/kg/min ELLER noradrenalin ≤ 0,1 μg/kg/min | < 200 (26,7) och mekaniskt ventilerad inklusive CPAP | < 50 | 6,0–11,9 [102-204] | 3,5–4,9 [300-440] (eller < 500 ml/dag) |
| +4 | < 6 | dopamin > 15 μg/kg/min ELLER epinefrin > 0,1 μg/kg/min ELLER noradrenalin > 0,1 μg/kg/min | < 100 (13,3) och mekaniskt ventilerad inklusive CPAP | < 20 | > 12,0 [> 204] | > 5,0 [> 440] (eller < 200 ml/dag) |
Snabb SOFA poäng
Quick SOFA Score (quickSOFA eller qSOFA) introducerades av Sepsis-3-gruppen i februari 2016 som en förenklad version av SOFA Score som ett första sätt att identifiera patienter med hög risk för dåligt resultat med en infektion. SIRS-kriteriernas definitioner av sepsis håller på att ersättas eftersom de visade sig ha för många begränsningar; "den nuvarande användningen av 2 eller fler SIRS-kriterier för att identifiera sepsis ansågs enhälligt av arbetsgruppen vara föga hjälpsam." qSOFA förenklar SOFA-poängen drastiskt genom att endast inkludera dess 3 kliniska kriterier och genom att inkludera "alla ändrade omnämnanden" istället för att kräva en GCS <15. qSOFA kan enkelt och snabbt upprepas i serie på patienter.
| bedömning | qSOFA poäng |
|---|---|
| Lågt blodtryck ( SBP ≤ 100 mmHg) | 1 |
| Hög andningsfrekvens (≥ 22 andetag/min) | 1 |
| Ändrad omnämnande ( GCS ≤ 14) | 1 |
Poängen varierar från 0 till 3 poäng. Närvaron av 2 eller fler qSOFA-punkter nära infektionens början var förknippad med en större risk för dödsfall eller förlängd vistelse på intensivvårdsavdelningen. Detta är utfall som är vanligare hos infekterade patienter som kan vara septiska än de med okomplicerad infektion. Baserat på dessa fynd rekommenderar Third International Consensus Definitions for Sepsis qSOFA som en enkel uppmaning för att identifiera infekterade patienter utanför ICU som sannolikt är septiska.
qSOFA har också visat sig vara dåligt känslig men hyggligt specifik för risken för dödsfall med SIRS möjligen bättre för screening.
qSOFA-verktyget
qSOFA har utformats för att användas i icke-ICU-miljöer, där vårdgivaren kanske inte har tillgång till all information som används i SOFA-poängen. Inställningar inkluderar akutmottagningen eller andra vårdmiljöer där patienter initialt utvärderas. De tre kriterier som används (systoliskt blodtryck, andningsfrekvens och GCS) kan snabbt samlas på akutmottagningen, för att riskera stratifiera patienter och ge potentiellt sjuka patienter snabba insatser. Detta poängsystem används för att identifiera potentiella patienter med sepsis .
Under 2019 beskrev kampanjen för överlevande sepsis en bunt medicinska ingrepp som skulle göras inom den första timmen av presentationen på septiska patienter för att minska dödligheten, så snabb identifiering av dessa patienter med qSOFA-poängen är viktig att behandla snabbt. Denna grupp av interventioner är en timmes paket och inkluderar:
- Mät laktatnivån
- Rita blododling innan du börjar antibiotika
- Börja med bredspektrum antibiotika
- Ge snabbt kristalloid om det är hypotensivt eller laktat högre än eller lika med 4 mmol/L
- Ge vasopressorer om de fortfarande är hypotensiva efter kristalloid administrering
En studie fann att en timmes bunt inte hade någon signifikant förbättring av dödligheten på sjukhus jämfört med patienter med de 3 eller 6 timmar långa buntarna som tidigare rekommenderats av den överlevande sepsiskampanjen.
Se även
externa länkar
- Janssens U; et al. (2001). "Värde av SOFA-poäng (Sequential Organ Failure Assessment) och total maximal SOFA-poäng hos 812 patienter med akuta kardiovaskulära störningar" . Crit Care . 5 (S1): P225. doi : 10.1186/cc1292 .