Multiresistenta bakterier

En mängd olika bakterier - testning för antimikrobiell resistens

Multiresistenta bakterier ( MDR-bakterier ) är bakterier som är resistenta mot tre eller flera klasser av antimikrobiella läkemedel. MDR-bakterier har sett en ökad prevalens de senaste åren och utgör allvarliga risker för folkhälsan . MDR-bakterier kan delas in i tre huvudkategorier: Gram-positiva , Gram-negativa och andra ( syra-färgning) . Dessa bakterier använder olika anpassningar för att undvika eller mildra skador som orsakas av antimikrobiella medel. Med ökad tillgång till modern medicin har det skett en kraftig ökning av mängden antibiotika som konsumeras. Med tanke på den rikliga användningen av antibiotika har det skett en avsevärd ökning av utvecklingen av antimikrobiella resistensfaktorer , som nu går snabbare än utvecklingen av nya antibiotika.

Exempel identifieras som allvarliga hot mot folkhälsan

Exempel på MDR-bakterier som identifierats som allvarliga hot mot folkhälsan inkluderar:

Gram-positiva MDR-bakterier

• Clostridioides difficile
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae

Gramnegativa MDR-bakterier

• Karbapenem -resistent Acinetobacter
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Campylobacter
• Pseudomonas aeruginosa
• Salmonella
• Shigella

Andra MDR-bakterier

• Mycobacterium tuberculosis

Mikrobiella anpassningar

MDR-bakterier använder ett flertal anpassningar för att övervinna miljöförolämpningar som orsakas av antibiotika. Bakterier är kapabla att dela dessa resistensfaktorer i en process som kallas horisontell genöverföring där resistenta bakterier delar genetisk information som kodar för resistens mot den naiva befolkningen.

• Antibiotikainaktivering: bakterier skapar proteiner som kan förhindra skador orsakade av antibiotika, de kan göra detta på två sätt. Först, inaktivering eller modifiering av antibiotikumet så att det inte längre kan interagera med sitt mål. För det andra, nedbrytning av antibiotikan direkt.
• Multidrug effluxpumpar: Användning av transportproteiner för att driva ut antibiotikan.
• Modifiering av målplatser: muterar eller modifierar delar av bakteriestrukturen för att förhindra interaktion med antibiotikan.
• Strukturella modifieringar: muterar eller modifierar globala element i cellen för att anpassa sig till antibiotika (såsom ökad syratolerans mot ett surt antimikrobiellt medel)

Alternativa antimikrobiella metoder

Fagterapi

Bakteriofagterapi , allmänt känd som "fagterapi", använder bakteriespecifika virus för att döda antibiotikaresistenta bakterier. Fagterapi erbjuder avsevärt högre specificitet eftersom fagen kan konstrueras för att endast infektera en viss bakterieart. Fagterapi möjliggör också möjligheten till biofilmpenetrering i de fall antibiotika är ineffektivt på grund av den ökade resistensen hos biofilmbildande patogener. En stor nackdel med fagterapi är utvecklingen av fagresistenta mikrober som sågs i en majoritet av fagterapiexperiment som syftade till att behandla sepsis och tarminfektion. Nyligen genomförda studier tyder på att utveckling av fagresistens kommer som en avvägning för antibiotikaresistens och kan användas för att skapa antibiotikakänsliga populationer.