Audiometri

Audiometri
Audiometri
ICD-10-PCS	F13Z1 - F13Z6
ICD-9-CM	95,41
MeSH
MedlinePlus
	[ redigera på Wikidata ]

Audiometri (från latin audīre 'att höra ', och metria 'att mäta ') är en gren inom audiologi och vetenskapen om att mäta hörselskärpa för variationer i ljudintensitet och tonhöjd och för tonal renhet, som involverar trösklar och olika frekvenser. Vanligtvis bestämmer audiometriska tester en persons hörselnivåer med hjälp av en audiometer , men kan också mäta förmågan att skilja mellan olika ljudintensiteter, känna igen tonhöjd eller skilja tal från bakgrundsljud . Akustiska reflexer och otoakustiska emissioner kan också mätas. Resultaten av audiometriska tester används för att diagnostisera hörselnedsättning eller sjukdomar i örat och använder ofta ett audiogram .

Historia

Fältets grundläggande krav var att kunna producera ett repeterande ljud, något sätt att dämpa amplituden, ett sätt att överföra ljudet till försökspersonen och ett sätt att spela in och tolka försökspersonens svar på testet.

Mekaniska "acuity meter" och stämgafflar

Under många år förekom oavbrutet användning av olika apparater som kunde producera ljud med kontrollerad intensitet. De första typerna var klockliknande och avgav luftburet ljud till rören på ett stetoskop; ljudfördelarhuvudet hade en ventil som kunde stängas gradvis. En annan modell använde en utlöst hammare för att slå en metallstav och producera testljudet; i en annan slogs en stämgaffel. Den första sådana mätanordningen för att testa hörseln beskrevs av Wolke (1802).

Rentonaudiometri och audiogram

Efter utvecklingen av induktionsspolen 1849 och ljudgivare (telefon) 1876, uppfanns en mängd olika audiometrar i USA och utomlands. Dessa tidiga audiometrar var kända som induktionsspole audiometrar på grund av...

Hughes 1879
Hartmann 1878

1885 designade Arthur Hartmann ett "Auditory Chart" som inkluderade vänster och höger avstämningsgaffel representation på x-axeln och procent av hörsel på y-axeln.

1899 introducerade Carl E. Seashore prof. i psykologi vid U. Iowa, USA, audiometern som ett instrument för att mäta "hörsellusten" oavsett om det är i laboratoriet, skolrummet eller på psykologens eller auristens kontor. Instrumentet fungerade på ett batteri och gav en ton eller ett klick; den hade en dämpare inställd i en skala på 40 steg. Hans maskin blev grunden för de audiometrar som senare tillverkades hos Western Electric.

Cordia C. Bunch 1919

Konceptet med en frekvens kontra känslighet (amplitud) audiogramplot för mänsklig hörselkänslighet skapades av den tyska fysikern Max Wien 1903. De första vakuumrörsimplementeringarna, november 1919, två grupper av forskare - KL Schaefer och G. Gruschke, B. Griessmann och H. Schwarzkopf – demonstrerade inför Berlins Otologiska Society två instrument utformade för att testa hörselskärpa. Båda byggdes med vakuumrör. Deras design var karakteristisk för de två grundläggande typerna av elektroniska kretsar som används i de flesta elektroniska ljudenheter under de kommande två decennierna. Ingen av de två enheterna utvecklades kommersiellt under en tid, även om den andra skulle tillverkas under namnet "Otaudion". Western Electric 1A, utvecklad av <who> byggdes 1922 i USA. Det var inte förrän 1922 som otolaryngologen Dr. Edmund P. Fowler och fysikerna Dr. Harvey Fletcher och Robert Wegel från Western Electric Co. för första gången använde frekvens med oktavintervall plottad längs x-axeln och intensitet nedåt längs y-axeln som en grad av hörselnedsättning. Fletcher et al. myntade också termen "audiogram" på den tiden.

Med ytterligare tekniska framsteg blev benledningstestning en standardkomponent i alla Western Electric audiometrar 1928.

Elektrofysiologisk audiometri

År 1967 var Sohmer och Feinmesser de första att publicera auditiva hjärnstammssvar (ABR), registrerade med ytelektroder hos människor som visade att cochlea potentialer kunde erhållas icke-invasivt.

Otoakustisk audiometri

1978 rapporterade David Kemp att ljudenergi som produceras av örat kunde upptäckas i hörselgången - otoakustiska emissioner. Det första kommersiella systemet för att detektera och mäta otoakustiska utsläpp producerades 1988.

Auditivt system

Komponenter

Hörselsystemet består av epitel-, ben-, vaskulära, neurala och neokortikala vävnader. De anatomiska indelningarna är yttre hörselgången och trumhinnan, mellanörat, innerörat, hörselnerven VIII och centrala hörselbearbetande delar av neocortex.

Hörselprocess

Ljudvågor kommer in i det yttre örat och färdas genom den yttre hörselgången tills de når trumhinnan, vilket får membranet och den bifogade kedjan av hörselben att vibrera. Stegornas rörelse mot det ovala fönstret sätter upp vågor i snäckans vätskor, vilket får basilarmembranet att vibrera. Detta stimulerar sensoriska celler i Cortis organ, ovanpå basilarmembranet, att skicka nervimpulser till de centrala hörselbearbetningsområdena i hjärnan, hörselbarken, där ljud uppfattas och tolkas.

Sensorisk och psykodynamik i mänsklig hörsel

Cocktailpartyeffekt

Förstå tal

Icke-linjäritet

Tidssynkronisering – ljudlokalisering och ekoplats

Parametrar för mänsklig hörsel

Frekvensomfång

Amplitudkänslighet

Audiometrisk testning

mål: integritet, struktur, funktion, frihet från svagheter.

Normativa standarder

ISO 7029:2000 och BS 6951

Typer av audiometri

Subjektiv audiometri

Subjektiv audiometri kräver samverkan av ämnet och förlitar sig på subjektiva svar som kan både kvalitativa och kvantitativa, och involvera uppmärksamhet (fokus), reaktionstid, etc.

Differentialtestning utförs med en lågfrekvent (vanligtvis 512 Hz) stämgaffel . De används för att bedöma asymmetrisk hörsel och luft/benledningsskillnader. De är enkla manuella fysiska tester och resulterar inte i ett audiogram.
- Weber test
- Bing test
- Rinne test
- Schwabach-test, en variant av Rinne-testet
Pure tone audiometri är ett standardiserat hörseltest där luftledningshörseltrösklar i decibel (db) för en uppsättning fasta frekvenser mellan 250 Hz och 8 000 Hz plottas på ett audiogram för varje öra oberoende. En separat uppsättning mätningar görs för benledning. Det finns också högfrekvent Pure Tone Audiometri som täcker frekvensområdet över 8000 Hz till 16.000 Hz.
Test av tröskelutjämning av brus (TEN).
Maskeringsnivåskillnad (MLD) test
Psykoakustiskt (eller psykofysiskt) trimningskurvtest
Talaudiometri är ett diagnostiskt hörseltest utformat för att testa ord- eller taligenkänning. Det har blivit ett grundläggande verktyg vid bedömning av hörselnedsättning. I samband med rentonsaudiometri kan det hjälpa till att bestämma graden och typen av hörselnedsättning. Talaudiometri ger också information om obehag eller tolerans mot talstimuli och information om ordigenkänningsförmåga. Dessutom kan information som erhålls genom talaudiometri hjälpa till att bestämma korrekt förstärkning och maximal effekt för hörapparater och andra förstärkarenheter för patienter med betydande hörselnedsättning och hjälpa till att bedöma hur bra de hör i buller. Talaudiometri underlättar också ledning av audiologisk rehabilitering.

Talaudiometri kan innefatta:

- Talmedvetenhetströskel
- Taligenkänningströskel
- Övertröskelordigenkänning _
- Meningstestning
- Dikotiskt lyssningstest
- Bestämning av ljudstyrka
Békésy audiometri, även kallad decay audiometri - audiometri där försökspersonen kontrollerar ökar och minskar i intensitet när frekvensen av stimulansen gradvis ändras så att försökspersonen spårar fram och tillbaka över hörseltröskeln över testets frekvensområde. Testet är snabbt och pålitligt, så det användes flitigt i militära och industriella sammanhang.
Audiometri av barn

Objektiv audiometri

Objektiv audiometri är baserad på fysiska, akustiska eller elektrofysiologiska mätningar och är inte beroende av försökspersonens samarbete eller subjektiva svar.

Kaloristimulering/reflextest använder temperaturskillnaden mellan varmt och kallt vatten eller luft som levereras in i örat för att testa för neurala skador. Kaloristimulering av örat resulterar i snabba ögonrörelser från sida till sida som kallas nystagmus . Frånvaro av nystagmus kan indikera skada på hörselnerven. Detta test kommer ofta att göras som en del av ett annat test som kallas elektronystagmografi.
Elektronystagmografi (ENG) använder hudelektroder och en elektronisk inspelningsenhet för att mäta nystagmus som framkallas av procedurer som kaloristimulering av örat
Akustisk immittansaudiometri - Immittansaudiometri är en objektiv teknik som utvärderar mellanörats funktion genom tre procedurer: statisk immittans, tympanometri och mätning av akustisk reflextröskelkänslighet. Immittansaudiometri är överlägsen rentonaudiometri vid detektering av mellanörat.
- Tympanometri
- Akustiska reflextrösklar
- Akustisk reflektometri
- bredbandsabsorbansaudiometri även kallad 3D-tympanometri
Framkallad potentiell audiometri
- N1-P2 cortical audio evoked potential (CAEP) audiometri
- ABR är ett neurologiskt test av auditiv hjärnstammens funktion som svar på auditiva (klick) stimuli.
- Elektrokokleografi, en variant av ABR, testar snäckans impulsöverföringsfunktion som svar på hörselstimuli (klick). Det används oftast för att upptäcka endolymfatisk hydrops vid diagnos/bedömning av Ménières sjukdom.
- Audio steady state response (ASSR) audiometri
- Vestibulärt framkallad myogen potential (VEMP) test, en variant av ABR som testar integriteten hos sacculen
Otoakustisk emissionsaudiometri - detta test kan skilja mellan de sensoriska och neurala komponenterna av sensorineural hörselnedsättning.
- Distorsion produkt otoacoustic emissions (DPOAE) audiometri
- Transient framkallad otoakustisk emission (TEOAE) audiometri
- Sustained frequency otoacoustic emissions (SFOAE) audiometri - För närvarande används inte SFOAEs kliniskt.
In situ audiometri : en teknik för att mäta inte bara tillståndet hos personens hörselsystem, utan också egenskaperna hos ljudåtergivningsanordningar, hörapparater i kanalen, ventiler och ljudslangar i hörapparater.

Audiogram

Resultatet av de flesta audiometri är ett audiogram som plottar någon uppmätt dimension av hörseln, antingen grafiskt eller i tabellform.

Den vanligaste typen av audiogram är resultatet av ett hörseltest med ren tonaudiometri som plottar frekvens kontra amplitudkänslighetströsklar för varje öra tillsammans med benledningströsklar vid 8 standardfrekvenser från 250 Hz till 8000 Hz. Ett hörseltest med ren tonaudiometri är guldstandarden för utvärdering av hörselnedsättning eller funktionsnedsättning. ^{hörseltest genererar också grafer eller tabeller med resultat som löst kan kallas 'audiogram', men termen används allmänt för att hänvisa till resultatet av ett} hörseltest med ren tonaudiometri.

Hörselbedömning

Förutom att testa hörseln är en del av audiometrins funktion att bedöma eller utvärdera hörseln utifrån testresultaten. Den vanligaste bedömningen av hörsel är bestämning av hörbarhetströskeln, dvs den ljudnivå som krävs för att vara just hörbar. Denna nivå kan variera för en individ över ett intervall på upp till 5 decibel från dag till dag och från beslutsamhet till beslutsamhet, men den ger ett ytterligare och användbart verktyg för att övervaka de potentiella skadliga effekterna av exponering för buller . Hörselnedsättning kan vara ensidig eller bilateral , och bilateral hörselnedsättning kanske inte är symmetrisk. De vanligaste typerna av hörselnedsättning, på grund av ålder och bullerexponering, är vanligtvis bilaterala och symmetriska.

Utöver den traditionella audiometrin kan hörselbedömning utföras med hjälp av en standarduppsättning av frekvenser ( audiogram ) med mobila applikationer för att upptäcka möjliga hörselnedsättningar .

Klassificering av hörselnedsättning

Det primära fokus för audiometri är bedömning av hörselstatus och hörselnedsättning, inklusive omfattning, typ och konfiguration.

Det finns fyra definierade grader av hörselnedsättning: mild, måttlig, svår och djup.
Hörselnedsättning kan delas in i fyra typer: konduktiv hörselnedsättning, sensorineural hörselnedsättning, centrala hörselbearbetningsstörningar och blandade typer.
Hörselnedsättning kan vara unilateral eller bilateral, plötslig eller progressiv och tillfällig eller permanent.

Hörselnedsättning kan orsakas av ett antal faktorer inklusive ärftlighet, medfödda tillstånd, åldersrelaterade (presbycusis) och förvärvade faktorer som bullerinducerad hörselnedsättning, ototoxiska kemikalier och droger, infektioner och fysiska trauman.

Klinisk praktik

Audiometrisk testning kan utföras av en allmänläkare, en otolaryngolog ( en specialiserad läkare även kallad ÖNH), en CCC-A (Certificate of Clinical Competence in Audiology) audionom , en certifierad skolaudiometrist ( en läkare analogt med en optiker som testar ögon) och ibland andra utbildade utövare. Utövare är certifierade av American Board of Audiology (ABA). Utövare är licensierade av olika statliga styrelser som reglerar hälsa och säkerhet på arbetsplatsen, yrkesyrken eller ...

Skolor

Yrkestestning

Bullerinducerad hörselnedsättning

Arbetsplats- och miljöbuller är den vanligaste orsaken till hörselnedsättning i USA och på andra håll.

Forskning

Datormodellering av mönster av hörselnedsättning
3D longitudinella profiler av hörselnedsättning inklusive åldersaxel (presbycusis-studie)

Se även