Mun-till-mun-räddning
| Mun-till-mun-upplivning | |
|---|---|
 Mun-till-mun-inblåsning
| |
| ICD-9-CM | 93,93 |
| MeSH | |
Mun-till-mun-återupplivning , en form av konstgjord ventilation , är handlingen att hjälpa eller stimulera andning där en räddare pressar sin mun mot offrets mun och blåser luft i personens lungor. Konstgjord andning tar många former, men innebär i allmänhet att ge luft till en person som inte andas eller inte gör tillräcklig andningsansträngning på egen hand. Det används på en patient med ett bankande hjärta eller som en del av hjärt-lungräddning (HLR) för att uppnå den inre andningen.
Lungventilation (och därmed extern andning) uppnås genom manuell insufflation av lungorna antingen genom att räddaren blåser in i patientens lungor eller genom att använda en mekanisk anordning för att göra det. Denna insufflationsmetod har visat sig vara effektivare än metoder som involverar mekanisk manipulation av patientens bröstkorg eller armar, såsom Silvestermetoden . Det är också känt som expired air resuscitation (EAR), expired air ventilation (EAV), rescue breathing , eller i vardagsspråk livets kyss . Det infördes som en livräddningsåtgärd 1950.
Mun-till-mun-räddning är en del av de flesta protokoll för att utföra hjärt-lungräddning (HLR), vilket gör det till en viktig färdighet för första hjälpen . I vissa situationer görs även mun-till-mun-räddning separat, till exempel vid nästan drunkning och överdoser av opiat . Genomförandet av mun-till-mun-återupplivning på egen hand är nu i de flesta protokoll begränsad till hälso- och sjukvårdspersonal , medan förstahjälpare för lekmän rekommenderas att utföra fullständig HLR i alla fall där patienten inte andas tillräckligt.
Historia
År 1773 började den engelske läkaren William Hawes (1736–1808) publicera kraften i konstgjord andning för att återuppliva människor som ytligt såg ut att ha drunknat. Under ett år betalade han en belöning ur egen ficka till någon som gav honom en kropp räddad ur vattnet inom rimlig tid efter nedsänkning. Thomas Cogan , en annan engelsk läkare, som hade blivit intresserad av samma ämne under en vistelse i Amsterdam, där 1767 ett sällskap för bevarande av liv från olyckor i vatten instiftades, anslöt sig till Hawes i hans korståg. Sommaren 1774 tog Hawes och Cogan varsin femton vänner med sig till ett möte på Chapter Coffee-house, St Paul's Churchyard, där de grundade Royal Humane Society som en kampanjgrupp för första hjälpen och återupplivning.
Efterhand bildades avdelningar till Royal Humane Society i andra delar av landet, främst i hamnar och kuststäder där risken för drunkning var stor och i slutet av 1800-talet hade sällskapet uppemot 280 depåer i hela Storbritannien, levereras med livräddningsutrustning. Den tidigaste av dessa depåer var det mottagande huset i Hyde Park , på norra stranden av Serpentine , som byggdes 1794 på en plats som beviljades av George III . Hyde Park valdes för att tiotusentals människor simmade i Serpentine på sommaren och åkte skridskor på vintern. Båtar och båtsmän hölls för att ge hjälp till badgästerna, och på vintern sändes ismän runt till de olika skridskobanorna i och runt London.
Sällskapet delade ut penningbelöningar, medaljer, spännen och vittnesmål till dem som räddade eller försökte rädda drunknande människor. Den erkände vidare "alla fall av exceptionell tapperhet vid räddning eller försök att rädda personer från kvävning i gruvor, brunnar, masugnar eller i avlopp där fulgas kan äventyra liv."
Insufflationer
Insufflation , även känd som "räddningsandning" eller "ventilationer", är handlingen att mekaniskt tvinga in luft i en patients andningssystem. Detta kan uppnås via ett antal metoder, som kommer att bero på situationen och tillgänglig utrustning. Alla metoder kräver god luftvägshantering för att utföra, vilket säkerställer att metoden är effektiv. Dessa metoder inkluderar: [ citat behövs ]
- Mun-till-mun - Detta innebär att räddaren gör en tätning mellan hans eller hennes mun och patientens mun och "blåser" för att passera in luft i patientens kropp
- Mun-till-näsa - I vissa fall kan räddaren behöva eller vilja bilda en tätning med patientens näsa. Typiska orsaker till detta är käkskador , att utföra proceduren i vatten eller rester av kräks i munnen
- Mun till mun och näsa - Används på spädbarn (vanligtvis upp till cirka 1 år gamla), eftersom detta bildar den mest effektiva tätningen
- Mun-till-mask – De flesta organisationer rekommenderar användning av någon form av barriär mellan räddare och patient för att minska risken för korsinfektion. En populär typ är "pocket mask". Detta kanske kan ge högre tidalvolymer än en Bag Valve Mask.
Tillägg till insufflation
De flesta utbildningsorganisationer rekommenderar att en skyddsbarriär används i alla metoder som involverar mun-till-patient, för att minimera risken för korsinfektion (i båda riktningarna).
Tillgängliga barriärer inkluderar fickmasker och ansiktsskydd i storleken nyckelring. Dessa barriärer är ett exempel på infektionskontroll#Personlig skyddsutrustning personlig skyddsutrustning för att skydda ansiktet mot stänk, sprutning eller stänk av blod eller andra potentiellt smittsamma material.
Dessa barriärer bör tillhandahålla en envägsfilterventil som låter luften från räddaren leverera till patienten medan eventuella ämnen från patienten (t.ex. kräks, blod) inte kan nå räddaren. Många tillsatser är engångsbruk, men om de har flera användningsområden måste masken efter användning av tillsatsen rengöras och autoklaveras och filtret bytas ut. Det är mycket viktigt att masken byts ut eller rengörs eftersom den kan fungera som transportör av olika sjukdomar.
HLR-masken är den föredragna metoden för att ventilera en patient när endast en räddare är tillgänglig. Många har 18 mm (0,71 tum) inlopp för att stödja extra syre , vilket ökar syretillförseln från de ungefärliga 17 % som finns tillgängliga i räddarens utandningsluft till cirka 40-50 %. [ citat behövs ]
Effektivitet av mun-till-patient insufflation
Normal atmosfärisk luft innehåller cirka 21 % syre vid inandning. Efter att gasutbyte har ägt rum i lungorna, med avfallsprodukter (särskilt koldioxid ) som flyttats från blodomloppet till lungorna, innehåller luften som andas ut av människor normalt cirka 17 % syre. Detta innebär att människokroppen bara använder cirka 19 % av syret som andas in, vilket lämnar över 80 % av syret tillgängligt i utandningsandningen.
Detta innebär att det finns mer än tillräckligt med restsyre som ska användas i patientens lungor, som sedan kommer in i blodet.
Syre
Effektiviteten av konstgjord andning kan ökas avsevärt genom samtidig användning av syrgasbehandling. Mängden syre tillgängligt för patienten i mun till mun är cirka 16 %. Om detta görs genom en fickmask med syreflöde ökar detta till 40 % syre. Om antingen en påsventilmask eller en mekanisk ventilator används med syrgasförsörjning stiger detta till 99 % syrgas. Ju högre syrekoncentrationen är, desto effektivare blir gasutbytet i lungorna.
Se även
- Mekanisk ventilation - med hjälp av mekaniska anordningar för att hjälpa eller ersätta spontan andning
- Medicinskt nödläge
externa länkar
- Expired Air Resuscitation Arkiverad 2007-03-11 på Wayback Machine
- Grundläggande råd om första hjälpen från australiensiska New South Wales ambulanstjänst
- Tvåsidig broschyr som beskriver EAR
- UK resuscitation Councils webbplats - innehåller information om de senaste godkända riktlinjerna
