Sköldkörtellymfom
| Sköldkörtellymfom | |
|---|---|
| Specialitet | ÖNH-kirurgi , endokrinologi , onkologi |
Sköldkörtellymfom är en sällsynt cancerform som utgör 1 % till 2 % av alla sköldkörtelcancer och mindre än 2 % av lymfomen . Sköldkörtellymfom klassificeras som non-Hodgkins B-cellslymfom i de flesta fall, även om Hodgkins lymfom i sköldkörteln också har identifierats.
tecken och symtom
Som med andra sköldkörtelskador, drabbar sköldkörtellymfom främst kvinnor över 70 år med en historia av Hashimotos tyreoidit . Således anses Hashimotos tyreoidit vara en riskfaktor för utveckling av sköldkörtellymfom. Sköldkörtellymfom visar sig som en snabbt förstorande nackmassa som kan komprimera den närliggande luftstrupen och därigenom orsaka förträngning eller obstruktion av luftvägarna vilket resulterar i andningssvårigheter eller till och med andningssvikt . Vid fysisk undersökning uppvisar drabbade personer vanligtvis en fast sköldkörtel och förstorade lymfkörtlar . [ citat behövs ]
- Smärtfri nackmassa
- Heshet
- Svårt att svälja
- Tecken på luftrörskompression
Diagnos
Sköldkörtellymfom utgör en diagnostisk och terapeutisk utmaning. Detta beror på att flera manifestationsmönster liknar de för anaplastisk sköldkörtelcancer ( ATC). Finnålsaspiration (FNA) hjälper till att skilja de två enheterna preoperativt. [ citat behövs ]
Histopatologi
Majoriteten av sköldkörtellymfom är non-Hodgkins B-cellslymfom; en minoritet uppvisar egenskaper hos T-cellslymfom . [ citat behövs ]
- Diffust stort B-cellslymfom med marginalzon
- Diffust stort B-cellslymfom utan marginalzon
- Marginalzon В-cellslymfom i slemhinneassocierad lymfoidvävnad (MALT)
- Follikulärt lymfom
Iscensättning
Stadieindelning av sköldkörtellymfom visas i tabellen nedan [ citat behövs ]
| Skede | Egenskaper |
|---|---|
| 1Е | Lymfom finns i sköldkörteln |
| 2Е | Lymfom är lokaliserat i sköldkörteln och regionala lymfkörtlar |
| 3Е | Lymfom finns på båda sidor av diafragman |
| 4Е | Spridning av lymfom |
Behandling
Kombinerad modalitetsterapi är den vanligaste metoden för den initiala behandlingen av sköldkörtellymfom. CHOP-regimen ( cyklofosfamid , doxorubicin , vinkristin och prednison ) har visat sig vara mycket effektiv för många typer av sköldkörtellymfom. [ medicinsk hänvisning behövs ] Det föreslås dock att utföra strålbehandling endast för MALT vilket resulterar i ett 96 % fullständigt svar, med endast en återfallsfrekvens på 30 %. Kirurgisk behandling kan utföras för patienter med sköldkörtellymfom utöver kemoterapi och strålning, särskilt för MALT- lymfom. [ citat behövs ]
Prognos
Faktorerna för dålig prognos för personer med sköldkörtellymfom är tumörens framskridna stadium, stor storlek (>10 cm) samt spridning till mediastinum . Den totala överlevnaden för primärt sköldkörtellymfom är 50 % till 70 %, från 80 % i stadium IE till mindre än 36 % i stadium IIE och IVE på 5 år. [ citat behövs ]