MDMA-assisterad psykoterapi

MDMA-assisterad psykoterapi är användningen av ordinerade doser av MDMA som ett komplement till psykoterapisessioner . Forskning tyder på att MDMA-assisterad psykoterapi för posttraumatisk stressyndrom (PTSD), inklusive komplex PTSD , kan förbättra behandlingens effektivitet. Under 2017 ledde en klinisk fas II-studie till att den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) utsågs till " genombrottsterapi ".

Forskningen är kontroversiell delvis på grund av att användning av MDMA för rekreation har förknippats med skadliga effekter bland vissa användare.

Posttraumatisk stressyndrom

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) behandlas oftast med kognitiv beteendeterapi (särskilt långvarig exponering och kognitiv bearbetningsterapi ), desensibilisering och upparbetning av ögonrörelser och psykodynamisk psykoterapi . Men över hälften av dessa patienter fortsätter att ha PTSD efter avslutad behandling, med särskilt dåliga resultat från militär PTSD. ^{[ citat behövs ]}

PTSD behandlas bäst när en patient befinner sig i den "optimala upphetsningszonen". Detta är den zon där känslor är engagerade, men ändå inte överväldigande. I denna zon sövs fyra symtomkluster av PTSD: Dessa är:

återuppleva
undvikande
negativa förändringar i kognition/humör
förändringar i upphetsning och reaktivitet

Patienter med PTSD uppvisar extrem känslomässig bedövning eller ångest och kämpar för att förbli i den optimala upphetsningszonen under konservativa terapier. Hotfulla tolkningar av minnen förstärks när patienter är i låga känslomässiga tillstånd. Om traumatiska minnen återupptas i terapin när en patient inte befinner sig i det optimala upphetsningstillståndet, kan terapi för PTSD faktiskt öka patientens trauma.

När det används i terapi har MDMA rapporterats öka empati, närhet mellan patient och terapeut, avslappning, motivation att engagera sig i terapi och introspektiv tanke, samt minska depression och ångest. MDMA gör det lättare för en patient att stanna i den optimala upphetsningszonen genom att minska känslor av ångest och defensivitet när man återvänder till traumatiska minnen. Det ökar också känslor av närhet och empati, förbättrar patientens förtroende för terapeuten och uppmuntrar introspektiva tankar för att omvärdera minnen och handlingar. Dessa faktorer kan öka framgångsfrekvensen för psykoterapi. Med godkännande av FDA 2017, har MDMA godkänts för användning vid psykoterapi. En fas 3-studie visade att MDMA-assisterad terapi representerar en potentiell genombrottsbehandling för svår PTSD som förtjänar snabb klinisk utvärdering. Men med tanke på bristen på bländning har flera forskare postulerat att resultaten av fas 3-studien kan vara starkt påverkade av förväntanseffekter, och det finns inga försök som jämför MDMA-assisterad psykoterapi med redan existerande förstahandspsykologiska behandlingar för PTSD, vilket baserat på indirekta bevis tycks uppnå liknande eller förhöjd symtomreduktion jämfört med den på grund av MDMA-assisterad psykoterapi.

Biverkningar , som kan vara från några timmar till flera dagar, inkluderar minskad aptit, ångest, huvudvärk, täthet i käkarna, tinnitus, illamående , asteni , trötthet, akut bihåleinflammation , nasofaryngit , övre luftvägsinfektion, uppmärksamhetsstörning, tremor , tics . , dysuri , erytem och depression.

Skäl för MDMA-behandling

PTSD hämmar en individs förmåga att reagera på lämpligt sätt på traumarelaterade stimuli. Den nuvarande modellen för PTSD föreslår att den härrör från förstärkta och okontrollerade svar från amygdala på traumaspecifika signaler. Oxytocin , som ökas av MDMA, har visat sig öka förtroendet och emotionell medvetenhet och minska amygdala-svar samt minska kopplingen av amygdala till hjärnstamsregioner som är förknippade med autonoma och beteendemässiga egenskaper av rädsla. Det har föreslagits att dessa effekter främjar minneskonsolidering genom att låta patienten komma åt det traumatiska minnet samtidigt som han känner sig fristående från känslan av överhängande hot.

Banbrytande terapibeteckning

Under 2017 beviljades behandlingen banbrytande terapibeteckning av FDA, en beteckning som indikerar att det finns preliminära bevis för att en intervention kan erbjuda en avsevärd förbättring jämfört med andra alternativ för ett allvarligt hälsotillstånd.

Samhälle och kultur

Användningen av psykedelika för terapi har karakteriserats som " motkulturell " i västerländska kulturer .

Laglighet

MDMA syntetiserades först av det tyska läkemedelsföretaget Merck KGaA 1912 som en mellanprodukt i syntesen av en annan förening. Dess psykoaktiva effekter noterades inte förrän i början av 1960-talet. På 1960- och 1970-talen användes läkemedlet i psykoterapi, även om det inte var ett godkänt läkemedel och inga kliniska prövningar hade utförts. Läkemedlet studerades i Schweiz för användning i individuella, par- och gruppterapier fram till 1993, då det schweiziska hälsoministeriet drog tillbaka tillståndet att använda MDMA och LSD av psykiatriker på grund av oro över bristande forskningsmetodik.

1986 klassades MDMA som ett schema 1-läkemedel av Förenta Nationerna enligt dess konvention om psykotropa ämnen från 1971 på grund av dess höga potential för missbruk, och den mesta forskningen stoppades. Forskare intresserade av MDMA för användning i psykoterapi grundade och finansierade Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies ( MAPS) som svar. US Food and Drug Administration (FDA) och Drug Enforcement Administration (DEA) beviljade godkännande för forskning om MDMA:s effekt som ett komplement till psykoterapi 2004, och den första studien genomfördes 2011.

Kontrovers

MDMA:s effekter varierar mellan människor och inställningar och inkluderar negativa utfall. Läkemedlet orsakar neurotransmittoraktivering över de viktigaste nervbanorna (inklusive serotonin och dopamin, noradrenalin) som kan resultera i stora humörsvängningar. Minnen som dyker upp under påverkan av MDMA kan framkalla oönskade känslor. Biverkningar av MDMA-användning av fritidsanvändare inkluderar aptitfluktuationer, matbegär och oordnad mat.

När effekterna av MDMA försvinner, finns det en "period av neurokemisk utarmning" som framkallar anhedoni , letargi, ilska, depression, irritabilitet, grubblande, större vardagsstress, förändrade smärttrösklar, förändringar i sömn och dåliga drömmar, särskilt hos kvinnor deltagare. Symtomen tros bero på utarmning av serotonin, som ett resultat av den stora frisättningen av serotonin som utlösts av MDMA, och har kallats "neurotoxiska när det gäller att orsaka serotonerg dysfunktion".

Det finns också farhågor kring "drogberoende lärande" - teorin att patienter kommer att återvända till läkemedlet för att få tillgång till det tillstånd de var i när de fick läkemedlet i terapi.

Det var 92 MDMA-relaterade dödsfall i England och Wales under 2018, upp från 56 året innan, och 10 000 sjukhusinläggningar för MDMA-relaterade sjukdomar/skador 2011 i USA. Men inga sådana fall har (från 2021) rapporterats för kliniska miljöer.

Medierapporter och uttalanden från akademiska författare har ofta förmedlat synen på MDMA som en möjlig medicin eller behandling snarare än som ett komplement till psykoterapi. Detta har ansetts vara farligt, eftersom det kan få människor att tro att MDMA är en effektiv behandling enbart, utan samtidig psykoterapi.

Se även

externa länkar

MDMA fakta och statistik National Institute on Drug Abuse
Metylendioximetamfetamin (MDMA eller "Ecstasy") drogprofil European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction
MDMA-assisterad psykoterapi Multidisciplinär förening för psykedeliska studier
Dead Dog on the Left Dokumentär om MDMA-assisterad behandling av militär PTSD
Är MDMA psykiatrins antibiotika? Tedx Talk av Ben Sessa.
MDMA, psykoterapi och framtiden för PTSD-behandling TEDx-föredrag av Brad Burge