Valbar mutism

Elektiv mutism är en nu föråldrad term som definierades som en vägran att tala i nästan alla sociala situationer (trots normal förmåga att göra det), medan selektiv mutism ansågs vara ett misslyckande att tala i specifika situationer och är starkt förknippat med social ångest oordning . I motsats till selektiv mutism trodde man att någon som var stum inte kunde tala i någon situation, vilket vanligtvis visas i böcker och filmer. Elektiv mutism tillskrevs ofta trots eller effekten av trauma . De som kan tala fritt i vissa situationer men inte i andra beskrivs nu bättre av selektiv mutism .

Historia

År 1877 kallade en tysk läkare sjukdomen aphasia voluntaria för att beskriva barn som kunde tala normalt men ofta "vägrade" det.

År 1980 identifierade en studie av Torey Hayden fyra "undertyper" av elektiv mutism:

• Symbiotisk mutism: den vanligaste av formerna, orsakad av en vokal och dominerande mamma och frånvarande pappa (mycket sällan tvärtom) och kännetecknas av användningen av mutism som kontrollerande beteende kring andra vuxna.
• Talfobisk mutism: den minst vanliga, där barnet visade tydlig rädsla när han hörde en inspelning av sin röst. Detta involverade också ritualistiska beteenden, som kan spegla OCD, och ansågs bero på att barnet hade blivit tillsagt att hålla en familjehemlighet.
• Reaktiv mutism: en reaktion på trauma och/eller övergrepp, där alla barn visar symtom på depression och är särskilt tillbakadragna, vanligtvis utan ansiktsuttryck. Hayden medger att vissa barn i denna kategori inte hade någon uppenbar incident att reagera på, men de inkluderades på grund av sina symtom.
• Passiv-aggressiv mutism: tystnad används som ett tecken på fientlighet, kopplat till antisocialt beteende. Några av barnen i hennes studie hade enligt uppgift inte varit tysta förrän vid 9–12 års ålder.

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), som först publicerades 1952, inkluderade först Elective Mutism i sin tredje upplaga, publicerad 1980. Elektiv mutism beskrevs som "en kontinuerlig vägran att tala i nästan alla sociala situationer" trots normal förmåga att tala. Medan "överdriven blyghet" och andra ångestrelaterade egenskaper listades som associerade egenskaper, inkluderade predisponerande faktorer "maternalt överskydd", intellektuell funktionsnedsättning och trauma. Elektiv mutism i den reviderade tredje upplagan (DSM III-R) beskrivs på liknande sätt som i den tredje upplagan förutom att det specificeras att störningen inte är relaterad till social ångest.

1994 återspeglade den fjärde upplagan av DSM namnbytet till selektiv mutism och omdefinierade störningen.

Kulturella referenser

Även om valbar mutism inte längre erkänns av de flesta psykiatriker, är det ett populärt karaktärselement eller handlingspunkt i berättelser och filmer. Många karaktärer väljer att sluta prata, av olika anledningar. Ännu vanligare är det också karaktärer som slutar prata efter en traumatisk händelse. I båda dessa fall, ofta, och nästan alltid i det andra, är karaktären tyst i alla situationer. Detta är därför inte selektiv mutism, och ångest är mycket sällan involverat. Selektiv mutism i sig är nästan obefintlig i popkulturen.

Följande är några referenser till berättelser inklusive en karaktär som inte pratar trots att han fysiskt kan.

• I boken "Ice" av VC Andrews är en lärare till huvudpersonen Ice oroad över att hon är en valfri stum.
• I boken Cut av Patricia McCormick är huvudpersonen, Callie, en valfri stum.
• I Andarnas hus av Isabel Allende är Clara Trueba stum efter att ha bevittnat sin systras övergrepp och obduktion. "Hon kunde inte röra sig förrän gryningens första ljus dök upp. Först då gled hon tillbaka till sin säng och kände hela världens tystnad inom sig. Tystnaden fyllde henne helt."
• I Hannibal Rising av Thomas Harris är Hannibal Lecter stum efter att ha sett sin syster dödad och uppäten .
• I boken Flying Solo är karaktären Rachel stum i ett halvår efter att en klasskamrat dött.
• I Pianot är Ada en valfri stum. Hon väljer att lära sig tala i slutet av filmen.
• I filmen House of Cards från 1993 väljer Sally Matthews att inte tala efter att hennes far dött.
• I boken Halo: Ghosts of Onyx är Lucy-B091 stum efter att hon är en av endast två överlevande från sin enhet på 300.
• I filmen Profeten Kamilas dotter, Elmitra, avbildas som stum efter sin fars död.
• I videospelet Watch Dogs från 2014 är Aiden Pearces brorson, Jackson, valfri stum efter sin systers död.
• I boken Fifty Shades of Grey avbildas Christian Gray som att ha varit en valfri stum från 4 års ålder, när han bevittnade sin födelsemors överdos och död och var med hennes kropp i flera dagar innan han upptäcktes, tills han var 6 år gammal och han talade sin nyligen adopterade lillasysters namn.
• I John Greens berättande YouTube-serie Swindon Town Swoodilypoopers är mittfältaren Maric Maric selektivt stum.
• I A Good Woman Is Hard to Find slutar Ben Collins att tala efter att ha sett sin pappa bli knivskuren till döds.
• I avsnittet av säsong 7 av Little House on the Prairie "The Silent Cry" avbildas en av de två bröderna som en valfri stum, mycket av historien kretsar kring problemen med att adoptera honom på grund av att han inte pratade.