Spädbarn som gråter

Överdriven gråt
Ett spädbarn som gråter
Specialitet	Pediatrik
Symtom	gråt i tre eller fler timmar per 24 timmar
Komplikationer	föräldrarnas sömnbrist
Vanligt debut	vid födseln
Varaktighet	skiljer sig på grund av orsak
Diagnostisk metod	rapport från vårdgivare och differentialdiagnos
Differentialdiagnos	kolik
Prognos	senare utvecklingsförseningar

Spädbarnsgråt är spädbarns gråt som ett svar på en intern eller extern stimulans . Spädbarn gråter som en form av grundläggande instinktiv kommunikation . I huvudsak övergår nyfödda från livet i livmodern till den yttre miljön. Upp till 27 % av föräldrarna beskriver problem med spädbarnsgråt under de första fyra månaderna. Upp till 38 % identifierar ett problem med att deras spädbarn gråter under det första året. Föräldrar kan vara oroliga över hur lång tid deras spädbarn gråter, hur barnet kan tröstas och störda sömnmönster . Kolik används som en synonym för överdriven gråt av spädbarn, även om kolik kanske inte är orsaken till överdriven gråt.

Fysiologi

Gråt kan framkalla Valsalva-reflexen . Denna reflex påverkar sugtrycket negativt och resulterar i dålig utfodring . Kortisolnivåerna kommer att stiga tillsammans med blodtrycket . Ökat blodtryck kommer att ha en effekt på cerebralt blodflöde , cerebralt blodflödeshastighet och intrakraniellt tryck . Ökat tryck och ökad hastighet kan leda till intrakraniell blödning . Långvarig utandning kan också orsaka vissa negativa effekter . Obstruerad venös återgång och snabb inandningsfläckning kan uppstå. Foramen ovale shunting kan förekomma. Vuxna kan ofta avgöra om ett spädbarns gråt betyder ilska eller smärta . De flesta föräldrar har också en bättre förmåga att särskilja sitt eget spädbarns gråt än ett annat barns. Bebisar härmar sina föräldrars tonhöjdskontur. Franska spädbarn klagar på en stigande ton medan tyska spädbarn föredrar en fallande melodi. Överstimulering kan vara en bidragande faktor till spädbarns gråt och att perioder av aktiv gråt kan tjäna syftet att utlösa överstimulering och hjälpa barnets nervsystem att återfå homeostas.

Missuppfattningar

Missuppfattningar om syftet med gråt hos spädbarnet är vanliga bland vårdgivare och medicinsk personal. Dessa bestäms vanligtvis av kulturella seder och inte av evidensbaserade förklaringar. Ett spädbarns gråt anses av vissa vara normalt och bra. Tron på att spädbarn har ett behov av att gråta för att expandera eller träna sina lungor stöds inte av forskning. Detta beror på att en frisk nyfödd lunga kan innehålla en tillräcklig mängd luft plus en reserv. Förlossningstrauma är relaterat till mängden gråt. Mödrar som hade upplevt obstetriska ingrepp eller som fick känna sig maktlösa under förlossningen fick barn som grät mer än andra barn. Bebisar som hade upplevt förlossningskomplikationer hade längre gråtperioder vid tre månaders ålder och vaknade oftare på natten och gråtande. När spädbarn gråter utan uppenbar anledning efter att alla andra orsaker (såsom hunger eller smärta) är uteslutna, kan gråten betyda en fördelaktig stressfrigörande mekanism, även om inte alla källor håller med om detta. "Crying-in-arms"-metoden är ett sätt att trösta dessa spädbarn. Ett annat sätt att trösta och lugna barnet är att efterlikna moderns livmoders förtrogenhet. Konsekvens och snabbhet hos moderns svar är förknippad med en minskning i frekvens och varaktighet av gråt i slutet av det första året, och individuella skillnader i gråt speglar historien om moderns reaktion snarare än konstitutionella skillnader i spädbarns irritabilitet. Det finns onlineutbildning för att möta de utbildningsbehov som spädbarnsföräldrarna och vårdgivare har i förståelse och hantering av spädbarnsgråt.

Orsaker

De flesta spädbarn gråter som svar på något, även om det kan vara svårt att identifiera orsaken. Ibland kan det inte finnas någon uppenbar anledning.

Några möjliga orsaker inkluderar:

• Hunger
• Sömnighet (normalt bara gäspar eller gnuggar ögonen)
• Gassmärta (till exempel om barnet inte har rapat)
• Obehag (till exempel en blöt blöja)
• Temperatur (till exempel att känna sig för varm eller för kall)
• Extern stimulans (till exempel för mycket brus eller ljus)
• Tristess eller ensamhet
• Smärta (till exempel tänder)

Överdriven gråt hos spädbarn kan tyda på kolik eller annat hälsoproblem. Några hälsoproblem listas nedan:

• Trauma
• Missbruk
• Skavsår på hornhinnan
• Främmande kropp i ögat
• Brutna ben
• Avvikelse i centrala nervsystemet
  • Chiari typ I missbildning
  • Infantil migrän
  • Subduralt hematom
• Förstoppning
• Komjölksproteinintolerans
• Gastroesofageal reflux
• Laktosintolerant
• Rektal fissur
• Infektion
  • Hjärnhinneinflammation
  • Otitis media
  • Urinvägsinfektion
  • Viral sjukdom
• Hår tourniquet syndrom

Kolik

Huvudartikel: Kolik

Termen 'kolik' definierades 1954 som: "gråta mer än tre timmar per dag, mer än tre dagar per vecka och i mer än tre veckor hos ett spädbarn som är välnärt och i övrigt friskt." Kolik och överdriven gråt av spädbarn är synonymt med vissa läkare. Kolik tillskrivs gastrointestinala obehag som tarmkramper. Kliniker medger ofta att kolik inte kan behandlas eller att alternativa behandlingar är ineffektiva. Protokollet som läkare följer för att behandla kolik beskrivs som att "behandla föräldrarna" med trygghet.

Moderns svar

Gråt hos spädbarn är förknippat med höga stressnivåer och depression hos mödrar. Överdriven gråt har också kopplats till moderns "fysisk aggression" och "argtalande". Moderns vårdbörda, det vill säga mödrar utan hjälp med att ta hand om spädbarnet, är mer benägna för fysisk aggression och ilsket tal. Under utvärderingar av mödrars depressionssvar på spädbarns gråt, är sömnproblem nära förknippade med överdriven gråt och kan förvirra slutsatserna från sådan forskning. Dessutom är det inte alltid klart att när sömnproblem är förknippade med spädbarns gråt, om sömnproblemen är beskrivande för modern eller spädbarnet eller båda. Maternell stress är förknippat med överdriven gråt.

Effekter på små barn

En definition som används för att studera överdriven gråt hos spädbarn (kolik) är gråt i tre eller fler timmar per 24 timmar. Överdriven gråt av spädbarn har associerats med en dubbelt ökad risk för det övergripande problembeteendet, beteendeproblem, hyperaktivitet och humörproblem vid 5–6 års ålder. Överdriven gråt av spädbarn fördubblar risken för beteende-, hyperaktivitets- och humörproblem vid 5–6 års ålder, enligt deras mamma. Överdriven gråt är inte den enda faktorn i senare barndomssvårigheter. Beteendeproblem i barndomen inkluderar de så kallade regulatoriska problemen, såsom överdriven gråt, sömn- och matningsproblem, som förekommer hos 20 % av spädbarn i familjer med flera problem. Överdriven gråt, gnäll och sömnproblem vid 4–6 månader är förknippade med minskad social utveckling vid 12 månader.

Flera faktorer kan bidra till, och delvis förklara, ett samband mellan överdrivet gråt av spädbarn och senare beteende- och emotionella problem. Under den tidiga spädbarnsåldern kan kvaliteten på mor-barn-dyaden anses vara ett avgörande medel för barnets sunda mentala utveckling. Både tidig mödrar och tidig faderlig ömsesidighet i spädbarnsåldern förutsäger social kompetens och lägre aggression hos förskolebarn.

Jämfört med andra spädbarn hade överdrivet gråtande spädbarn en något lägre födelsevikt och en något yngre graviditetsålder. Överdrivet gråtande spädbarn hade oftare en ensamstående, lågutbildad mamma, som kommer från ett icke-industrialiserat land, som rapporterade mer depression, en högre börda av spädbarnsvård och mer aggressivt beteende och hade en auktoritär föräldrastil. Överdriven gråt var associerad med en högre risk för hyperaktivitet/ouppmärksamhetsproblem, känslomässiga symtom, beteendeproblem, problem med kamratrelationer och övergripande problembeteende vid 5–6 års ålder, samt en högre risk för minskat prosocialt beteende som rapporterats av mamman. Överdriven gråt var också förknippad med humörproblem samt generaliserade ångestproblem vid 5–6 års ålder.

Missbruk

Huvudartikel: Missbruk av huvudtrauma

Normal gråt

Den fysiska misshandeln av spädbarn är relaterad till gråt. Gråt kan vara relaterat till våldsamt huvudtrauma hos spädbarn. Detta är den vanligaste orsaken till barnmisshandel. Det är ofta fäder som skakar barnet. Skakning kan förekomma många gånger. Denna skakning kan orsaka allvarliga skador nästan 50 % av tiden. Vissa vårdgivare är omedvetna om att skakning av barnet kan allvarligt skada eller döda barnet. Denna typ av övergrepp åtgärdas genom ansträngningar att utbilda föräldrar och vårdgivare med pedagogiska flygblad och videor.

Förebyggande och behandling

Spädbarns gråt är mest överdrivet under de första månaderna av livet, men minskar när barnet utvecklas. En bebis kan ibland lugnas genom att vagga försiktigt, bjuda på napp, sjunga eller prata mjukt, ta en promenad med en barnvagn eller ta en biltur i bilen. Om en bebis inte slutar gråta kan den bli sjuk och ses av en läkare. Frustration och stress kan vara överväldigande för dem med ett spädbarn som gråter i timmar i sträck. Om vårdgivare känner att de kan tappa kontrollen finns det förebyggande åtgärder som kan vidtas. Vårdgivaren kan dra nytta av att ringa en vän, släkting, granne eller förälders hjälplinje för stöd. Ett annat förslag är att lägga barnet på en säker plats och gå därifrån. Barnet kan kontrolleras var 5:e till 10:e minut. Bebisar kan vara i fara om en person som är lätt irriterad, har ett humör eller en historia av våld tar hand om eller tittar på barnet.

När "normala" orsaker till överdriven gråt utesluts, antar vissa vårdgivare alternativa och kompletterande behandlingar för överdriven gråt. Dessa metoder inkluderar:

• Eliminera mjölkprodukter, ägg, vete och nötter från ammande mödrars kost
• Mata spädbarn fiberberikad formel; inte visat sig vara till nytta för de flesta spädbarn
• Rådgivning av föräldrar om specifika kolikbehandlingstekniker; inte visat sig vara effektiv för de flesta spädbarn
• Spädbarnsmassage; inte visat sig vara effektiv eller rekommenderad

De som inser att ett spädbarn kan hamna i en situation där övergrepp är en möjlighet, kan erbjudas stöd för att ge en förälder eller vårdgivare en paus vid behov. Utbildning och förståelse kan låta föräldern veta att det kan vara mycket frustrerande att hantera ett barn som gråter överdrivet mycket – speciellt när de är trötta eller stressade, men gråt är ett normalt beteende hos spädbarn och kommer att avta någon gång. Föräldrar kan uppmuntras att ta en lugnande paus om det behövs medan barnet ligger tryggt i spjälsängen. Andra kan vara känsliga och stödjande i situationer när föräldrar försöker lugna en bebis som gråter kontinuerligt.

externa länkar

• Gråter det

Bibliografi

•   Walker, Marsha (2011). Amningshantering för läkaren: använda bevis . Sudbury, Mass: Jones and Bartlett Publishers. ISBN 9780763766511 .