Baylisascaris procyonis
| Baylisascaris procyonis | |
|---|---|
| Andra namn | Raccoon rundmask |
| Specialitet | Smittsam sjukdom |
Baylisascaris procyonis , även känd under det vanliga namnet tvättbjörnsspolmask , är en rundmasknematod som finns överallt i tvättbjörnar , de definitiva värdarna . Den är uppkallad efter HA Baylis, som studerade dem på 1920-30-talet, och grekiska askaris (inälvsmask). Baylisascaris- larver i parateniska värdar kan migrera, vilket orsakar visceral larva migrans (VLM). Baylisascariasis som en zoonotisk infektion hos människor är sällsynt, men extremt farlig på grund av parasitens larvers förmåga att migrera in i hjärnvävnad och orsaka skada. Oron för mänsklig infektion har ökat under åren på grund av urbaniseringen av landsbygden, vilket resulterar i ökad närhet och potentiell mänsklig interaktion med tvättbjörnar.
tecken och symtom
Potentialen för mänsklig infektion noterades 1969 av Paul C. Beaver, som studerade infekterade möss, och det första fallet rapporterades 15 år senare. Human infektion med B. procyonis har varit relativt sällsynt, med cirka 30 fall rapporterade sedan 1980. Sjukdomar orsakade av denna parasit kan dock vara extremt farliga, orsaka dödsfall eller allvarliga symtom. Rapporterad sjukdom har främst drabbat barn och nästan alla fall var ett resultat av intag av förorenad jord eller avföring. Även med behandling är prognosen dålig och patienter upplever i nästan alla fall bestående neurologisk skada. Infektion i ögonen kan resultera i permanent synskada och förlust. De vanliga antihelmintiska läkemedlen kan behandla vuxna maskar som lever i tarmen, men är mindre effektiva mot migrerande larver. Aggressiv och tidig behandling med kortikosteroider och albendazol har i några få fall resulterat i fullständig återhämtning. Det är möjligt att mänsklig infektion är vanligare än diagnostiserad och de flesta fall når inte ett kliniskt stadium. Antikroppar mot B. procyonis har hittats hos annars friska individer, vilket tyder på subkliniska infektioner.
Orsak
|
|
| Baylisascaris procyonis | |
|---|---|
| Nykläckt B. procyonis larver | |
| Vetenskaplig klassificering | |
| Rike: | |
| Provins: | |
| Klass: | |
| Beställa: | |
| Familj: | |
| Släkte: | |
| Arter: |
B. procyonis
|
| Binomialt namn | |
|
Baylisascaris procyonis (Stefanski & Zarnowski, 1951)
|
|
Överföring
I Nordamerika är B. procyonis- infektionsfrekvensen hos tvättbjörnar mycket hög, och den finns hos cirka 70 % av vuxna tvättbjörnar och 90 % av unga tvättbjörnar. Överföring sker på samma sätt som andra spolmaskarter, genom fekal-oral väg. Ägg produceras av masken medan de är i tarmen, och de frigjorda äggen kommer att mogna till ett smittsamt tillstånd externt i jorden. När ett infekterat ägg intas kläcks larverna och kommer in i tarmen. Överföring av B. procyonis kan också ske genom intag av larver som finns i infekterad vävnad.
Livscykel
En vuxen mask lever och fortplantar sig i tarmen hos sin definitiva värd, tvättbjörnen. Maskhonan kan producera mellan 115 000–179 000 ägg per dag. Ägg utsöndras tillsammans med avföring och blir smittsamma i jorden efter 2–4 veckor. Om den intas av en annan tvättbjörn, upprepas livscykeln. Men om dessa ägg intas av en mellanvärd (små däggdjur, fåglar) kommer larverna av B. procyonis att penetrera värdens tarmvägg och migrera in i vävnader. Larver tenderar att migrera till hjärnan, orsaka skador och påverka beteendet hos mellanvärden, vilket gör den till ett lättare byte för tvättbjörnar. Reproduktion sker inte i dessa mellanvärdar; men om en tvättbjörn jagar en infekterad paratenisk värd, kan de inkapslade larverna bli vuxna i tvättbjörnen och cykeln återupptas.
Diagnos
Laboratorie- och klinisk diagnos kan vara utmanande: det finns inget kommersiellt tillgängligt serologiskt test i USA, och även om identifiering av larver i vävnad eller prover är bekräftande, är detta inte alltid möjligt eller praktiskt.
Diagnos av B. procyonis är genom identifiering av larver vid vävnadsundersökning. Diagnos kräver förhandskunskap tillsammans med förståelse och erkännande av larvers morfologiska egenskaper, inklusive förmåga att skilja mellan ett antal möjliga andra parasiter, inklusive Toxocara canis , Toxocara cati , Ascaris lumbricoides och bland arter av Gnathostoma , Angiostrongylusoma och Ancylostoma . Utmärkande egenskaper hos B. procyonis -larver i vävnad är dess relativt stora storlek (60 μ) och framträdande enkla laterala alae . Ibland används serologiska tester som stödjande bevis, även om inget kommersiellt serologiskt test för närvarande är tillgängligt. Andra diagnosmetoder inkluderar: hjärnbiopsi , neuroimaging , elektroencefalografi , differentialdiagnoser bland andra laboratorietester.
Human Baylisascariasis är underkänd, eftersom kunskapen om den kliniska sjukdomen fortfarande är lite oklar. Detta kan bero på svårigheten att diagnostisera sjukdomen. Eftersom ett litet antal larver kan orsaka allvarlig sjukdom, och larver förekommer slumpmässigt i vävnad, misslyckas en biopsi vanligtvis att inkludera larver och leder därför till negativa resultat. Identifieringen av de morfologiska egenskaperna kräver övning och erfarenhet och kanske inte identifieras korrekt eller kan felidentifieras. Det faktum att det inte finns något kommersiellt serologiskt test för att diagnostisera B. procyonis -infektion gör diagnosen och behandlingen svårare.
Förebyggande
Att utbilda allmänheten om farorna med kontakt med tvättbjörnar eller deras avföring är det viktigaste förebyggande steget. Föräldrar bör uppmuntra sina barn att utöva god hygien; Handtvätt efter utomhuslek eller kontakt med djur är mycket viktigt. Staket kan användas för att förhindra tvättbjörnar från att besöka hem, sopor eller gårdar för mat. Att hålla tvättbjörnar som husdjur avråds starkt. Tvättbjörnslatriner i och runt hem bör kontrolleras och rengöras så snart som möjligt. Kokande vatten, ångrengöring , flammning eller eld är mycket effektiva och är lättillgängliga sätt att sanera hushållssaker eller områden. Material som förorenats av B.procyonis bör förbrännas . Förorenade områden kan rengöras med en xylen-etanolblandning. Vanliga kemiska desinfektionsmedel är inte effektiva mot B.procyonis- ägg. Desinfektionsmedel som 20 % blekmedel (1 % natriumhypoklorit ) tvättar bort äggen men dödar dem inte. Eftersom behandlingen inte är särskilt effektiv är det bästa sättet att undkomma denna parasit att öva på förebyggande metoder.
Epidemiologi
B. procyonis finns rikligt i sin definitiva värd , tvättbjörnen . Parasiten har visat sig ha förmågan att infektera mer än 90 sorters vilda och tama djur. Många av dessa djur fungerar som parateniska värdar och infektionen resulterar i att larverna tränger in i tarmväggen och efterföljande invasion av vävnad, vilket resulterar i allvarlig sjukdom. Hos djur är det den vanligaste orsaken till larvmigraner . Den parateniska värden kan dock inte fälla smittsamma ägg, eftersom larven inte kommer att slutföra sin livscykel förrän den tar sig in i en tvättbjörn. Tvättbjörnar är ensamma men kommer ofta att göra sina behov i gemensamma områden som kallas tvättbjörnslatriner . Dessa latriner är en riklig källa till B. procyonis -ägg, som kan förbli livskraftiga i flera år. Tvättbjörnar är därför viktiga för att upprätthålla parasiten och utgör en infektionskälla för människor och andra djur.
Vitfotsmusen ( Peromyscus leucopus ) räknas bland andra smågnagare som vanliga mellanvärdar. Migrationsmönster för gnagare kan förklara spridningen av Baylisascaris till flera platser och den efterföljande infektionen av människor som kan komma i kontakt med ägg som fälls av infekterade tvättbjörnar. Mössen kan bli infekterade till följd av kontakt med tvättbjörnslatriner. Att söka föda på mat som är förorenad med spår av tvättbjörnsavföring kan också leda till exponering för B. procyonis- ägg. Gnagare är lätt att hitta i många områden med mänsklig befolkning vilket ökar risken för överföring. Ökningen av tvättbjörnsbefolkningen (och oundvikligen B. procyonis ) har blivit en viktig faktor för antalet utrotningar som Allegheny woodrat ( Neotoma magister ) har drabbats av under de senaste decennierna.
Bioterrorismhot
B. procyonis har blivit ett bekymmer för dess potentiella användning som ett medel för bioterrorism . Det faktum att denna parasit ägg är lätta att förvärva, kan leva i åratal, extremt resistenta mot många desinfektionsmedel och orsaka allvarliga infektioner hos människor med dåliga behandlingsmöjligheter kan göra det till ett farligt vapen. Gemenskapens vattenförsörjning är lätt mottaglig för kontaminering på grund av bristen på filtrering och behandlingsmetoder för att bli av med äggen.