Labyrintit
| Labyrintit och vestibulär neurit | |
|---|---|
| Andra namn | Otitis interna, vestibulär neuronit, vestibulär neurit |
 | |
| Diagram över innerörat | |
| Specialitet | Otorhinolaryngologi |
| Frekvens | 35 miljoner per år |
Labyrintit är inflammation i labyrinten – en labyrint av vätskefyllda kanaler i innerörat. Vestibulär neurit är inflammation i den vestibulära nerven - nerven i innerörat som skickar meddelanden relaterade till rörelse och position till hjärnan. Båda tillstånden involverar inflammation i innerörat . Labyrinter som inrymmer det vestibulära systemet känner av förändringar i huvudets position eller huvudets rörelse. Inflammation i dessa delar av innerörat resulterar i en känsla av att världen snurrar och även möjlig hörselnedsättning eller ringningar i öronen . Det kan uppstå som en enda attack, en serie attacker eller ett ihållande tillstånd som avtar under tre till sex veckor. Det kan vara förknippat med illamående , kräkningar och ögonnystagmus .
Orsaken är ofta oklart. Det kan bero på ett virus , men det kan också uppstå från bakteriell infektion, huvudskada , extrem stress , allergi eller som en reaktion på medicinering . 30 % av de drabbade hade en vanlig förkylning innan de utvecklade sjukdomen. Antingen bakteriell eller viral labyrintit kan orsaka permanent hörselnedsättning i sällsynta fall. Detta verkar bero på en obalans av neuronal input mellan vänster och höger inre öra.
tecken och symtom
De huvudsakliga symtomen är svår svindel och nystagmus . Det vanligaste symtomet för vestibulär neurit är uppkomsten av svindel som har bildats från en pågående infektion eller trauma. Yrselkänslan som är förknippad med svindel tros komma från innerörslabyrinten. Snabba och oönskade ögonrörelser ( nystagmus ) beror ofta på felaktig indikation på rotationsrörelse. Illamående, ångest och allmän illamående är vanliga på grund av de förvrängda balanssignaler som hjärnan får från innerörat. Andra vanliga symtom inkluderar tinnitus , öronvärk och en känsla av mättnad i örat.
Orsaker
Vissa personer kommer att rapportera att de har en övre luftvägsinfektion (förkylning) eller influensa innan symtomen på vestibulär neurit debuterar; andra kommer inte att ha några virussymtom före svindelanfallet.
Vissa fall av vestibulär neurit tros vara orsakade av en infektion i det vestibulära gangliet av herpes simplex typ 1-virus. Orsaken till detta tillstånd är dock inte helt klarlagd, och i själva verket kan många olika virus ha förmåga att infektera den vestibulära nerven.
Akut lokaliserad ischemi av dessa strukturer kan också vara en viktig orsak. Speciellt hos barn kan vestibulär neurit föregås av symtom på en vanlig förkylning. Den orsakande mekanismen är dock fortfarande osäker.
Detta kan också orsakas av tryckförändringar som de som upplevs under flygning eller dykning .
Mekanism
I det vestibulära systemet finns tre kanaler som är halvcirkulära till formen som matar in sensoriska ledtrådar. Dessa kanaler tillåter hjärnan att känna av rotationsrörelse och linjära rörelseförändringar. Hjärnan använder sedan ledtrådarna för sensoriska input och de visuella input ledtrådarna från det vestibulära systemet för att behålla balansen. Den vestibulo-okulära reflexen behåller kontinuerligt visuellt fokus under rörelse, vilket också är det vestibulära systemets uppgift under aktivitet.
Behandling
Behandlingen av vestibulär neurit beror på orsaken. Symtom på svindel kan dock behandlas på samma sätt som andra vestibulära dysfunktioner med vestibulär rehabilitering.
Sjukgymnastik
Typiska behandlingar inkluderar kombinationer av huvud- och ögonrörelser, posturala förändringar och gångövningar. Specifikt, övningar som kan föreskrivas inkluderar att hålla ögonen fixerade på ett specifikt mål medan du rör huvudet, flytta huvudet från höger till vänster vid två mål på ett betydande avstånd från varandra, gå medan du håller ögonen fixerade på ett specifikt mål och gå medan du håller ögonen fixerad på ett specifikt mål samtidigt som du vrider huvudet i olika riktningar. Huvudfunktionen bakom att upprepa en kombination av huvud- och ögonrörelser, posturala förändringar och promenader är att genom denna upprepning kan kompenserande förändringar för de dysfunktioner som uppstår från perifera vestibulära strukturer främjas i det centrala vestibulära systemet ( hjärnstammen och cerebellum ) .
Vestibulär rehabiliteringsterapi är ett mycket effektivt sätt att avsevärt minska eller eliminera kvarvarande yrsel från labyrintit. VRT fungerar genom att få hjärnan att använda redan existerande neurala mekanismer för anpassning, neuroplasticitet och kompensation. Vestibulär neuritrehabilitering är en effektiv och säker behandling för att förbättra symtomen. Den vestibulära neuritrehabiliteringen kan förbättra symtomen eller lösa symtomen som är beroende av varje individ.
De vanligaste rehabiliteringsstrategierna är:
- Övningar för blickstabilitet – flytta huvudet från sida till sida medan det är fixerat på ett stillastående föremål (som syftar till att hjälpa ögat att fixera sig under huvudrotation utan input från den förlorade kanalens vestibulo-okulära reflex ). En avancerad progression av denna övning skulle vara att gå i en rak linje medan du tittar från sida till sida genom att vrida på huvudet.
- Tillvänjningsövningar – rörelser utformade för att provocera fram symtom och därefter minska den negativa vestibulära responsen vid upprepning. Exempel på dessa inkluderar Brandt–Daroff-övningar .
- Funktionell omträning – inklusive postural kontroll, avslappning och balansträning.
Dessa övningar fungerar genom att utmana det vestibulära systemet. Progression sker genom att öka amplituden på huvudets eller brännpunktens rörelser, öka rörelsehastigheten och kombinera rörelser som att gå och vända huvudet.
En studie fann att patienter som trodde att deras sjukdom var utom deras kontroll visade den långsammaste utvecklingen till full återhämtning, långt efter att den initiala vestibulära skadan hade läkt. Studien visade att patienten som kompenserade bra var en som på psykologisk nivå inte var rädd för symtomen och hade viss positiv kontroll över dem. Noterbart var en minskning av negativa övertygelser över tiden större hos de patienter som behandlades med rehabilitering än hos de obehandlade. "Av yttersta vikt var baslinjeövertygelser den enda signifikanta prediktorn för förändring av ett handikapp vid 6 månaders uppföljning."
Medicin
Vestibulär neurit är i allmänhet en självbegränsande sjukdom. Behandling med läkemedel är varken nödvändig eller möjlig. Effekten av glukokortikoider har studerats, men de har inte visat sig påverka det långsiktiga resultatet signifikant.
Symtomatisk behandling med antihistaminika som cinnarizin kan dock användas för att undertrycka symtomen på vestibulär neurit medan den spontant går tillbaka. Proklorperazin är ett annat vanligt föreskrivet läkemedel för att lindra symtomen på svindel och illamående.
Mentala störningar
Eftersom humörstörningar kan hämma återhämtning från labyrintit, kan behandlingen även inkludera eventuella samtidigt förekommande ångestsyndrom eller depression . Allvarliga ångestepisoder åtgärdas vanligtvis med kortvarig bensodiazepinbehandling.
Prognos
Återhämtning från akut labyrintinflammation tar i allmänhet från en till sex veckor, men det är inte ovanligt att kvarvarande symtom som dylika balans och yrsel varar i ett par månader.
Återhämtning från ett tillfälligt skadat inneröra följer vanligtvis två faser:
- En akut period, som kan innefatta kraftig svindel och kräkningar
- cirka två veckor med subakuta symtom och snabb återhämtning
Epidemiologi
Labyrintit drabbar cirka 35 miljoner människor per år (ungefär 3,5 fall per 100 000 personer). Det förekommer vanligtvis hos personer mellan 30 och 60 år och det finns inga signifikanta skillnader mellan mäns och kvinnors incidens. I 95 % av fallen upplever de drabbade en enda attack och återhämtar sig helt. Vestibulär rehabilitering visade en statistiskt signifikant ökning av kontrollerande symtom över ingen intervention hos personer som har vestibulär neurit.
externa länkar
- Labyrintit hos Curlie