Klinisk mentalvårdsrådgivning

Klinisk mentalvårdsrådgivning är en vårdprofession som tar upp frågor som missbruk, beroende , relationsproblem , stresshantering , samt mer allvarliga tillstånd som självmordstankar och akuta beteendestörningar . Utövare kan också hjälpa till med yrkesmässig tillväxt i neurodivergerande populationer och beteende- och utbildningsutveckling. Rådgivare för klinisk mental hälsa (CMH) inkluderar psykologer , psykiatriker , mentalvårdstekniker , äktenskapsrådgivare , socialarbetare och familjeterapeuter .

Historiska perspektiv

Ursprunget till rådgivning

I början av 1900-talet hade rådgivningen ännu inte utvecklats till att behandla psykiska problem och var mer inriktad på utbildning. Frank Parsons , utvecklade en plan för att utbilda rådgivare och startade yrkesvägledningsrörelsen. Han var bekymrad över ungdomsproblemen eftersom ungdomsarbetslösheten blev ett stort bekymmer för ungdomar när urbaniseringen skedde, och hållbart arbete och familjeinkomst som genererades på familjegårdar var inte lika utbredd. Vid denna tid ansågs rådgivare vara yrkesinriktade , vilket initierade det tillvägagångssätt som började bilda den mer samtida rådgivningsprocessen. Ungefär samtidigt Clifford Beers , en före detta patient på mentalvårdssjukhus, en bok som avslöjade de fruktansvärda förhållandena på mentalvårdsinstitutioner och förespråkade reformer. Beers grundade senare National Committee for Mental Hygiene, som blev National Mental Health Association. Jessie B. Davis var den första individen som gjorde vägledning till en vanlig del av skolans läroplan. Han var föreståndare eller administratör och förespråkade det som blev skolvägledning och rådgivning.

Under den stora depressionen växte rådgivningsmetoder och strategier för sysselsättning eftersom det behövdes i hög grad vid den tiden. År 1932 skrev Brewer en bok med titeln Education as Guidance , som främjade breddningen av rådgivning utöver bara yrke. Han föreslog att varje lärare skulle dela med sig av genomförandet av rådgivning och att vägledning behövde finnas i varje skolplan. På 1940-talet Carl Rogers utvecklingen av rådgivning och psykoterapi . Han trodde att klienten vet bäst och att bara de kan förklara vad de har för behov och vilken riktning de ska gå i rådgivningen utifrån vilka problem som var avgörande och behövde uppmärksammas. Rogers visade tydligt att han inte gjorde psykologi och kurserna han undervisade var baserade på Institutionen för utbildning .

Andra världskriget satte i förgrunden vikten av testning och placering eftersom det fanns ett stort behov av urval och utbildning av specialister för militären. Rådgivare och psykologer hade den nödvändiga kompetensen för att fylla denna välbehövliga roll. Veteranadministrationen tillhandahöll professionella rådgivningstjänster till soldater efter deras utskrivning och 1945 beviljade VA stipendier och praktikplatser för studenter inom rådgivning och psykologi, vilket ökade stödet och utbildningen som var tillgänglig för rådgivare . Den här tiden markerade början på statliga utgifter för rådgivares förberedelser som vi känner det idag. Kliniska psykologer utbildades för att behandla och diagnostisera individer med kroniska sjukdomar, och rådgivande psykologer utbildades för att hantera problem som presenterades av personer med svårare psykiska problem. Detta ledde till en ny avdelning eller kategori av psykologer och Division of Counseling and Guidance av American Psychological Association ändrade sin titel till Division of Counseling Psychology.

Professionalisering av psykisk hälsorådgivning

På 1950-talet avslöjades brister i det befintliga mentala hälsosystemet och kliniskt effektiva farmakologiska behandlingar utvecklades också som kunde tillhandahållas i öppenvårdsmiljöer . Detta ledde till ett behov av lokalt baserade kliniker, men tillgången till dessa tjänster var begränsad. Community Mental Health Act från 1963 var mycket viktig för utvecklingen av rådgivningsyrket. Efter att regeringen analyserat problemen med psykisk ohälsa och effektiva behandlingar trodde president John F. Kennedy att högkvalitativa behandlingscenter belägna i patientens samhälle kunde leda till utfasning av statliga mentalsjukhus och drastiskt förbättra mentalvårdssystemet i Förenta staterna. Stater. Det nationella nätverket av kommunala mentalvårdscentraler skapade en efterfrågan på kuratorer och yrket började expandera och öka antalet kuratorer.

När rådgivningsyrket växte, blev det ett behov av att reglera kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls av yrkesverksamma via statlig licens. 1974 tillsattes en särskild kommitté av American Personnel and Guidance Association som fokuserade på rådgivarelicens. Detta började stegen mot den första rådgivarlicenslagen i Virginia 1976. På 1980-talet hade mentalvårdsrådgivning tydligt etablerat sig som ett yrke med en distinkt uppsättning regler och metoder för att tillhandahålla tjänster. Enligt Gerig kännetecknas en distinkt professionell av "rollförklaringar, etiska koder , ackrediteringsriktlinjer, kompetensstandarder, licensiering, certifiering och andra standarder för excellens." Rådgivningsyrket som vi känner det idag har etablerat alla dessa aspekter av ett distinkt yrke och erkänns mer och mer som ett värdefullt och välbehövligt hjälpyrke i vårt samhälle.

Utbildning, licensiering och certifiering

Licens

Licens för rådgivare är etablerad enligt statlig lag och krävs av alla professionella rådgivare i USA och USA:s territorier . Att få en licens inom rådgivning indikerar att man har uppfyllt minimikraven för att utöva rådgivning i den staten. Statliga lagar varierar i de krav som måste uppfyllas för att få en licens. Kandidater måste ha minst en magisterexamen, ha haft post-masters handledda praktik och ha godkänts i ett nationellt prov.

Antalet kredittimmar som ska slutföras varierar från en stat till en annan, liksom antalet övervakade timmar som måste slutföras och de rådgivaretitlar som används. Att flytta från en stat till en annan kan kräva att du tar ytterligare kurser för att kvalificera sig för licensen i den andra staten.

Vanliga utbildningskrav

För att bli licensierad som en licensierad professionell rådgivare behöver studenter ofta studera i många timmar inom olika områden av mental hälsa, allmän psykologi och andra. Dessa inkluderar vanligtvis:

Examenskrav

LPC-sökanden måste få ett godkänt resultat på ett nationellt prov, såsom National Counselor Exam (NCE), National Clinical Mental Health Counseling Exam (NCMHCE) eller Certified Rehabilitation Counselor Exam (CRC). De två första proven erbjuds av National Board for Certified Counselors (NBCC) och det tredje provet erbjuds av Commission on Rehabilitation Counselor Certification (CRCC). Utöver det nationella provet måste de sökande genomföra en rättspraxis utan misslyckande, som omfattar information om lagar och etiska koder.

Tillsynskrav

Sökande måste ha genomfört över 3 000 timmars övervakad rådgivning. Handledare bör få en timmes direkt handledning per fyrtio timmars träning. 2 000 eller fler timmar måste involvera direkt kundkontakt.

Certifiering

Certifiering är en frivillig legitimation som även kan erhållas av rådgivare. Enligt Remley och Herlihy finns det två nationella certifieringsbyråer för rådgivningsyrket. Dessa är National Board for Certified Counselors (NBCC) och Commission on Rehabilitation Counselor Certification (CRCC). NBCC erbjuder också specialcertifieringar. Informationen om certifieringarna som tillhandahålls av NBCC beskrivs nedan.

National Certified Counselor (NCC)

Enligt Remley och Herlihy beviljas denna certifiering av National Board for Certified Counselors ( NBCC) efter att en individ har uppfyllt vissa krav. Dessa inkluderar:

Certified Clinical Mental Health Counselor (CCMHC)

Enligt Gerig måste rådgivare som söker CCMHC-speciallegitimationen uppfylla följande krav:

  • Skaffa National Certified Counselor (NCC) certifiering
  • Slutför 60 timmars examenskurser inklusive kurser i:
  1. Teorier om rådgivning
  2. Psykoterapi
  3. Personlighet
  4. Onormal psykologi och psykopatologi
  5. Mänsklig tillväxt och utveckling
  6. Professionell inriktning och etik
  7. Forskning
  8. Testning
  9. Sociala/kulturella stiftelser
  • Genomför ett akademiskt program med 9–15 timmars klinisk träning i en övervakad praktik/praktik i en mentalvårdsrådgivningsmiljö
  • Få ett godkänt resultat på National Clinical Mental Health Counseling Exam (NCMHCE)
  • Skicka in ett ljudband eller videoband från en rådgivningssession

Master Missbruksrådgivare

Enligt Gerig är specialcertifieringen för Master Addictions Counselor (MAC) avsedd för rådgivare som behandlar missbruk och beroende. Rådgivare som söker denna legitimation måste uppfylla följande krav:

  • Skaffa en National Certified Counselor (NCC)-certifiering
  • Dokumentera minst 12 terminstimmars examensarbete inom missbruk eller 500 timmars fortbildningsenheter
  • Komplett 3 års övervakad erfarenhet som beroendekurator
  • Få ett godkänt resultat på Examination for Master Addiction Counselors (EMAC)

Professionella organisationer

Professionella organisationer finns för att fylla många olika funktioner. De tillhandahåller en församling för professionella att samlas för att diskutera frågor och problem som finns inom professionen. Organisationer tillåter medlemmarna i en profession att ta upp frågor som en grupp snarare än att möta dessa frågor självständigt. Professionella organisationer ger utlopp för lagstiftande verksamhet och ledarskap när det gäller särskilda frågor som berör yrket på alla nivåer. Fortbildning är ett kritiskt krav för medlemmar av ett yrke eftersom det säkerställer att alla yrkesverksammas kompetens och expertis kontinuerligt uppdateras för att återspegla den senaste forskningen och rekommendationerna; professionella organisationer tillhandahåller denna fortbildning till sina medlemmar. Dessa organisationer hjälper också till att hålla professionella uppdaterade genom att tillhandahålla vetenskapliga tidskrifter, böcker och mediaresurser till sina medlemmar. Slutligen publicerar och upprätthåller professionella organisationer en etisk kod för sina medlemmar.

Följande yrkesorganisationer är de primära som är tillgängliga för dem inom klinisk mentalvårdsrådgivning.

American Counseling Association (ACA)

American Counseling Association är "en icke-vinstdrivande, professionell och pedagogisk organisation som är dedikerad till tillväxt och förbättring av rådgivningsyrket". Med huvudkontor i Alexandria, VA, med 56 chartrade filialer i USA, Europa och Latinamerika, grundades det 1952 och är känt för att vara världens största förening som exklusivt representerar professionella rådgivare i en mängd olika praktikmiljöer. ACA är indelat i 20 divisioner som är skräddarsydda för specialiserade områden och/eller principer för rådgivning. ACA har medlemskap tillgängligt för alla stadier av rådgivningsyrket från studenter till pensionärer. Utöver yrkes- och opinionsbildningsförmånerna erbjuder ACA sina medlemmar rabatter på skadeståndsansvar, bil-, hem- och personförsäkringsprodukter, receptbelagda, labb- och bildbehandlingstjänster samt rabatter från branschledare inom hotell, resor, kreditkort, som väl många andra konsumenttjänster. Medlemmar kan välja att dessutom gå med i en eller flera av de 20 divisionerna, som erbjuder sina egna unika professionella fördelar.

American Mental Health Counselors Association (AMHCA)

American Mental Health Counselors Association är en oberoende ideell 501(c)6 professionell medlemsförening som består av mer än 7 000 kliniska mentalvårdsrådgivare. Dess uppdrag är "att stärka yrket av klinisk mentalvårdsrådgivning genom licensiering, opinionsbildning, utbildning och professionell utveckling". American Mental Health Counselors Association ( AMHCA ) är en oberoende ideell, medlemsägd och driven förening.

AMHCAs vision är att positionera rådgivare för klinisk mental hälsa för att möta hälsovårdsbehoven hos dem vi betjänar samtidigt som de avancerar yrket.

Uppdraget för AMHCA är att främja yrket av klinisk mentalvårdsrådgivning genom att sätta standarden för samarbete, opinionsbildning, forskning, etisk praxis och utbildning/träning/professionell utveckling.

AMHCA-föreningens stadgar är de regler och förordningar som antagits av föreningen för att ge ett ramverk för dess drift och förvaltning. Stadgarna definierar val, titlar, mandatperioder och ansvar för föreningens AMHCA-tjänstemän, samt vissa ansvarsområden för den verkställande direktören. Stadgarna anger också kvalifikationerna, rättigheterna och skyldigheterna för medlemskap, och befogenheter, skyldigheter och ansvar för statliga avdelningar och anslutna föreningar/organisationer samt skäl för upplösning av ett kapitel, avlägsnande av en tjänsteman från AMHCA, eller återkallande av medlemskap. Ständiga kommittéer identifieras också, liksom vissa förtroendeprocesser, skyldigheter och begränsningar. Kliniska rådgivare för mental hälsa i alla skeden av sin yrkesresa, inklusive studenter, är berättigade att gå med i AMHCA. Medlemsförmånerna inkluderar också rabatter på försäkringsplaner för professionell ansvarsförsäkring, möjligheter till fortbildning, nätverkande via AMHCA:s årliga konferens och en kvartalsvis tidskrift med den senaste kliniska rådgivningsforskningen för mental hälsa.

National Board for Certified Counselors (NBCC)

National Board for Certified Counselors är en icke-vinstdrivande , oberoende certifieringsorganisation som grundades 1982. Dess primära syften är "att upprätta och övervaka ett nationellt certifieringssystem, att identifiera de rådgivare som frivilligt har sökt och erhållit certifiering, och att föra ett register över dessa rådgivare”. NBCC har fyra frivilliga certifieringar, National Certified Counselor (NCC), Certified Clinical Mental Health Counselor (CCMHC), National Certified School Counselor (NCSC) och Master Addiction Counselor (MAC). NCC och MAC är båda ackrediterade av National Commission for Certifying Agencies (NCCA). Att erhålla National Counselor Certification (NCC) genom NBCC, även om det inte krävs, har många professionella fördelar, inklusive att visa allmänheten och arbetsgivarna att du frivilligt har uppfyllt höga nationella standarder för utövandet av rådgivning. Dessutom får NCC:er ett antal andra förmåner, inklusive tillgång till en låg kostnadsansvarsförsäkring, möjligheten att marknadsföra sig med hjälp av certifieringen, en gratis sexmånaderslista i Therapy Directory, och fortbildningskrediter, bland annat. Avgifterna som betalas för certifiering går till att stödja NBCC:s påverkansarbete för rådgivningsyrket.

Arbetsmiljöer

Community Mental Health Agency

Denna typ av rådgivning ger i allmänhet ett brett utbud av tjänster, särskilt beroende på särskilda befolkningar som betjänas, såväl som geografiska miljöer. Tjänsterna kan inkludera , men är inte begränsade till: individuell samtalsterapi , familjeterapi och gruppbehandling ; tjugofyra timmars krisintervention eller mobil krishantering; våldtäkt , sexuella övergrepp och våld i hemmet ; testning och bedömning för karriärintressen och bredare psykiska hälsofrågor; samhällelig psykoutbildning och uppsökande verksamhet; dagbehandling (för psykiskt sjuka och/eller utvecklingsstörda); intensiv behandling i hemmet; program för avledning av fängelser; och ärendehantering.

När det gäller försäkringar kan vissa myndigheter ta både privata och statliga försäkringar. När det gäller statlig försäkring är denna typ av täckning beroende av om den specifika myndigheten är godkänd för federal och/eller statlig finansiering. När det gäller att betjäna Medicare-täckta klienter är rådgivare i USA fortfarande undantagna från listan över acceptabla leverantörer, så det är en aktuell fråga av stor oro i vårt samhälle.

Privat träning

Även om privata metoder är vanliga i den amerikanska rådgivningsgemenskapen för mental hälsa, går en licensierad rådgivare ofta in i den här typen av miljö efter att flera yrkesverksamma år har gått och efter avslutat masterprogram. Innan de gör övergången till den privata miljön arbetar många terapeuter för en större gemenskapsbaserad byrå, sjukhus eller behandlingsanläggning. Fördelarna inkluderar oberoende när det gäller att tillhandahålla terapi; förmågan att vara mer selektiv när det gäller kundkretsen och befolkningen som betjänas; och inkorporering av unika färdigheter och specialträning, såsom lekterapi , EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), etc. Att driva en privat praktik är dock att driva ett litet företag. För att få framgång är det avgörande för rådgivaren att ha rätt kompetens inom affärsverksamhet och offentlig representation. När man bestämmer sig för att hänga en singel måste man vara beredd att etablera och upprätthålla en respektabel närvaro i sitt samhälle, och ofta främja medvetenhet (och därmed sin verksamhet) på sin egen tid. Medvetenhetsaktiviteter inkluderar besök på platser för tillbedjan, gemenskapscenter, lokala företag, etc. för att genomföra psykoedukativa workshops. Som beskrivits i föregående avsnitt av Community Mental Health Agencies, gäller samma standarder för försäkringsskydd, såväl som glidande betalning, för privata praktikmiljöer. En stor skillnad är att fristående kuratorer ofta ansvarar för att hantera sin egen fakturering om de inte har en administrativ assistent.

Behandlingsprogram för alkohol och missbruk (bostäder och öppenvård)

I den här mentala hälsomiljön finns det många gemensamma drag som delas med de mer övergripande samhällsorganen. Båda miljöerna omfattar liknande tjänster, såsom poliklinisk rådgivning för individuell, familj och grupp; tjugofyra timmars krisingripande; dagbehandling för psykiskt sjuka och/eller utvecklingsstörda klienter; och ärendehantering. Även om alkohol-/missbruksprogram har ett uppenbart fokus på tillfrisknande och rehabilitering, gäller rådgivning också för att hjälpa till vid samsjuklighet eller dubbla diagnoser (t.ex. bipolär sjukdom och alkoholberoende). Återhämtningsprogram tillhandahåller specialiserade grupprådgivningssessioner för klienter som hanterar samsjuklighet, för könsspecifik klientel och för klienter som får metadonbehandling. Klienter kan komma in i behandling genom egen- eller familjehänvisningar. Majoriteten av klienterna beordras att delta i ett återhämtningsprogram av en domare i Drug Court , på grund av brottsanklagelser som hänför sig till rattfylleri, innehav av illegala substanser, etc. Majoriteten av klienterna får finansiering genom Medicaid eller staten, men privata försäkring kan också accepteras. Både öppenvårds- och boendetjänster varar i genomsnitt trettio till nittio dagar. På grund av denna korta tid för behandling uppmuntrar rådgivare sina klienter som kämpar med missbruk att bli regelbundna deltagare i lokala AA- och/eller NA-möten och att skaffa en sponsor så snart som möjligt.

Universitets- och högskolerådgivningscentra

Denna rådgivningsmiljö är vanligtvis baserad på ett hälsocenter eller ett hälsocenter på en skola på campus. Vanligtvis är det i genomsnitt åtta till tio kostnadsfria sessioner tilldelade varje student för varje läsår, med varje session som varar i ungefär en timme. Det är inte ovanligt att en klients möten sker en gång varannan till var tredje vecka, eftersom rådgivningspersonalen betjänar hundratals till till och med tusentals studenter per termin. Med detta sagt, behandlar terapeuter i denna typ av anställningsmiljö en mängd olika psykiska problem.

Kundkretsen är i huvudsak både traditionella unga vuxna och vuxna studenter. Högskole- och universitetsrådgivningspersonal hjälper studenter inom ett brett ämnesområde, "såsom depression, ångest , självstympning, ätstörningar , posttraumatiska störningar och självkänslasproblem" . Det strikt angivna antalet sessioner för varje student är utformat för att göra terapiprocessen tillfällig och kort. Men om en klient upptäcker en allvarligare psykisk störning ansvarar personalen för att hänvisa individen till specialiserade tjänster i samhället.

Teoretiska inriktningar på rådgivning

Rådgivningsteorier är inbördes relaterade principer som beskriver, förklarar, förutsäger och vägleder rådgivarnas handlingar i olika situationer. Användningen av teori är ett verktyg för rådgivare att använda för att identifiera viktiga aspekter av och tydligt organisera en klients berättelse eller berättelse. Dessa integrerade system utvärderas av flera kriterier: precision och tydlighet, heltäckande, testbarhet, användbarhet och heuristiskt värde. Rådgivningsteorier kan klassificeras i fyra distinkta kategorier: analytiska, humanistisk-existentiella, handlingsbaserade och postmoderna/multikulturella tillvägagångssätt.

Analytiska tillvägagångssätt

  1. Psykodynamisk teori, eller psykodynamik , involverar personlighet och hur den kan analyseras för att bättre förstå klientens problem och livskvalitet. Både psykoanalytiska och psykodynamiska tillvägagångssätt för rådgivning inkluderar att analysera eller konceptualisera personlighet, utveckla och främja insikter för klientens räkning och sedan använda dessa insikter för att skapa interventioner eller vidta åtgärder.
  2. Jungiansk analytisk teori bygger på idén om ett kollektivt omedvetet, vilket är en lagring av historia, berättelser, sagor och andra upplevelser som utgör psyket som i sin tur kan användas i terapi för psykologiskt helande. Det slutliga målet för rådgivare som använder denna teori är att kombinera de medvetna och omedvetna aspekterna av jaget för att främja en förbindelse med universum som är helt och komplett. Se även Analytisk psykologi .
  3. Adlersk individuell psykologi används av rådgivare som tror att varje individ utvecklar sin egen livsstil, vilket hjälper till att förstå omvärlden. Adlerian rådgivare leder sina klienter att välja en ny livsstil när den gamla är felaktig eller inte längre tjänar sitt syfte för klienten. Detta tillvägagångssätt är kortfattat och vägledande, med syftet att hjälpa klienter att utveckla insikt och självförståelse.

Humanistisk-existentiella förhållningssätt

  1. Personcentrerad är en inflytelserik teori inom rådgivning. Grundaren av denna teori, Carl Rogers, konstaterade att tre villkor är nödvändiga för att terapeutisk förändring ska inträffa: a) kongruens eller äkthet, b) korrekt empati och c) ovillkorlig positiv hänsyn. Många kuratorer anser att terapeutisk närvaro är ett nödvändigt villkor, eftersom målet med personcentrerad terapi är att låta klienterna bli mer helt sig själva och uppleva detta genom rådgivningsrelationen.
  2. Existentiell teori fokuserar på meningen med livet, identitetskriser, konfrontation med ensamhet och andra orosmoment som involverar "storbilds"-idéer. Rådgivare som använder existentiell terapi fokuserar på existentiella rötter och betonar tanken att människor är ytterst ansvariga för de val de gör och de handlingar de vidtar.
  3. Gestalteori innebär att hjälpa klienter att bli medvetna om sitt sanna jag. Detta inkluderar nuets medvetenhet om sig själv och miljön. Gestaltterapitekniker inkluderar aktiva och upplevelsebaserade metoder och huvudmålet med detta tillvägagångssätt för rådgivning är en återintegrering av jaget, inklusive delar som har blivit metaforiskt avskurna.

Handlingsbaserade tillvägagångssätt

  1. Beteendemässiga metoder för rådgivning inkluderar tekniker som klassisk konditionering , operant konditionering och social inlärningsteori . Beteendeterapiorienterade rådgivare tenderar att utföra sina interventioner på beteenden som är både observerbara och mätbara.
  2. Kognitiv beteendeteori kombinerar både kognitiva och beteendemässiga metoder för rådgivning. Förutom kognitiv beteendeterapi finns det många andra former av detta tillvägagångssätt, inklusive multimodal terapi , rationell emotiv beteendeterapi , verklighetsterapi och mindfulnessbaserad kognitiv terapi .
  3. Systemiska/familjemässiga tillvägagångssätt för rådgivning fokuserar på betydelsen av det större relationssystemet, såsom ursprungsfamiljen, fortplantningsfamiljen och andra samhälleliga grupper och samhällen. Rådgivare som använder sig av denna teori ser på klienternas presenterande problem som relaterade till de system som de är involverade i och ser på symtom med neutralitet för att hjälpa klienter att skapa nya relationsmönster inom familjeterapi och systemterapi.

Postmoderna och mångkulturella förhållningssätt

  1. Lösningsbaserad rådgivningsteori är relaterad till systemisk familjerådgivning och innebär att uppmuntra klienter att göra små konsekventa förändringar i sina liv. Lösningsbaserad teori anser att rådgivare och klienter är samarbetspartners för att skapa mål och åstadkomma mätbar förändring. Denna typ av teori involverar lösningsfokuserad kortterapi och den används i skolor och hanterade vårdmiljöer, bland andra tidsbegränsade miljöer.
  2. Feministisk teori misstolkas ofta som att den används av kuratorer som endast arbetar med kvinnliga klienter. Denna teori fokuserar dock på flera aspekter av identitet, såsom kön, kultur, ras, sexuell läggning, för att nämna några. Feministiska teorirådgivare har tron ​​att människor söker kontakter med andra för att etablera tillväxt. Denna teoretiska orientering betecknar frånkoppling som roten till klientens problem och det yttersta målet för feministisk terapi är att skapa tillväxtfrämjande relationer.
  3. Narrativ teori involverar tanken att varje individ verkar utifrån en dominerande diskurs, vilket är de samhälleliga förväntningar som människor lever efter. Syftet med narrativ terapi är att fokusera på att skilja personen från problemet och vägleda klienter att välja alternativa sätt att agera och interagera med andra under hela deras dagliga liv.
  4. Samverkansteori är ett tillvägagångssätt som involverar rådgivare och klienter som arbetar tillsammans för att utforska och skapa en förståelse för de problem som presenteras. Rådgivare med denna teoretiska inriktning använder den kollaborativa terapitekniken ömsesidigt förbryllande, vilket är en gemensam fråga för att upptäcka hur problemet uppstår och även hur man går vidare.
  5. Reflekterande team är inte så mycket en teori som de är en teknik som används av postmoderna rådgivare. Riktlinjer för reflekterande team är följande: klienten måste ge tillstånd, klienten kan välja att lyssna eller inte lyssna på teamens konversation, samtalet ska fokusera på det som ses eller hörs, samtalet ska härröra från ett ifrågasättande, spekulativt perspektiv, det reflekterande Teamet bör inte vända sig direkt till klienten eller klienterna, och det reflekterande teamet bör lyssna efter vad som är lämpligt ovanligt.

Etik i rådgivning

En etisk kod innehåller normer för beteende eller praxis som är överens om som acceptabla av yrkesverksamma inom ett givet område. Det finns flera etiska koder inom rådgivningsområdet som rådgivare förväntas följa inom sitt arbete och sin yrkesroll. Dessa koder upprätthålls sedan av etiska kommittéer och licensnämnder. En överträdelse av koden kan leda till ett antal konsekvenser, beroende på överträdelsens svårighetsgrad, och varierande i sådana fall: man kan bli utsatt för skyddstillsyn, avstängd eller till och med få sin licens återkallad.

Medan juridik klargör ett yrkes verksamhetsområde, är etik viktigt för varje yrke av ett antal skäl. Etiska koder tillhandahåller inte bara standarder som medlemmar av yrket hålls ansvariga för, utan de hjälper också till att förbättra tillhandahållna tjänster. Etiska koder främjar professionalism och ger bevis på avsikten hos medlemmar inom en profession att reglera och moderera deras beteende. De hjälper till att identifiera lämpliga handlingssätt för situationer som uppstår utan tydlig och enkel lösning. Även om etiska koder inte kan vara helt förebyggande, skyddar de konsumenter från farlig och/eller olämplig praxis. Olika yrkesorganisationer inom varje område kan också ha sina egna personliga etiska regler, såsom American Counseling Association och American Mental Health Counselors Association i yrket som rådgivning.

Man har dragit slutsatsen att etik omfattar fem olika egenskaper: att ha tillräcklig kunskap, färdigheter och omdöme för att producera effektiva interventioner; respektera klientens värdighet, frihet och rättigheter; använda makt som är inneboende i rådgivarens roll klokt och ansvarsfullt; uppträda på ett sådant sätt som främjar allmänhetens förtroende för yrket; att upprätthålla klientens välbefinnande som högsta prioritet för den psykiska vårdpersonalen.

På samma sätt anses sex olika principetiker ofta vara avgörande att ta hänsyn till när de står inför ett etiskt beslut: principen om autonomi, som relaterar till klientens rätt att bestämma över sitt eget liv, sina beslut, sin framtid, etc.; icke-maleficence, vilket översätts till att inte skada klienten; något tvärtom, välgörenhet, vilket betyder att göra gott för eller främja din klients välfärd; rättvisa, med hänvisning till rättvisa och jämlikhet från den professionella sidan; trohet, vilket kräver att yrkesmannen uppfyller ett ansvar av trohet och förtroende; och sanningsenlighet, vilket innebär att vara sanningsenlig och ärlig mot kunderna.

Den senaste 2014 års upplaga av American Counseling Associations etiska kod innehåller nio avsnitt som var och en tar upp ett separat område för etiskt uppförande: rådgivningsrelationen; sekretess och integritet; professionellt ansvar; relationer med andra yrkesverksamma; utvärdering, bedömning och tolkning; handledning, utbildning och undervisning; forskning och publicering; distansrådgivning, teknik och sociala medier; och lösa etiska frågor. En kort beskrivning av några av dessa dominerande världar följer.

Sekretess

Sekretess avser respekten för en klients integritet. Nästan all information som en klient avslöjar under rådgivningen är skyddad, såvida inte klienten har för avsikt att skada sig själv eller andra. Kundens samtycke krävs nästan alltid för att information ska lämnas ut till tredje part. Lagar för privilegierad kommunikation inom tillämpliga stater skyddar också klienternas integritet ytterligare. Där privilegierad kommunikation förekommer behöver inte konfidentiell information avslöjas i domstol utan kundens tillstånd. Sekretess är avgörande för att skapa den säkerhet, förtroende och ärlighet som krävs i en effektiv, fördelaktig rådgivningsrelation.

Utanför privilegierad kommunikation finns det i allmänhet fyra fall där konfidentiell information kan lämnas ut till tredje part: om klienten tillåter kuratorn att göra det med ett undertecknat lämnande av information om klienten avslöjar eller misstänks vara ett överhängande hot om säkerhet eller fara för sig själv eller andra, om pågående missbruk eller avsikten med missbruk av annan avslöjas, eller om ett domstolsbeslut eller stämning kräver att klientregister eller rådgivarens vittnesmål lämnas ut.

Kompetens

Detta kompetensbegrepp kräver bevis på minimikompetens för en professionell, samtidigt som man strävar efter att praktisera på ett idealiskt sätt. För varje legitimation som en rådgivare tjänar, såsom en examen och licens, finns det minimikrav för prestation som måste uppfyllas. En kurator kan också vara kompetent eller inkompetent i olika typer av rådgivning, arbeta med olika populationer eller specialiserad på olika teoretiska inriktningar. Kompetensen behöver också upprätthållas över tid och bör vara självövervakad. Rådgivare bör fortsätta att få tillgång till och granska aktuell forskning, och fortbildningspoäng kan tjänas in genom workshops, seminarier, webbseminarier, etc. När detta etiska koncept inte upprätthålls kan en rådgivare riskera tjänstefel och kan till och med ställas inför rätta för felbehandling.

Informerat samtycke

Huvudartikel: Informerat samtycke

Informerat samtycke behandlas vanligtvis genom ett formulär i början av en rådgivningsrelation och avser klientens rätt att vara medveten om förhållandets karaktär och själva rådgivningsprocessen. Informerat samtycke bör finnas under hela den period som en klient tar emot tjänster. Denna information ska presenteras både i skriftlig form och diskuteras muntligt med klienten. Ett professionellt avslöjandeutlåtande tillhandahålls vanligtvis till klienten, vilket bör inkludera men inte begränsat till rådgivares referenser, frågor om konfidentialitet, användning av tester och inventeringar, diagnos, rapporter, fakturering och terapeutisk process.

Yrkesmässiga gränser

Huvudartikel: Yrkesgränser

Det finns flera gränser som kan passeras mellan en klient och en kurator, inklusive fysiska, psykologiska, känslomässiga och sociala gränser. Vissa av dessa gränslinjer kan vara suddiga. Det finns till exempel olika åsikter om huruvida beröring någonsin är lämpligt mellan en kurator och dennes klient. Sexuellt samlag råder dock generellt sett oenighet om. Dubbla relationer, där en rådgivare innehar två eller flera olika roller i en klients liv samtidigt, undviks också vanligtvis, liksom att acceptera gåvor av betydande ekonomiskt värde.

Då och nu

Många specialister på Community Mental Health ( CMH) arbetar under den holistiska filosofin att för att nå optimal hälsa och välbefinnande måste mentalvårdspersonal inte bara titta på individen utan också på de interagerande samhällen och miljön som omger den individen. Den huvudsakliga filosofin är inte längre att flytta den oordnade personen från en normal familj, sociala och samhälleliga miljöer till en skyddad institutionaliserad miljö utan snarare till ett samhällsbaserat behandlingscenter för stöd och rehabilitering.

Viktiga datum och siffror som Dorothea Dix 1843 och National Mental Health Act från 1946 uppmärksammade psykiskt sjukas livssituationer och behovet av ekonomisk finansiering och mer lämpliga program. År 1963 Community Mental Health Act federal finansiering för CMH-tjänster. Tack vare utvecklingen av tillgängliga ekonomiska resurser har tillgången på mentalvårdspersonal och multidisciplinära teammetoder för mental hälsa avinstitutionaliserats.

CMH befinner sig nu i en era efter avinstitutionalisering . Andelen psykiatriska patienter som behandlas i slutenvården har minskat och övergången har övergått till mer kostnadseffektiva alternativ. Nya tekniker och modeller används för att ge vård till personer som tidigare skulle ha skickats till slutenvård.

Minst restriktiva behandlingsmiljö

Tanken bakom den minst restriktiva behandlingsmiljön är att matcha behandlingens intensitet med svårighetsgraden av klientens tillstånd så att inskränkningarna av klientens personliga frihet är minimala. Detta har uppnåtts genom att minska klienternas genomsnittliga vistelsetid på sjukhus och betona stabilisering istället för intensiv terapi. När de har stabiliserats, släpps klienterna till vård av lokalt baserade myndigheter och läkare för polikliniska behandlingsplaner. Men ett svängdörrsfenomen uppstår när patienter läggs in, stabiliseras, släpps och sedan återinläggs många gånger under en kort period. Starka kommunikationsnätverk mellan vårdgivare och sjukhus måste utnyttjas för att hjälpa till med svängdörrsfenomenet.

Fallhanteringsmodeller

Fallhanteringsmodeller hjälper kunder att samordna sina scheman samtidigt som de integrerar olika samhällstjänster. En av de mest omfattande tillvägagångssätten för fallhanteringsmodeller är Assertive Community treatment approach.

Assertiv samhällsbehandling

I ACT -metoden ger ett team av professionella rådgivare, socialarbetare, sjuksköterskor, rehabiliterare och psykiatriker omfattande, samhällsbaserad behandling och stöd till klienter. Teamets ärendemängd är liten och ansvaret delas mellan teammedlemmarna. Tjänsterna kan inkludera läkemedelsleverans, rehabilitering och beteendeträning i grundläggande adaptiva livsfärdigheter, problem med utebliven närvaro och transportbehov. Det inkluderar också 24-timmars räddningstjänst, läkemedelshantering, pengahantering och hjälp med det dagliga livet.

Återhämtnings- och konsumentrörelsen

Detta är övertygelsen om att konsumenter inom mental hälsa bör kunna utveckla kontroll över behandlingen och sluta med förtryckande stigmatisering. Resultaten av denna rörelse inkluderar konsumentutvecklade vårdsystem, självhjälpsgrupper, konsumentorganisationer och återhämtningsperspektivet.

Stödgrupper som Anonyma Alkoholister (AA) har ökat från cirka 50 år 1942 till långt över 58 000 år 2012. Föräldrar utan partner (PWP) startade 1957 med en grupp om två kvinnor och är nu världens största ideella medlemsorganisation. National Self-Help Clearinghouse bildades 1976 och kommunicerar nu information om aktiviteterna för mer än 500 000 självhjälpsgrupper som nu finns i USA.

National Alliance on Mental Illness ( NAMI) är en självhjälpsstödgrupp och opinionsbildningsorganisation som består av över 1 000 lokala medlemsförbund och 50 statliga organisationer. NAMI förespråkar ökade anslag till forskning, bostäder, jobb, rehabilitering och lämplig sjukförsäkring.

Ökningen av återhämtningsperspektivet i samhällets psykiska hälsa förändrar den underliggande filosofin om vad det innebär att vara psykiskt sjuk. Den amerikanska regeringens Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) definierar tillfrisknande som "en resa av helande och transformation som gör det möjligt för en person med psykiska problem att leva ett meningsfullt liv i en gemenskap som han eller hon väljer med strävan efter att uppnå sina eller hennes fulla potential." De tio grundläggande komponenterna i återhämtningsfilosofin är: 1) Självstyrning , 2) Personcentrerad , 3) Empowerment , 4) Holistisk , 5) Icke-linjär , 6) Styrkebaserad , 7) Peer Support , 8) Respekt , 9) Ansvar och 10) Hopp .

Under återhämtningen ses konsumenter av mentalvård som kapabla och ansvarsfulla personer som kan ta ansvar och hantera sitt tillstånd. Hälsostrategier implementeras i återhämtningsarbete som journalföring, besök av vänner, träning , näringsrik kost, bön , meditation , utövande av vänliga handlingar och utövande av tacksamhet. Konsumenter under tillfrisknande som erbjuder service till sina kamrater inom mentalvård kallas Peer Support-specialist . De hjälper ofta till att koppla samman konsumenter med professionella inom mentalhjälp och är vanligtvis utbildade i att ge råd.

Evidensbaserad behandling

Många vårdpersonal hävdar att rådgivning är lika mycket konst som vetenskap . Även om vissa kanske tycker att vetenskapsbaserade resultatstudier inte är särskilt användbara evidensbaserade behandlingar är ibland mandat. Detta beror på att professionella organisationer, återbetalningsskyldiga från tredje part och konsumenter vill ha mer uppmärksamhet åt kvalitetskontroll och ansvarsskyldighet.

Evidensbaserad behandling är vanligtvis en studie där en viss behandling ger förändring, vilket var uppenbart i randomiserade kontrollerade studier, jämfört med ett annat tillvägagångssätt eller ingen behandling alls. SAMHSA har utvecklat National Registry of Evidence-based Programs and Practices . Denna databas tillhandahåller sammanfattningar, målpopulationer, målåldersdemografi, typer av uppnådda resultat, kostnader och expertbetyg. Andra evidensbaserade praxisstudier och forskning används i samhällsrådgivning för att säkerställa att behandlingen är effektiv.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Clinical_mental_health_counseling&oldid=1140469873 "