Akutsjukvård i Österrike

Emergency Medical Service ( EMS , Rettungsdienst eller oftare bara Rettung ) i Österrike är en tjänst för offentlig akutsjukvård, inklusive ambulanstjänst , som tillhandahålls av enskilda österrikiska kommuner, städer och län. Det finansieras i första hand av de österrikiska sjukförsäkringsbolagen .

Österrikiska Röda Korsets emblem på en ambulans i Innsbruck

Organisation

St John Ambulanstjänst i Österrike
Logotyp för EMS Wien. Staden Wien driver det enda EMS i Österrike, som endast drivs av professionella anställda.
Logotyp för de österrikiska arbetarsamariterna

I Österrike är de enskilda österrikiska staterna ( Bundesländer ) juridiskt ansvariga för tillhandahållandet av räddningstjänster, men delegerar vanligtvis dessa ansvarsområden till den enskilda samhällsnivån. Kommuner, inklusive både mindre samhällen ( Gemeinden ) och städer ( Städte ) får ansvar av staten för att driva EMS. Österrikisk lag kräver tillhandahållande av räddnings- och brandtjänster, inklusive EMS, bemanning och utrustning enligt nivåer som motsvarar lokalbefolkningen. Förutom Wien, som driver sin egen EMS-organisation ( Berufsrettung Wien , även kallad Magistratsabteilung 70 ), delegerar alla samhällen och städer ansvaret att tillhandahålla EMS till NPOs. Till skillnad från andra länder tillhandahålls EMS i Österrike aldrig av brandkåren, staden Admont är det enda undantaget från denna regel.

Förutom det österrikiska Röda Korset tillhandahåller vissa andra organisationer EMS som t.ex

Roller

Som på många andra platser, i Österrike, utför EMS-systemet två huvudfunktioner:

  • Räddningstjänst - Svarar på alla samtal om omedelbar fara för en persons liv och/eller hälsa. Detta är kärnkomponenten i tjänsten, som kallas Notfallrettung eller Rettungsdienst på tyska. Den här tjänsten vänder sig till akuta sjukdomstillstånd och skadetillstånd, såsom hjärtinfarkt eller olyckor med svåra skador, för att bara nämna två. I svåra fall åtföljs EMS-Crew av en akutläkare (Notarzt). Även om dessa läkare är anställda i de enskilda österrikiska staterna och inte själva EMS-organisationen, arbetar de nära tillsammans och delar utrustning, fordon och uniformer.
  • Non-Emergency Services - Ordna och utföra transport av icke-akutpatienter (dvs. transfer till, från och mellan sjukhus). Denna tjänst heter Krankentransport eller Sanitätseinsatz på tyska och ger service till icke-ambulerande patienter med låg skärpa eller kroniska tillstånd, eller till dem som återhämtar sig från akuta vårdsituationer, och som saknar förmåga att använda andra transportmedel (dvs. med taxi, egen bil eller kollektivtrafik).

Utöver vanliga nöd- och icke-nödtjänster finns det mobila intensivvårdsavdelningar MICU stationerade i de flesta av de större städerna. Dessa enheter motsvarar funktionen Critical Care Transport som finns på andra platser. De träder i kraft närhelst en patient med ett allvarligt och komplext medicinskt tillstånd som kräver avancerade nivåer av stöd under transit behöver flyttas mellan sjukhus. Denna tjänst gäller vanligtvis intensivvårdspatienter , därav det tyska namnet Intensivtransport .

Även om den inte formellt är ansluten till EMS-systemet, interagerar allmänläkaren (GP) ofta med det systemet. I Österrike är det fortfarande vanligt att läkare gör hembesök för de patienter som inte kan besöka en läkarmottagning. Dessutom driver de flesta städer och län en tjänst som heter Ärztefunkdienst eller Ärztenotdienst (Physician Home Call Service), som tillhandahåller en husläkare som kan ringa hem till alla människor i det specifika området. Läkaren kommer inte bara att svara på patienter från sin egen klinik, utan kommer också att besöka och behandla patienter över hela området. Allmänläkartjänsten används vanligtvis endast för mindre sjukdomar (t.ex. feber, vanlig förkylning), där sjukhusvistelse inte är nödvändig men ingripande av en läkare kan vara tillrådligt. Tillgången till denna tjänst ger ett bättre behandlingsalternativ för de patienter som i andra EMS-system kan generera ambulanssamtal med låg skärpa eller besök på akutmottagningen . Ibland kommer den besökande husläkaren att kontakta akutcentralen och beställa en Krankentransport , om det efter medicinsk bedömning skulle fastställas att patienten skulle kunna vårdas på ett säkrare och bättre sätt på ett sjukhus.

Standarder

Telefonnummer

Nödtelefonnummer

Det rikstäckande nödnumret för akutsjukvården i Österrike är 144 . Detta nummer kan ringas avgiftsfritt från vilken telefon som helst (fast telefon, mobil eller telefonkiosk). Detta gäller även för alla andra nödsituationer och de flesta av de icke-nödnummer som nämns nedan. Alternativt kan det europeiska nödnumret 112 också användas men genom att ringa det hamnar man på närmaste polisstation (som är tillgänglig i hela landet genom att ringa 133 ) som sedan skickar informationen till EMS-leverantören. I de flesta fall är det därför lämpligt att ringa 144 eftersom samtalet tas av en professionell akutsjukvårdare och hjälpen kommer snabbare på väg. Det europeiska nödnumret får dock inte förväxlas med 122: an som i Österrike är brandkåren. Dispatchers talar tyska och minst en mellannivå i engelska med fokus på medicinska termer och frågor.

Icke-nödtelefonnummer

Förutom nödnumret finns det också ett stort utbud av icke-nödnummer som bör användas i icke-nödfall som till exempel Krankentransport . Dessa siffror skiljer sig från region till region och leverantör till leverantör. Även om österrikiska Röda Korset driver ambulanser över hela Österrike, finns det ett stort utbud av icke-nödnummer som 14 844 för Steiermark , 1484 för Kärnten eller 01 52 144 för Wien .

Som redan beskrivits ovan finns det, utöver de nöd- och icke-nödtjänster som tillhandahålls av de olika organisationerna, också en tjänst som kallas Ärztefunkdienst eller Ärztenotdienst (Physician Home Call Service), som tillhandahåller en husläkare som kan ringa hem till alla människor i det specifika området och kan nås genom att ringa 141 överallt i Österrike.

Sjukvårdsnummer 1450 , den första kontaktpunkten för hälsofrågor, användes mycket i början av covid-19-pandemin i Österrike . På grund av spridningen av viruset i mitten av mars 2020 kom det cirka 70 gånger så många samtal.

Fordon

Landbaserad ambulans

Det österrikiska EMS-systemets fordon finns i en mängd olika former och storlekar. Alla dess fordon måste uppfylla de flesta aspekter av kraven i den europeiska standarden CEN 1789 . De visuella identitetskraven i den europeiska standarden följs medvetet inte, eftersom de strider mot de traditionella österrikiska ambulansfärgerna vitt och rött (som härrör från färgerna på Röda Korsets logotyp). Vissa organisationer som Grünes Kreuz har dock börjat måla sina nya ambulanser enligt kraven i den nya standarden. De fem huvudtyperna av fordon är:

  • Krankentransportwagen (KTW), en ambulans av skåpbilstyp som används för icke-nödtransporter.
  • Notfallkrankentransportwagen (NKTW), ett multifunktionsfordon har en dubbel roll som patienttransportfordon och som backup för akutinsatser.
  • Rettungswagen (RTW) , en större skåpbil som används för nödsituationer.
  • Notarztwagen (NAW), i princip samma som en RTW men bemannad med en akutläkare utöver den övriga personalen .
  • Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) , en kombi eller liten skåpbil. Syftet är att föra Notarzt (akutläkare) till olycksplatsen vid behov.

Andra fordon som också används är helikoptrar för att utföra ambulansflyg eller terrängfordon för att kunna komma åt avlägsna och ogenomträngliga platser.

På landsbygden är de vanligaste fordonen NKTW då de kan användas för både Krankentransporter och nödsituationer. I större städer används dock en kombination av RTW och NKTW för att svara på nödsituationer. Om en RTW eller en NKTW används för att svara på en incident beror på två faktorer: Allvaret av den rapporterade incidenten och närheten till fordonet. Båda fordonen är bemannade med liknande personal (minst två Rettungssanitäter, vanligare en Rettungssanitäter som fungerar som ambulansförare och en Notfallsanitäter som tar hand om patienten under transporten). Om en allvarlig incident som till exempel en hjärtinfarkt rapporteras skickar avsändaren alltid närmaste NKTW eller RTW och en NEF till platsen. (Se rendezvous -systemet nedan för mer information.)

  • EMS i Österrike
  • A RTW (left) and a NKTW (right) in Graz.

    En RTW (vänster) och en NKTW (höger) i Graz.

  • A NEF (NEF A) in Graz.

    En NEF (NEF A) i Graz.

  • C12 air ambulance.

    C12 luftambulans.

Personal

Den medicinska räddningstjänsten är bemannad av heltidsanställda , volontärer och utarbetade Zivildiener , som är samvetsvägrare som tvingas avtjäna upp till nio månader i sjukvård istället för militärtjänst .

  • Rettungssanitäter (RS): Är en Basic Life Support EMT med 260–300 timmars träning. Rettungssanitäter arbetar mestadels på KTW- och NKTW-fordon. På grund av det stora antalet volontärer har de flesta av ambulanspersonalen bara denna utbildningsnivå.
  • Notfallsanitäter (NFS) utom Wien : Är en Intermediate Life Support EMT-I med 480 timmar ute och även i sjukhusutbildning. Innan man får påbörja denna utbildning krävs minst 160 timmars erfarenhet inom akutsjukvården. Enligt lagen (Sanitätergesetz) måste en Notfallsanitäter alltid stå vid sidan av ett akutläkarbaserat fordon som en Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) och Notarztwagen (NAW).
  • Notfallsanitäter (NFS) i Wien: i staden Wien måste en Notfallsanitäter också vara en del av teamet för varje Rettungswagen (RTW). Notfallsanitäter är utbildad enligt internationella standarder som European Resuscitation Council (ERC) och mestadels PHTLS och AMLS. Han får administrera vissa läkemedel, mest orala och inhalativa läkemedel. Chefsläkaren för EMS-leverantören definierar vilka läkemedel en ambulansläkare får administrera i vilken situation.
  • Notfallkompetenz Arzneimittellehre und Venenzugang (NKA, NKV): Den första Advanced Life Support Level i den österrikiska Sanitätergesetz. Sammantaget kommer utbildningen att omfatta 90 timmars träning. EMT kommer att få starta en IV och kommer att ha ett större antal läkemedel att administrera . Enligt lagen måste en EMT med denna nivå alltid informera en läkare innan intervention påbörjas.
  • Notfallkompezenz Intubation und Beatmung (NKI): Är för närvarande den högsta utbildningsnivån för österrikiska EMT:s. Denna nivå kräver minst 500 timmars erfarenhet av ett läkarbaserat utryckningsfordon. Utbildningen inkluderar 110 timmars in- och ututbildning på sjukhus och kommer att tillåta EMT att intubera en patient utan förmedicinering i en hjärtstilleståndssituation. Den andra färdighetsuppsättningen förblir densamma som för NKV-sjukvårdaren. Denna utbildning är kontroversiell inom den österrikiska akutsjukvården på grund av EMS-leverantörernas olika intressen beroende på utbildningsnivån för EMT. Medan vissa EMS-leverantörer knappt utbildar Notfallsanitäter, har vissa EMS-leverantörer redan startat en avancerad paramedicinsk utbildning som ett pilotprojekt för att förbättra kompetensnivån och avlasta akutläkarna.
  • Notarzt (akutläkare): Den högst utbildade personalen i den österrikiska akutsjukvården. Efter läkarstudiet på 6 år måste han gå 60 timmars prehospital medicinutbildning och kommer att få arbeta som Notarzt. Mestadels är Notarzt redan utbildad anestesiläkare eller intensivvårdsläkare. De exakta kraven för att arbeta som akutläkare beror på vilken EMS-leverantör läkaren kommer att arbeta hos.

Utrustning

Grundutrustningen för ovan nämnda fordon är obligatorisk och är minimala krav:

Beroende på typen av fordon finns det många föremål som måste finnas på ambulansen, bland dem är:

Dessutom finns flera olika typer av läkemedel på en ambulans, vanligtvis ett urval av smärtstillande medel , anestetika , hjärtstimulerande medel , substanser för cirkulationsproblem och motgift . Narkotika transporteras inte i stor utsträckning i ambulanser. Vanligtvis är det bara Notarzt som bär en liten mängd morfin , fentanyl eller piritramid och skyddar dem noga.

  • EMS-utrustning och arbetsmiljö
  • Interior view of a NKTW: transport chair (left) gurney (middle) paramedic's chair(right). One can also see the O2 - bottles (cabinet in the rear) and the medical ventilator (right foreground).

    Interiörvy av en NKTW: transportstol (vänster) bår (mitten) sjukvårdsstol (höger). Man kan också se O 2 - flaskorna (skåp på baksidan) och den medicinska ventilatorn (höger förgrund).

  • Interior of a RTW.

    Interiör av en RTW.

  • Interior view of an air ambulance helicopter.

    Interiörvy av en luftambulanshelikopter.

Avsändande

En modern österrikisk Leitstelle .
En disponents arbetsplats.

Alla nödsamtal, oavsett vilket larmnummer de kommer från, dirigeras till utskickscentraler; på tyska Leitstelle . Fram till år 2000 var det mycket vanligt att varje distrikt hade sin egen förmedlingscentral som på sätt och vis var ganska ineffektiv. För närvarande byggs fler och fler transregionala sändningscentra. Det betyder att alla 144 samtal i Steiermark , till exempel, dirigeras till samma sändningscentral i Graz oavsett var i Steiermark den som ringer befinner sig. Samma trend kan ses i andra delstater. Ett system som liknar det USA-baserade 9-1-1 Public Safety Answering Point-konceptet används inte på grund av den markant olika karaktären hos utryckningarna till EMS, brandkåren eller polisen.

När ett samtal via det lokala nödnumret har gjorts kommer en samtalstagare att svara och fråga den som ringer om nödsituationens karaktär. Medan den som ringer intervjuas om samtalsspecifika uppgifter arbetar den som ringer redan på datorn, som kommer att ge snabba frågor, ge råd och föreslå svarsresurser för denna nödsituation. Medan samtalsmottagaren fortfarande pratar med den som ringer kommer en avsändare redan att leta upp ambulansen som är närmast platsen och skicka den. Detta datorsystem, medan det fungerar på tyska, liknar mer eller mindre AMPDS -algoritmen som används av Emergency Medical Dispatchers i USA men varierar från en federal stat till en annan.

För att illustrera tas ett samtal in i larmcentralen om en möjligen medvetslös person. Den som ringer kommer omedelbart att identifiera samtalsplatsen och kommer sedan att ställa ytterligare frågor för att bedöma utlösande symtom, specifik plats och eventuella speciella omständigheter (inget husnummer, en granne ringer, etc.). Medan den här intervjun pågår kommer samtalsmottagaren att skriva in kommandot Bewusstlose Person (medvetslös person) i avsändningsdatorn, vilket resulterar i ett automatiskt förslag om att skicka en RTW (nödambulans) eller NKTW och en NEF (nödläkarbil). Vid inmatning av patientadressen kommer datorn att leta efter de utryckningsfordon som ligger närmast denna adress. Nu kan avsändaren skicka hela paketet i luften och de två fordonen är larmade, på samma sätt som Computer-assisted dispatch (CAD) i USA. Medan fordonen larmas av avsändaren kan den som ringer upp förbli på linjen med den som ringer och ge telefonrådgivning eller assistans tills EMS-resurserna kommer till platsen. Medan den fortfarande är på linjen med den som ringer, kan trafikledaren guida ambulansen till platsen och förse besättningen med ytterligare och mer exakt information om händelsen. Detta sker givetvis utan att den som ringer har meddelats och kommer att hjälpa till att få EMS-resurserna på plats snabbare.

Genomsnittliga svarstider

Bortsett från Burgenland är den maximala responstiden (den maximala tiden under vilken en ambulans måste vara på plats) inte reglerad i Österrike. Röda Korset följer dock den självpåtagna policyn att varje plats bredvid en gata måste nås på minst 15 minuter i 95 % av alla fall. Dessa krav är uppfyllda i de flesta fall men man måste komma ihåg att svarstiderna skiljer sig väldigt mycket beroende på om incidenten inträffade på landsbygden eller i en stad eftersom EMS-stationer mestadels finns i städer. I städer är den genomsnittliga svarstiden mellan fem och tio minuter, på landsbygden är den cirka åtta till 15 minuter.

Anteckningar och referenser

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Emergency_medical_services_in_Austria&oldid=1110239398 "