Avbrytande av medicinering
Avbrytande av medicinering är att en medicinbehandling för en patient upphör av antingen läkaren eller patienten själv. När det initieras av läkaren kallas det förskrivning . Avbrytande av medicinering är en viktig medicinsk praxis som kan motiveras av ett antal skäl:
- Minska polyfarmaci
- Att minska hälsoutgifterna
- Förbättra livskvaliteten genom att sluta med medicinering med potentiella biverkningar eller där indikationen för en medicinsk behandling kan ha ändrats
- Reflektera förändringar i bevis som stödjer en behandling
- Återspeglar förändringar i behandlingsmål, såsom en övergång till vård i livets slutskede .
Till skillnad från förskrivning av mediciner har lämplig utsättning inte väckt tillnärmelsevis lika mycket uppmärksamhet eller intresse.
Vård i livets slutskede
Mediciner kan stoppas i samband med vård i livets slutskede , till exempel mediciner som kan påverka riskfaktorer för framtida sjukdom. Mediciner som kan stoppas som en del av diskussioner om vård i livets slutskede inkluderar blodtryckssänkande medel , mediciner mot diabetes och läkemedel mot högt kolesterol .
Livsbegränsande förhållanden
För personer med ett livsbegränsande tillstånd som demens är det viktigt att överväga när man ska sluta använda mediciner som används för att förhindra framtida allvarliga händelser. Läkemedelslämplighetsverktyget för komorbida hälsotillstånd under demens ( MATCH-D ) ger vägledning för läkare och konsumenter om hur man hanterar mediciner.
Effekter
Utsättning av läkemedel kan orsaka rebound-effekter (återgång av de symtom som läkemedlet lindrade, och det i en grad starkare än de var innan behandlingen började) och abstinenssyndrom (symtom orsakade av att läkemedlet avbröts av själva läkemedlet).
Utsättning av läkemedel kan vara svårt att anpassa sig till, på grund av långvarig användning och symboliken förknippad med att sluta med medicinering, såsom beslutet att avbryta kemoterapi .
Senare forskning (Nixon & Vendelø, 2016) visar att allmänläkare (GPs) som aktivt överväger att avbryta behandlingen, drar sig för att göra det, då de upplever att det säkraste beslutet är att fortsätta ordinationerna, snarare än att avbryta dem. Detta beror delvis på oklarheten om lämpligheten av att avbryta medicineringen. De kliniska riktlinjerna som är tillgängliga för allmänläkare uppmuntrar inte att avbryta behandlingen, och därför erbjuder de husläkare en svag ram för att avbryta behandlingen.
Antihypertensiva läkemedel
Utsättning av blodtryckssänkande läkemedel hos äldre personer
De senaste bevisen har inga bevis för en effekt på grund av att avbrytande kontra fortsatt medicinering som används för att behandla förhöjt blodtryck eller förebyggande av hjärtsjukdomar hos äldre vuxna på dödlighet i alla fall och förekomst av hjärtinfarkt. Fynden är baserade på bevis av låg kvalitet som tyder på att det kan vara säkert att sluta med antihypertensiva mediciner. Äldre vuxna bör dock inte sluta med någon av sina mediciner utan att prata med en sjukvårdspersonal.