Kognitiv bearbetningsterapi

Kognitiv bearbetningsterapi ( CPT ) är en manuell terapi som används av läkare för att hjälpa människor att återhämta sig från posttraumatisk stressyndrom (PTSD) och relaterade tillstånd. Den innehåller inslag av kognitiv beteendeterapi (KBT), en av de mest använda evidensbaserade terapierna. En typisk 12-sessions körning av CPT har visat sig vara effektiv vid behandling av PTSD i en mängd olika populationer, inklusive stridsveteraner, offer för sexuella övergrepp och flyktingar . CPT kan tillhandahållas i individuella och gruppbehandlingsformat .

Teorin bakom CPT konceptualiserar PTSD som en störning av icke-återhämtning, där en lidandes övertygelse om orsakerna och konsekvenserna av traumatiska händelser producerar starka negativa känslor, som förhindrar korrekt bearbetning av det traumatiska minnet och de känslor som följer av händelserna. Eftersom känslorna ofta är överväldigande negativa och svåra att hantera, kan PTSD-drabbade blockera den naturliga återhämtningsprocessen genom att använda undvikande av traumatiska triggers som en strategi för att fungera i det dagliga livet. Tyvärr begränsar detta deras möjligheter att bearbeta den traumatiska upplevelsen och få en mer adaptiv förståelse av den. CPT innehåller traumaspecifika kognitiva tekniker för att hjälpa individer med PTSD att mer exakt bedöma dessa "fasta punkter" och gå vidare mot återhämtning.

Historia

Utvecklingen av CPT började 1988 med arbete av Patricia Resick . Inledande randomiserade kontrollerade studier för behandling av PTSD utfördes av Candice M. Monson.

Behandlingsfaser

Behandlingens primära fokus är att hjälpa klienten att förstå och rekonceptualisera sin traumatiska händelse på ett sätt som minskar dess pågående negativa effekter på deras nuvarande liv. Att minska undvikandet av traumat är avgörande för detta, eftersom det är nödvändigt för klienten att undersöka och utvärdera sina meta-emotioner och föreställningar som genereras av traumat.

Den första fasen består av utbildning om PTSD, tankar och känslor. Terapeuten strävar efter att utveckla relation med, och få samarbete med, klienten genom att etablera en gemensam förståelse för klientens problem och beskriva den kognitiva teorin om PTSD utveckling och underhåll. Terapeuten ber klienten att skriva en konsekvensbeskrivning för att fastställa en aktuell baslinje för klientens förståelse av varför händelsen inträffade och vilken inverkan den har haft på deras övertygelse om sig själva, andra och världen. Denna fas fokuserar på att identifiera automatiska tankar och att öka medvetenheten om sambandet mellan en persons tankar och känslor. Ett specifikt fokus ligger på att lära klienten att identifiera felaktiga övertygelser ("stuck points") som stör återhämtning från traumatiska upplevelser.

Nästa fas innebär formell bearbetning av traumat. Terapeuten ber klienten att skriva en detaljerad redogörelse för sin värsta traumatiska upplevelse, som klienten sedan läser upp för terapeuten i session. Detta är avsett att bryta mönstret av undvikande och möjliggöra emotionell bearbetning att äga rum, med det slutliga målet att klienten ska klargöra och modifiera sina kognitiva förvrängningar. Kliniker använder ofta sokratiskt ifrågasättande för att försiktigt mana klienten, baserat på idén att klientens egen ankomst till nya kognitioner om sitt trauma, i motsats till otvivelaktigt accepterande av klinikerns tolkningar, vilket är avgörande för återhämtning. Alternativt kan CPT utföras utan användning av skriftliga konton (i en variant som kallas CPT-Cognitive eller CPT-C), vilket vissa läkare har funnit vara lika effektivt och kanske mer effektivt. Denna alternativa metod bygger nästan helt på sokratisk dialog mellan terapeuten och klienten.

Den sista fasen av behandlingen fokuserar på att hjälpa klienten att förstärka de färdigheter de lärt sig i den föregående fasen, med avsikten att de kan använda dessa färdigheter för att ytterligare identifiera, utvärdera och modifiera sina övertygelser om sina traumatiska händelser. Avsikten är att låta klienterna lämna behandlingen med självförtroende och förmåga att använda adaptiva copingstrategier i livet efter behandlingen. Denna fas fokuserar på fem konceptuella områden som traumatiska upplevelser oftast orsakar skada på: säkerhet , tillit , makt /kontroll, aktning och intimitet . Klienter övar sig på att inse hur deras traumatiska upplevelser resulterade i övergeneraliserade övertygelser, såväl som effekterna av dessa föreställningar på nuvarande funktion och livskvalitet .

Terapielement

Fyra viktiga delar

Utbilda patienten om de specifika symtomen på posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och hur behandlingen kommer att hjälpa dem.
Att informera patienten om sina tankar och känslor.
Förmedla lektioner till patienten för att hjälpa dem att utveckla färdigheter att utmana eller ifrågasätta sina egna tankar.
Att hjälpa patienten att känna igen förändringar i sin övertygelse som hände efter att ha gått igenom den traumatiska händelsen.

Struktur för CPT individuella sessioner

Tolv 50 minuter långa strukturerade sessioner
Sessioner genomförs vanligtvis en eller två gånger i veckan
Patienter utför övningsuppgifter utanför sessionen
2 format:

CPT innehåller en kort skriftlig traumaredovisningskomponent, tillsammans med pågående övning av kognitiva tekniker
CPT-C utelämnar den skriftliga traumaredovisningen och inkluderar mer träning av kognitiva tekniker

Struktur för CPT-gruppsessioner

Tolv 90-120 minuters strukturerade grupppass
Utförs vanligtvis av två läkare
8-10 patienter per grupp
Patienter utför övningsuppgifter utanför sessionen
3 format:

CPT innehåller en kort skriftlig traumaredovisningskomponent, tillsammans med pågående övning av kognitiva tekniker. Detaljerna i de skrivna redogörelserna delas inte under sessionerna, men de känslomässiga och kognitiva reaktionerna som identifieras när du skriver kontot bearbetas av gruppen.
CPT-C utelämnar den skriftliga traumaredovisningen och inkluderar mer träning av kognitiva tekniker.
Individuellt och gruppkombinerat innehåller övningsuppgifter och den skriftliga traumaredovisningen, som bearbetas i ytterligare individuella terapisessioner.

Se även

externa länkar