Existentiell psykoterapi (bok)
.jpg) | |
| Författare | Irvin D. Yalom |
|---|---|
| Land | Förenta staterna |
| Språk | engelsk |
| Ämne | Existentiell psykoterapi |
| Utgivare | Grundläggande böcker |
Publiceringsdatum |
1980 |
| Mediatyp | Skriv ut ( Hardcover ) |
| Sidor | 544 |
| ISBN | 978-0-465-02147-5 |
| OCLC | 6580323 |
Existentiell psykoterapi är en bok om existentiell psykoterapi av den amerikanske psykiatern Irvin D. Yalom , där författaren, vänder sig till kliniska praktiker, ger en kort och pragmatisk introduktion till europeisk existentiell filosofi, såväl som till existentiella förhållningssätt till psykoterapi. Han presenterar sina fyra yttersta bekymmer med livet - död , frihet , isolering och meningslöshet - och diskuterar utvecklingsförändringar, psykopatologi och psykoterapeutiska strategier med hänsyn till dessa fyra bekymmer.
Detta arbete anses vara bland Yaloms mest inflytelserika böcker, liksom hans banbrytande lärobok om gruppterapi The Theory and Practice of Group Psychotherapy (1970).
Innehåll
Introduktion
neo-FreudianHarry Stack Sullivan, , I kapitel 1 ( Inledning ) presenterar författaren tre synpunkter på prototypen av intrapsykisk konflikt hos individen: den freudianska synen, den <a i=5>nyfreudianska synen (som representeras av <a i=7>Harry <a i=8>Karen Horney, <a i=10>Erich Fromm) och den existentiella . se. Han ger också en kort genomgång av den europeiska traditionen av existentiellt filosofiskt tänkande (med korta utflykter om Søren Kierkegaard , Martin Heidegger och andra) samt existentiella analytiska tänkande (med hänvisning till presentationen i Rollo Mays bok Existence of 1958), som beskriver även det amerikanska området för humanistisk psykologi i jämförelse med den existentiella traditionen i Europa. Han pekar på inflytandet från europeiska psykoanalytiker som emigrerade till Amerika när det gäller att lyfta fram särskilda aspekter: rollen av viljan och dödsångesten ( Otto Rank , senare byggd på av Ernest Becker ), den framtidsorienterade motivationen hos individen (Horney) , rädsla och frihet (Fromm), och ansvar och isolering (H. Kaiser). Yalom påpekar också att han ofta refererar till författares verk i sin bok, inklusive Fjodor Dostojevskij , Leo Tolstoj , Franz Kafka , Jean-Paul Sartre och Albert Camus .
De ytterligare kapitlen är uppbyggda i fyra delar, som var och en är tillägnad en av de fyra angelägenheterna som, enligt Yaloms synsätt, utgör de fyra yttersta bekymmer som är rotade i individens existens. Dessa är:
- Del I: Döden (med kapitel 2–5),
- del II: Frihet (med kapitel 6 och 7),
- del III: Isolering (med kapitel 8 och 9), och
- del IV: Meningslöshet (med kapitel 10 och 11).
Det har noterats att Yalom använder termen yttersta oro annorlunda jämfört med Tillich och Kierkegaard: Yalom talar om yttersta bekymmer som "givna tillvaron" som individen konfronteras med och som utgör "en ofrånkomlig del, av människans existens i värld".
I delarna I till IV diskuterar författaren, för var och en av dessa bekymmer, de förändringar som sker under utvecklingen av individen, hans syn på psykopatologi i förhållande till respektive oro, och föreslagna psykoterapeutiska strategier för att hjälpa patienter i en kris.
Liksom andra böcker av Yalom innehåller den här boken beskrivningar av många fallstudier som illustrerar hans argument.
Del I: Döden
I del I tar författaren upp rädslan för döden och diskuterar teoretiska och empiriska rön med avseende på rädslan för döden. Han nämner några filosofers åsikter, litteraturverk och exempel från klinisk praxis som tilldelar dödsmedvetenhet en roll för att främja inre förändringar och personlig tillväxt. Han ger förklaringar på dess utbredda utelämnande i teorin och praktiken av psykoterapi – i synnerhet också av Sigmund Freud som såg det som bara en förklädnad för en djupare källa till oro . Han diskuterar sedan utvecklingen av rädsla för döden hos barn.
Han presenterar två poler av grundläggande försvar mot denna rädsla och eventuellt resulterande psykopatologi: en orientering mot personlig "specialitet" och okränkbarhet, med en tendens till individuation och "livsångest", kontra en orientering mot "den ultimata räddaren" med en tendens till sammansmältning. och " dödsångest ". Han skisserar individers svängningar mellan dessa två poler och diskuterar hur en hypertrofi av något av dessa försvar, eller en reaktion på ett sammanbrott av något av försvaret, kan ge upphov till störningar (till exempel schizoida och narcissistiska tendenser i fallet med en extrem individualisering eller passivt beroende eller masochistiska tendenser i fallet med en extrem fusion, eller depressiva symtom i fallet med ett sammanbrott av något av försvaret). Han påpekar att individuation förekommer samtidigt med psykopati mer sällan och verkar vara ett mer effektivt försvar jämfört med fusion.
Yalom ser hans begrepp om "livsångest" och "dödsångest" som nära överensstämmande med Mays tidigare begrepp om "rädsla för livet" och "rädsla för döden". Dessutom ser han dialektiken för polerna "specialitet" kontra "den ultimata räddaren" som att likna den för de kognitiva stilarna för fältberoende kontra fältoberoende och den för inre kontra yttre kontrolllokal .
Harold Searles arbete om patienter med schizofreni diskuterar författaren också den speciella situationen i detta avseende för den schizofrena patienten som, enligt Yalom, "håller fast vid sitt förnekande av döden med en våldsam desperation".
Författaren beskriver därefter ett psykoterapeutiskt tillvägagångssätt baserat på dödsmedvetenhet. En av metoderna han beskriver är en "disidentification"-övning, där en individ först antecknar svar på frågan "Vem är jag" och sedan mediterar på att ge upp var och en av dessa, en efter en.
Del II: Frihet
I del II skisserar författaren frihetens , ansvarets och viljans roll . Enligt Yalom betyder ansvar författarskap "till sitt eget jag, öde, livssituation, känslor och, om så är fallet, sitt eget lidande". Ansvar är "en djupt skrämmande insikt". I mer illustrativa termer säger han:
- "Att uppleva tillvaron på det här sättet är en svindlande känsla. Ingenting är som det verkade. Själva marken under en verkar öppna sig. Grundlöshet är faktiskt en vanlig term för en subjektiv upplevelse av ansvarsmedvetenhet. Många existentiella filosofer har beskrivit ångesten. av grundlöshet som "ur-ångest" - den mest grundläggande ångesten, en ångest som skär djupare till och med än den ångest som är förknippad med döden."
Yalom hävdar att: "De klassiska psykoneurotiska syndromen har blivit en sällsynthet. [...] Dagens patient måste klara mer av frihet än med undertryckta drifter. [...] patienten måste hantera problemet med valet - vad han eller hon vill göra" och att "på både individuell och social nivå engagerar vi oss i ett frenetiskt sökande för att skydda oss från frihet." Yalom diskuterar olika ansvarsförsvar, inklusive: " tvångskraft ", förskjutning av ansvar till en annan, förnekande av ansvar ("oskyldigt offer", "förlora kontrollen"), undvikande av autonomt beteende och beslutspatologi.
Yalom reciterar exempel i litteratur, fallstudier och terapeutiska implikationer angående situationer där personer undviker ansvar. Han diskuterar terapeutiska förhållningssätt till störningar att vilja, vilja och besluta, bland dem Viktor Frankls paradoxala avsikt , som han likställer med "symptom prescription"-metoden i Don Jacksons , Jay Hayleys, Milton Ericksons och Paul Watzlawicks skrifter . Ett ytterligare tillvägagångssätt han presenterar är Fritz Perls tillvägagångssätt att be patienter att återskapa en dröm och att spela rollerna i alla objekt i drömdramat. Han tillägger dock att Perls, även om han bad patienterna att ta ansvar, hade en så aktiv och kraftfull stil att han placerade patienter i en motsägelsefull situation, vilket ledde till en dubbelbindning . När det gäller det terapeutiska förhållningssättet för att öka patienternas ansvar, noterar han att Kaisers bidrag, publicerade 1965 i en bok med titeln Effektiv psykoterapi , utmärker sig för omtänksamhet och konsekvens. Yalom hänvisar också till bästsäljande amerikanska självhjälpsböcker som uttryckligen syftar till att öka individens ansvarsmedvetenhet, men tar en kritisk hållning till den est -utbildning som påstår sig förbättra ansvaret och ändå är, enligt hans uppfattning, i sig själv ett auktoritärt förhållningssätt.
Han granskar därefter empiriska fynd om att vissa former av psykopatologi, i synnerhet depression, har visat sig vara mer sannolikt förknippade med ett externt kontrollställe eller, i Martin Seligmans modell, med inlärd hjälplöshet . I detta sammanhang diskuterar han ansvarets gränser, men påpekar ändå att "när [...] motgång är formidabel, är man fortfarande ansvarig för den attityd man intar gentemot motgången - om man ska leva ett liv i bitter ånger eller att hitta en sätt att överskrida handikappet och skapa ett meningsfullt liv trots det”. Han skisserar också forskning av O. Carl Simonton och andra som går så långt som att tillskriva en patients inflytande på utvecklingen av cancer.
Yalom reflekterar också över "existentiell skuld", som bygger på föreställningen om skuld som presenteras av Heidegger men betonar att "man är skyldig inte bara genom överträdelser mot en annan eller mot någon moralisk eller social kod, utan man kan vara skyldig till överträdelse mot sig själv . " Han expanderar på föreställningar som existentiell ångest som filosofen och teologen Paul Tillich har sett , om ångestens roll sett av Rank och May . Yalom hävdar att: "varje människa har en medfödd uppsättning kapaciteter och potentialer och har dessutom en urkunskap om dessa potentialer. En som misslyckas med att leva så fullt som man kan upplever en djup, kraftfull känsla som jag refererar till här. som "existentiell skuld"." Han citerar liknande idéer som presenteras i Horneys mogna arbete och i Maslows arbete, och drar slutsatsen att det finns en allmän konsensus bland Heidegger, Tillich, Maslow och May om att existentiell skuld är en positiv konstruktiv kraft. Han nämner ett exempel bland sina patienter som upplevde existentiell skuld som ånger, vilket under terapin gav plats åt en känsla av möjlighet, ett annat exempel på en patient som upplevde existentiell skuld som självförakt som senare gav plats till en känsla av valfrihet. , till självförtroende och till självkärlek. Han hänvisar också till existentiell skuld som ett återkommande tema i Kafkas verk.
I det efterföljande kapitlet expanderar Yalom om viljan och citerar särskilt Hannah Arendts syn på viljan som "ett framtidsorgan". Han diskuterar kliniska observationer om testamentet gjorda av Rank, Leslie H. Farber och May.
Del III: Isolering
I del III tar han upp tre typer av isolering : interpersonell isolering (isolering från andra individer, upplevd som ensamhet), intrapersonell isolering (där delar av en själv är uppdelad) och existentiell isolering (en "oöverbryggbar klyfta mellan sig själv och alla andra". varelse"). Han illustrerar sedan "vad, på bästa sätt, ett förhållande kan vara" i termer av behovsfri kärlek, och påminner om liknande tankar uttryckta av Martin Buber ( Ich-Du -förhållandet ), Abraham Maslow ( att vara-kärlek , en kärlek till att vara av en annan person, till skillnad från brist-kärlek , en självisk kärlek som relaterar till andra i termer av användbarhet) och Fromm ( necessless love ), och sedan tar upp interpersonell psykopatologi. Han påpekar att fusion är en vanlig flykt från existentiell isolering och att detta har en hög överlappning till tron på "den ultimata räddaren". Han tar sedan upp terapeutiska tillvägagångssätt för att förstå interpersonella relationer, i synnerhet även relationen terapeut-patient .
Del IV: Meningslöshet
I del IV diskuterar författaren meningslöshet och dess roll i psykoterapi. Han diskuterar olika svar relaterade till frågor kring "meningen med livet", skiljer mellan "kosmisk" och "jordisk" betydelse, och noterar att "de flesta västerländska teologiska och ateistiska existentiella system är överens om att det är bra och rätt att fördjupa sig i livets ström ", som beskriver hedonism och självförverkligande , som har ett huvudfokus på jaget, och altruism , dedikation till en sak och kreativitet , som fokuserar mer på att transcendera sig själv. Han presenterar på djupet Frankls terapeutiska tillvägagångssätt, logoterapi , som fokuserar på människans sökande efter mening. När det gäller klinisk forskning talar han om två psykometriska instrument utformade för att mäta syfte i livet, som sammanfattar kritik och resultat med avseende på "Purpose–in–Life Test" och nämner kort "Life Regard Index".
Yalom menar att sökandet efter mening är paradoxalt på samma sätt som Frankl ser sökandet efter njutning som paradoxalt: det kan inte uppnås om det riktas direkt och måste snarare eftersträvas indirekt ("snett"). Han konstaterar att om en patient rapporterar brist på mening med livet, är det viktigt för terapeuten att först lära sig om det eventuellt finns andra bakomliggande problem (kulturella frågor eller frågor som rör oro för död, frihet och isolering). och ta itu med sådana frågor, till exempel genom att hjälpa patienten att utveckla nyfikenhet och omsorg om andra inom ramen för gruppterapi. När det gäller "ren meningslöshet" säger Yalom att önskan att engagera livet "alltid finns där inom patienten" - att engagera sig i tillfredsställande relationer, i socialt eller kreativt engagemang, i tillfredsställande arbete, i religiösa eller självöverskridande strävanden och andra former. av engagemang. Därför är Yaloms föreslagna terapeutiska svar på "ren" meningslöshet att ta bort hinder som hindrar patienten från helhjärtat engagemang. Yalom menar att terapeutens bästa verktyg för detta är terapeutens eget engagemang med patienten.
Inflytande
Med sina egna ord avsåg Yalom med denna bok att "visa [..] att det existentiella förhållningssättet är ett värdefullt, effektivt psykoterapeutiskt paradigm , lika rationellt, lika sammanhängande och lika systematiskt som alla andra". Boken anses vara bland Yaloms mest inflytelserika böcker. Till exempel har psykologen Richard Sharf hänvisat till det som "[p]erhaps the most thorough and comprehensive explanation of existentiell psykoterapi".
Boken, skriven som "en bok för kliniker" och avsedd att vara kliniskt användbar, med "utflykter till filosofin" som är "korta och pragmatiska", anses i hög grad ha påverkat utvecklingen av existentiellt tänkande och praktik bland amerikanska psykoterapeuter.