Antibiotikamissbruk

Den här affischen från amerikanska Centers for Disease Control and Prevention "Get Smart"-kampanj, avsedd för användning på läkarmottagningar och andra sjukvårdsinrättningar, varnar för att antibiotika inte fungerar mot virussjukdomar som förkylning.

Antibiotikamissbruk , ibland kallat antibiotikamissbruk eller överanvändning av antibiotika , hänvisar till missbruk eller överanvändning av antibiotika , med potentiellt allvarliga effekter på hälsan. Det är en bidragande faktor till utvecklingen av antibiotikaresistens , inklusive skapandet av multiresistenta bakterier , informellt kallade "superbuggar": relativt ofarliga bakterier (som Staphylococcus , Enterococcus och Acinetobacter ) kan utveckla resistens mot flera antibiotika och orsaka liv- hotande infektioner.

Historik om antibiotikareglering

Antibiotika har funnits sedan 1928 när penicillin upptäcktes av Alexander Fleming. På 1980-talet kunde antibiotika som bedömdes vara medicinskt viktiga för behandling av djur godkännas under veterinärkontroll. 1996 inrättades National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS). Från och med 2010 blev publikationer om antimikrobiella läkemedel i livsmedel en årlig rapport. Från och med 2012 efterfrågades offentligt synpunkter på hur data ska samlas in och rapporteras för frågor som rör användningen av antimikrobiella medel för livsmedelsproducerande djur. Som ett resultat av detta reviderade FDA sin provtagningsstruktur inom NARMS med målet att få fram mer representativa djurdata för nyckelorganismerna under övervakning. "NARMS-partners vid CDC och USDA har publicerat över 150 referentgranskade forskningsartiklar som undersöker arten och omfattningen av antimikrobiell resistensrisker förknippade med antibiotikaanvändning hos livsmedelsproducerande djur." Under 2014 började FDA arbeta med United States Department of Agriculture (USDA) och Centers of Disease Control and Prevention (CDC) för att utforska ytterligare mekanismer för att få fram data som är representativa för antibiotikaanvändning hos livsmedelsproducerande djur. 2015 utfärdade FDA veterinärfoderdirektivet (VFD), enligt vilken veterinärer måste godkänna användningen av antimikrobiella medel i foder för de djur som de serverar.

Förutom antibiotikareglering i livsmedelsproduktion har det funnits många policyer för att reglera antibiotikadistributionen inom hälso- och sjukvården, särskilt i sjukhusmiljöer. Under 2014 erkände CDC officiellt behovet av antimikrobiell förvaltning inom alla amerikanska sjukhus i sin publikation av Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. Dessa program beskriver möjligheter för att minska onödig antibiotikaanvändning och ger riktlinjer för antibiotikaförskrivning för vanliga infektioner. CDC lyfte fram taktik efter recept för antibiotikareglering, såsom att omvärdera doser och vilken klass eller typ av antibiotika som används, för att optimalt behandla varje infektion. CDC betonade också behovet av evidensbaserad förskrivning, en praxis som fokuserar på utnyttjandet av bevis och forskning för att fatta välgrundade medicinska beslut; dessa känslor återspeglas av American Dental Association (ADA) som arbetar för att tillhandahålla detaljerade riktlinjer för tandläkare som överväger att förskriva sina patienters antibiotika. Under 2019 publicerade CDC en rapport om frågan och uppdaterade allmänheten om effektiviteten av tidigare politik. Denna rapport, med titeln Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019, indikerade vilka patogener som utgjorde det största hotet mot resistens, och lyfte fram vikten av infektionsförebyggande och gav rekommendationer för förebyggande strategier.

Det har också gjorts en stor ansträngning för att utbilda inte bara förskrivare utan även patienter i frågan om antibiotikamissbruk. Världshälsoorganisationen WHO ) har utsett en "World Antimicrobial Awareness Week" i november. År 2021 var veckans tema "Spread Awareness, Stop Resistance" och organisationen publicerade många olika former av media inklusive poddsändningar, artiklar och infografik för att öka medvetenheten om frågan. I USA har CDC publicerat affischer och annat material i syfte att utbilda allmänheten om antibiotikaresistens. Statliga hälsoavdelningar, såsom Colorados Department of Public Health & Environment, har samarbetat med CDC för att distribuera detta material till vårdgivare.

Fall av missbruk av antibiotika

Antibiotika behandlar bakterieinfektioner snarare än virusinfektioner.

Hälsoförespråkande meddelanden som detta uppmuntrar patienter att prata med sin läkare om säkerheten vid användning av antibiotika.

Vanliga situationer där antibiotika överanvänds inkluderar följande:

  • Uppenbar viral luftvägssjukdom hos barn bör inte behandlas med antibiotika. Om det finns en diagnos av bakteriell infektion, kan antibiotika användas.
  • Trots att akuta luftvägsinfektioner främst orsakas av virus, behandlas så många som 75 % av fallen med antibiotika.
  • När barn med öronrör får öroninflammation, bör de ha antibiotika örondroppar i öronen för att gå till infektionen snarare än att ha orala antibiotika, som är mer benägna att ha oönskade biverkningar.
  • Simmarens öra bör behandlas med antibiotika örondroppar, inte orala antibiotika.
  • Bihåleinflammation ska inte behandlas med antibiotika eftersom det vanligtvis orsakas av ett virus, och även när det orsakas av en bakterie är antibiotika inte indicerat förutom under atypiska omständigheter eftersom det vanligtvis går över utan behandling.
  • Viral konjunktivit ska inte behandlas med antibiotika. Antibiotika bör endast användas med bekräftelse på att en patient har bakteriell konjunktivit.
  • Äldre personer har ofta bakterier i urinen som upptäcks i rutinmässiga urintester, men om personen inte har symtom på en urinvägsinfektion , bör antibiotika inte användas som svar.
  • Eksem ska inte behandlas med orala antibiotika. Torr hud kan behandlas med lotioner eller andra symtombehandlingar.
  • Användningen av topikala antibiotika för att behandla operationssår minskar inte infektionsfrekvensen i jämförelse med icke-antibiotisk salva eller ingen salva alls.
  • Användningen av doxycyklin vid acne vulgaris har associerats med ökad risk för Crohns sjukdom .
  • Användningen av minocyklin vid acne vulgaris har associerats med dysbios i huden och tarmen .

Sociala och ekonomiska konsekvenser av missbruk av antibiotika

Antibiotika kan orsaka allvarliga reaktioner och avsevärt öka kostnaderna för vården. I USA är antibiotika och anti-infektionsmedel den främsta orsaken till biverkningar från läkemedel. I en studie av 32 stater 2011 stod antibiotika och anti-infektionsmedel för nästan 24 procent av ADE som var närvarande vid inläggningen och 28 procent av dem som inträffade under en sjukhusvistelse.

Om antimikrobiell resistens fortsätter att öka från nuvarande nivåer, beräknas det att år 2050 skulle tio miljoner människor dö varje år på grund av brist på tillgänglig behandling och världens BNP skulle vara 2 - 3,5 % lägre år 2050. Om globala åtgärder inte vidtas för att bekämpa missbruk av antibiotika och utvecklingen av antimikrobiell resistens, från 2014 - 2050 uppskattas det att 300 miljoner människor kan dö i förtid på grund av läkemedelsresistens och 60-100 biljoner dollar av ekonomisk produktion skulle gå förlorad. Om den nuvarande världsomspännande utvecklingen av antimikrobiell resistens försenas med bara 10 år, kan 65 biljoner dollar av världens BNP-produktion sparas från 2014 till 2050.

Att förskriva av en infektionsspecialist jämfört med förskrivning av en icke-infektionsläkare minskar antibiotikakonsumtionen och minskar kostnaderna.

Antibiotikaresistens

Huvudartikel: Antibiotikaresistens

Även om antibiotika krävs för att behandla allvarliga bakterieinfektioner, har missbruk bidragit till en ökning av bakteriell resistens. Överanvändning av fluorokinolon och andra antibiotika ger bränsle till antibiotikaresistens hos bakterier, vilket kan hämma behandlingen av antibiotikaresistenta infektioner. Deras överdrivna användning hos barn med öroninflammation har gett upphov till en bakterieras som är helt resistent mot antibiotika. Dessutom har användningen av antimikrobiella ämnen i byggmaterial och personliga hygienprodukter bidragit till en högre andel antibiotikaresistenta bakterier i inomhusmiljön, där människor tillbringar en stor majoritet av sina liv.

Utbredd användning av fluorokinoloner som ett förstahandsantibiotikum har lett till minskad antibiotikakänslighet , med negativa konsekvenser för allvarliga bakterieinfektioner som de som är förknippade med cystisk fibros , där kinoloner är bland de få livskraftiga antibiotika.

Olämplig användning

Mänsklig hälsa

Oanvända läkemedel insamlade som en del av ett universitetsforskningsprojekt om läkemedelsavfall.

Antibiotika har ingen effekt på virusinfektioner som förkylning. De är också ineffektiva mot halsont, som vanligtvis är virala och självupplösande. De flesta fall av bronkit (90–95 %) är också virala och går över efter några veckor – användningen av antibiotika mot bronkit är överflödig och kan utsätta patienten för att utveckla biverkningar. Om du tar ett antibiotikum när du har en virusinfektion angriper antibiotikan bakterier i din kropp, bakterier som antingen är nyttiga eller åtminstone inte orsakar sjukdomar. Denna missriktade behandling kan sedan främja antibiotikaresistenta egenskaper hos ofarliga bakterier som kan delas med andra bakterier, eller skapa en möjlighet för potentiellt skadliga bakterier att ersätta de ofarliga.

Officiella riktlinjer från American Heart Association för dental antibiotikaprofylax kräver administrering av antibiotika för att förhindra infektiös endokardit . Även om de nuvarande (2007) riktlinjerna dikterar mer begränsad antibiotikaanvändning, följer många tandläkare och tandpatienter istället riktlinjerna från 1997, vilket leder till överanvändning av antibiotika.

En studie från Imperial College London i februari 2017 visade att av 20 webbsidor, 9 skulle ge antibiotika (olagligt) utan recept till brittiska invånare.

Studier har visat att vanliga missuppfattningar om effektiviteten och nödvändigheten av antibiotika för att behandla vanliga lindriga sjukdomar bidrar till deras överanvändning. Antibiotika bör också användas i den lägsta dosen för den kortaste kuren. Till exempel har forskning i Storbritannien visat att en 3-dagars kur med antibiotika ( amoxicillin ) var lika effektiv som 7-dagars kur för att behandla barn med lunginflammation .

Vanliga exempel på undvikande antibiotikamissbruk på kliniker

1) Otillräcklig dosering; 2) onödigt brett spektrum; 3) onödig dubbel anaerob täckning; 4) begränsad intravenös-till-oral förskjutning; 5) onödig lång antibiotikabehandlingstid; 6) begränsad tillgång till öppen parenteral antibiotikabehandling (OPAT); 7) begränsat utnyttjande av PK/PD-potentialen hos ett visst antibiotikum; 8) begränsad klinisk användning av biomarkörer; 9) begränsad kunskap om gamla (men effektiva) antibiotika; 10) begränsad avmärkning av antibiotikaallergi

Boskap

Huvudartikel: Antibiotikaanvändning i boskap

Det har förekommit betydande användning av antibiotika i djurhållningen . Den vanligaste användningen av antimikrobiella ämnen i världen är i boskap; de distribueras vanligtvis i djurfoder eller vatten för ändamål som sjukdomsförebyggande och tillväxtfrämjande syfte. Debatter har uppstått kring omfattningen av effekterna av dessa antibiotika, särskilt antimikrobiella tillväxtfrämjare, på mänsklig antibiotikaresistens. Även om vissa källor hävdar att det fortfarande finns en brist på kunskap om vilken antibiotikaanvändning som utgör störst risk för människor, har policyer och regler lagts ut för att begränsa eventuella skadliga effekter, såsom potentialen för bakterier att utveckla antibiotikaresistens inom boskap och att bakterier överförs resistensgener mot mänskliga patogener Många länder förbjuder redan tillväxtfrämjande, och EU har förbjudit användningen av antibiotika för tillväxtfrämjande sedan 2006. Den 1 januari 2017 antog FDA lagstiftning som kräver att alla humanmedicinskt viktiga antibiotika av foderkvalitet ( många tidigare receptfria läkemedel) klassificeras som läkemedel med veterinärfoderdirektiv (VFD). Denna åtgärd kräver att jordbrukare etablerar och arbetar med veterinärer för att få en skriftlig VFD-beställning. Effekten av denna lag ställer krav på en etablerad veterinär-klient-patient relation (VCPR). Genom denna relation kommer lantbrukarna att få en utökad utbildning i form av råd och vägledning av sin veterinär. Resistenta bakterier i mat kan orsaka infektioner hos människor. I likhet med människor dödar de flesta bakterier att ge antibiotika till matdjur, men resistenta bakterier kan överleva. När matdjur slaktas och bearbetas kan resistenta bakterier i djurets tarm förorena köttet eller andra animaliska produkter. Resistenta bakterier från djurtarmen kan också komma in i miljön, som vatten och jord, från djurgödsel. Om djurgödsel eller vatten som innehåller resistenta bakterier används på frukt, grönsaker eller andra produkter som gödningsmedel eller bevattning, kan detta sprida resistenta bakterier.

Se även

Vidare läsning

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Antibiotic_misuse&oldid=1136299748 "