Kvinnlig hysteri
 | |
| Kvinnlig hysteri | |
|---|---|
| Kvinnor med hysteri under effekterna av hypnos | |
| Specialitet | Psykiatri |
Kvinnlig hysteri var en gång en vanlig medicinsk diagnos för kvinnor, som beskrevs som att den uppvisade ett brett spektrum av symtom , inklusive ångest , andnöd , svimning , nervositet, sexuell lust , sömnlöshet , vätskeretention , tyngd i buken, irritabilitet , förlust av aptit på mat eller sex , (paradoxalt nog) sexuellt framåtriktat beteende , och en "benägenhet att orsaka problem för andra". Det erkänns inte längre av medicinska myndigheter som en medicinsk störning . Dess diagnos och behandling var rutin i hundratals år i Västeuropa .
Inom västerländsk medicin ansågs hysteri vara både vanlig och kronisk bland kvinnor. Även om det kategoriserades som en sjukdom var hysterins symtom synonymt med normal fungerande kvinnlig sexualitet. I extrema fall kan kvinnan ha tvingats in på ett sinnessjukhus eller att ha genomgått kirurgisk hysterektomi .
Tidig historia
Hysterins historia kan spåras till gamla tider. Med anor från 1900 f.Kr. i det antika Egypten hittades de första beskrivningarna av hysteri inom kvinnokroppen registrerade på Kahun Papyri . I denna kultur ansågs livmodern kunna påverka mycket av resten av kroppen, men "det finns ingen berättigande för den fantasifulla uppfattningen att de gamla egyptierna trodde att en mängd olika kroppsliga besvär berodde på en livlig, vandrande livmoder". Livmoderframfall var också känt.
I det antika Grekland beskrevs vandrande livmoder i den gynekologiska avhandlingen av Hippocratic Corpus , "Kvinnors sjukdomar" , som går tillbaka till 500- och 400-talen f.Kr. Platons dialog Timaeus jämför en kvinnas livmoder med en levande varelse som vandrar genom en kvinnas kropp, "blockerar passager, hindrar andningen och orsakar sjukdomar". Aretaeus från Kappadokien beskrev livmodern som "ett djur i ett djur" (mindre känslomässigt, "en levande sak inuti en levande varelse"), vilket orsakar symtom genom att vandra runt i en kvinnas kropp och sätta press på andra organ. Timaeus hävdade också att livmodern är "ledsen och olycklig" när den inte förenar sig med en hane eller ett barn. Standardkuren för denna "hysteriska kvävning" var doftterapi, där goda lukter placerades under en kvinnas könsorgan och dålig lukt vid näsan, samtidigt som nysningar också kunde framkallas för att driva livmodern tillbaka till sin rätta plats. Begreppet en patologisk "vandrande livmoder" sågs senare som källan till termen hysteri , som härstammar från det grekiska begreppet livmoder, ὑστέρα ( hystera ), även om ordet hysteri inte förekommer i antik grekisk medicin: 'substantivet är inte används under denna period”.
Medan i de hippokratiska texterna ett brett spektrum av kvinnor var mottagliga – inklusive i synnerhet de barnlösa – utelämnade Galenus på 200-talet de barnlösa och såg den mest utsatta gruppen som "änkor, och särskilt de som tidigare menstruerat regelbundet, hade varit gravida och var ivriga att ha samlag, men blev nu berövade allt detta" ( On the Affected Parts , 6.5). Han förnekade också att livmodern kunde "flytta från en plats till en annan som ett vandrande djur". Hans behandlingar omfattade doftterapi och samlag, men också att gnugga in salvor till de yttre könsorganen; detta skulle utföras av barnmorskor, inte läkare.
Medan de flesta hippokratiska författare såg kvarhållandet av menstruationsblod i livmodern som ett nyckelproblem, för Galenos var ännu allvarligare kvarhållandet av "kvinnligt frö". Detta ansågs vara tunnare än hanfrö och kunde hållas kvar i livmodern. Hysteri kallades "änkans sjukdom", eftersom den kvinnliga sperman troddes bli giftig om den inte släpps ut genom regelbunden klimax eller samlag. Om patienten var gift kunde detta fullföljas genom samlag med sin make. Förutom att delta i samlag, trodde man att gasning av kroppen med speciella dofter skulle förmodas dra livmodern tillbaka till sin naturliga plats i kvinnokroppen. Vidriga lukter som appliceras på näsan skulle driva ner den, och behagliga dofter vid vulvan skulle attrahera den.
Medeltid, renässans och tidigmodern tid
Under medeltiden kunde en annan orsak till dramatiska symptom hittas: demonisk besättning. Man trodde att demoniska krafter attraherades av dem som var benägna att drabbas av melankoli , särskilt till ensamstående kvinnor och äldre. När en patient inte kunde diagnostiseras eller botas från en sjukdom, trodde man att symptomen på vad som nu skulle diagnostiseras som psykisk sjukdom, faktiskt var de hos någon som var besatt av djävulen. Efter 1600-talet förkastades sambandet mellan demonisk besittning och hysteri gradvis och beskrevs istället som beteendeavvikelse, en medicinsk fråga.
Under 1500- och 1600-talen trodde man fortfarande att hysteri berodde på kvarhållande av humor eller vätskor i livmodern, sexuella deprivationer eller av livmoderns tendens att vandra runt i kvinnokroppen och orsaka irritabilitet och kvävning. Självbehandling som onani rekommenderades inte och ansågs också tabu. Äktenskap och regelbundna sexuella möten med sin man var fortfarande den mest rekommenderade långtidsbehandlingen för en kvinna med hysteri. Det ansågs rensa livmodern från all uppbyggd vätska, och sperma ansågs ha läkande egenskaper. I denna modell var utlösning utanför slidan gynnsam för livmodersjukdom eftersom de kvinnliga könsorganen inte fick hälsofördelarna med manlig emission. Vissa läkare ansåg alla preventivmetoder vara skadliga för kvinnor av denna anledning. Giovanni Matteo Ferrari da Gradi nämnde äktenskap och barnafödande som ett botemedel mot sjukdomen. Om man fick nöje från dem, kunde hysterin botas. Om en kvinna var ogift, eller änka, rekommenderades manuell stimulering av en barnmorska som involverade vissa oljor och dofter för att rensa livmodern från eventuell vätskeretention. Brist på äktenskap ansågs också vara orsaken till mest melankoli hos ensamstående kvinnor, som nunnor eller änkor. Studier av orsakerna till och effekterna av hysteri fortsatte under 1500- och 1600-talet av läkare som Ambroise Pare , Thomas Sydenham och Abraham Zacuto , som publicerade sina upptäckter för att främja medicinsk kunskap om sjukdomen och informera behandling. Läkaren Abraham Zacuto skriver i sin Praxis Medica Admiranda från 1637,
'På grund av kvarhållandet av den sexuella vätskan är hjärtat och de omgivande områdena omslutna av en sjuklig och fuktig utsöndring: detta gäller särskilt de mer lösaktiga kvinnorna, benägna till venery, passionerade kvinnor som är mest ivriga att uppleva fysisk njutning; om hon är av den här typen kan hon aldrig bli lättad av någon annan hjälp än hennes föräldrar som får rådet att hitta en man till henne. Efter att ha gjort det lindrade mannens starka och kraftfulla samlag vansinnet.
— Maines, 29,
Det var fortsatt debatt om huruvida det var moraliskt acceptabelt för en läkare att ta bort överflödigt kvinnligt frö genom genital manipulation av den kvinnliga patienten; Pieter van Foreest (Forestus) och Giovanni Matteo da Grado (Gradus) insisterade på att använda barnmorskor som mellanhänder och betraktade behandlingen som den sista utvägen.
1700-talet
På 1700-talet förknippades hysterin långsamt med mekanismer i hjärnan snarare än livmodern. Det var också då det noterades att både män och kvinnor kunde få hysteri. Den franske läkaren Philippe Pinel befriade hysteripatienter som fängslades i Paris Salpêtrière- sanatorium på grundval av att vänlighet och lyhördhet behövdes för att formulera god vård. En annan fransk läkare, Francois de Sauvages de La Croix, trodde att några vanliga tecken på kvinnlig hysteri var "tårar och skratt, oscitation [gäspning], pandikulation (sträcker och gäspningar), kvävande angina (bröstsmärta) eller dyspné (andnöd), dysfagi (svårigheter att svälja), delirium, en tät och drivande puls, en svullen buk, kalla extremiteter och riklig och klar urin."
1800-talet
Jean-Martin Charcot hävdade att hysteri härrörde från en neurologisk störning och visade att det var vanligare hos män än hos kvinnor. Charcots teorier om att hysteri är ett fysiskt tillstånd för sinnet och inte i kroppen ledde till ett mer vetenskapligt och analytiskt förhållningssätt till hysteri på 1800-talet. Han skingrade tron att hysteri hade något att göra med det övernaturliga och försökte definiera det medicinskt. Charcots användning av fotografi, och den resulterande konkretiseringen av kvinnors uttryck för hälsa och nöd, fortsatte att påverka kvinnors upplevelser av att söka vård. Även om äldre idéer kvarstod under denna era, började kvinnlig hysteri med tiden ses mindre som en fysisk åkomma och mer som en psykologisk.
George Beard, en läkare som katalogiserade en ofullständig lista med 75 sidor med möjliga symtom på hysteri, hävdade att nästan alla åkommor kunde passa diagnosen. Läkare trodde att stressen i samband med det typiska kvinnliga livet på den tiden gjorde att civiliserade kvinnor både var mer mottagliga för nervsjukdomar och utvecklade felaktiga fortplantningsorgan. En amerikansk läkare uttryckte glädje över det faktum att landet "kom ikapp" Europa i utbredningen av hysteri.
Enligt Pierre Roussel och Jean-Jacques Rousseau var kvinnlighet ett naturligt och väsentligt begär för kvinnor: "Kvinnlighet är för båda författarna en väsentlig natur, med definierade funktioner, och sjukdomen förklaras av att det naturliga begäret inte uppfylls." Det var under den industriella revolutionen och den stora utvecklingen av städer och moderna livsstilar som störningar av denna naturliga aptit ansågs orsaka slöhet eller melankoli, vilket ledde till hysteri. Vid den tiden sökte kvinnliga patienter läkare för massagebehandling av hysteri. Hysterin var så stor under den socialt restriktiva industriella perioden att kvinnor var benägna att bära luktande salter om sig ifall de svimmade, vilket påminner om Hippokrates teori om att använda lukter för att tvinga livmodern på plats igen. För läkare började manuell massagebehandling bli mödosam och tidskrävande, och de sökte ett sätt att öka produktiviteten.
Rachel Maines antog att läkare från den klassiska eran fram till det tidiga 1900-talet vanligtvis behandlade hysteri genom att manuellt stimulera könsorganen hos, dvs onanera , kvinnliga patienter till orgasm , som kallades "hysterisk paroxysm", och att besväret med detta kan har motiverat den ursprungliga utvecklingen av och marknaden för vibratorn . Andra hysteribehandlingar inkluderade graviditet, äktenskap, heterosexuell sex och applicering av luktoljor på kvinnliga könsorgan. Även om Maines teori om att hysteri behandlades genom att onanera kvinnliga patienter till orgasm upprepas flitigt i litteraturen om kvinnlig anatomi och sexualitet, men vissa historiker ifrågasätter Maines påståenden om förekomsten av denna behandling för hysteri och dess relevans för uppfinningen av vibratorn, och beskriver dem. som en förvanskning av bevisen eller att de bara är relevanta för en mycket liten grupp. 2018 Hallie Lieberman och Eric Schatzberg från Georgia Institute of Technology Maines påståenden om användningen av elektromekaniska vibratorer för att behandla hysteri på 1800-talet. Maines uppgav att hennes teori om förekomsten av onani för hysteri och dess relevans för uppfinningen av vibratorn är en hypotes och inte bevisat faktum.
Frederick Hollick var en fast övertygelse om att en huvudorsak till hysteri var löshet hos kvinnor.
Freud och nedgången av diagnos
Under tidigt 1900-tal minskade antalet kvinnor som diagnostiserades med kvinnlig hysteri kraftigt. Denna nedgång har tillskrivits många faktorer. Vissa medicinska författare hävdar att nedgången berodde på att man fick en större förståelse för psykologin bakom konverteringsstörningar som hysteri.
Med så många möjliga symtom ansågs historiskt sett hysteri vara en övergripande diagnos där alla oidentifierbara åkommor kunde tilldelas. Allteftersom diagnostikteknikerna förbättrades minskade antalet tvetydiga fall som kan ha tillskrivits hysteri. Till exempel, före införandet av elektroencefalografi , förväxlades epilepsi ofta med hysteri.
Sigmund Freud hävdade att hysteri inte var något fysiskt alls utan ett känslomässigt, inre tillstånd som kunde påverka både män och kvinnor, vilket orsakades av tidigare trauma som ledde till att de drabbade inte kunde njuta av sex på normalt sätt. Detta skulle senare leda till Freuds utveckling av Oidipuskomplexet , som konnoterar kvinnlighet som ett misslyckande eller brist på maskulinitet. Även om dessa tidigare studier hade visat att män också var benägna att ha hysteri, inklusive Freud själv, med tiden var tillståndet främst relaterat till frågor om kvinnlighet eftersom den fortsatta studien av hysteri endast ägde rum hos kvinnor. Många fall som tidigare kallats hysteri omklassificerades av Freud som ångestneuroser . Sigmund Freud var fascinerad av fall av hysteri. Han trodde att hysterin kan ha varit relaterad till det omedvetna sinnet och skilt från det medvetna sinnet eller egot. Han var övertygad om att djupa konflikter i sinnet, en del rörande instinktiv drift av sex och aggression, drev beteendet hos personer med hysteri. Freud utvecklade psykoanalys för att hjälpa patienter som hade diagnostiserats med hysteri att minska interna konflikter som orsakar fysiskt och känslomässigt lidande. Medan hysterin omformulerades med hänvisning till nya lagar och var ny i princip, skulle dess rekommenderade behandling inom psykoanalys förbli vad Bernheimer observerar att den hade varit i århundraden: att gifta sig och få barn och på så sätt återvinna den "förlorade" fallosen.
Nya teorier om hysteri kom från ren spekulation; läkare och läkare kunde inte koppla symtom till sjukdomen, vilket gjorde att den snabbt minskade som en diagnos.
Idag är kvinnlig hysteri inte längre en erkänd sjukdom, men olika manifestationer av hysteri känns igen vid andra tillstånd som schizofreni , borderline personlighetsstörning , konverteringsstörning och ångestattacker .
Förhållande till kvinnors rättigheter och feminism
De mest våldsamma negativa uttalandena som associerade feminism med hysteri kom under den militanta rösträttskampanjen. American Psychiatric talet . Association släppte inte termen "hysteri" förrän på 1950- På 1980-talet började feminister återta hysterin, använda den som en symbol för det systematiska kvinnoförtrycket och återta termen för sig själva. Särskilt bland sexpositiva feminister , som tror att sexuellt förtryck och att det kallas hysteri är en form av förtryck. Idén härrörde från tron att Hysteria var ett slags pre-feministiskt uppror mot de förtryckande definierade sociala roller som kvinnor fick. Feministiska författare som Catherine Clément och Hélène Cixous skrev i The Newly Born Woman från en plats av opposition till teorierna som föreslagits i psykoanalytiska verk, och drev mot föreställningen att socialt konstruerade kvinnligheter och hysteri är naturliga för att vara kvinna. Feministiska socialhistoriker av båda könen hävdar att hysteri orsakas av kvinnors förtryckta sociala roller, snarare än av deras kroppar eller psyken, och de har sökt dess källor i kulturella myter om femininitet och i manlig dominans.
Se även
Vidare läsning
- Kapsalis, Terri (2008). Det hysteriska alfabetet . Vita väggar. ISBN 9780945323167 .
- Libbrecht, Katrien (1995). Hysterisk psykos: En historisk undersökning . London: Transaction Publishers. ISBN 1-56000-181-X .
- Micale, Mark S. (1995). Närmar sig hysteri: sjukdom och dess tolkningar . Princeton University Press. ISBN 0-691-03717-5 .
- Micale, Mark S. (2009-06-30). Hysteriska män: Den dolda historien om manlig nervsjukdom . Harvard University Press. ISBN 9780674040984 .
- Micklem, Niel (1996). Hysterins natur . Routledge. ISBN 0-415-12186-8 .
- Bronfen, Elisabeth (2014-07-14). Det knutna ämnet: Hysteri och dess missnöje . Princeton University Press. ISBN 9781400864737 .
- Augsburg, Tanya (1996). Privatteatrar på scen (hysteri och det kvinnliga medicinska ämnet) . UMI.
- Showalter, Elaine (1987). The Female Malady: Women, Madness and English Culture, 1830-1980 . Virago. ISBN 978-0860688693 .
- Lewis Herman, Judith (1992). Trauma och återhämtning: Våldets efterdyningar - från övergrepp i hemmet till politisk terror . Grundläggande böcker. ISBN 978-0-465-08730-3 .
externa länkar
- Erika Kinetz, "Är hysteri verklig? Hjärnbilder säger ja" ( The New York Times )
- Kvinnlig hysteri under viktoriansk tid