Oculomotorisk nerv
| Oculomotorisk nerv | |
|---|---|
 Banans nerver. Sett uppifrån.
| |
 Underlägsen syn på den mänskliga hjärnan, med kranialnerverna märkta.
| |
| Detaljer | |
| Från | oculomotor nucleus , Edinger-Westphal nucleus |
| Till | överlägsen gren , underlägsen gren |
| Innerverar | Superior rectus , inferior rectus , mediala rectus , inferior oblique , levator palpebrae superioris , sphincter pupillae (parasympathetics) , ciliaris muskel (parasympathetics) |
| Identifierare | |
| latin | nervus oculomotorius |
| Maska | D009802 |
| Neuronamn | 488 |
| TA98 | A14.2.01.007 |
| TA2 | 6187 |
| FMA | 50864 |
| Anatomiska termer för neuroanatomi | |
| Kranialnerver |
|---|
|
Den oculomotoriska nerven , även känd som den tredje kranialnerven , kranialnerven III , eller helt enkelt CN III , är en kranialnerv som går in i omloppsbanan genom den övre orbitala fissuren och innerverar extraokulära muskler som möjliggör de flesta rörelser i ögat och som höjer ögonlocket . Nerven innehåller också fibrer som innerverar de inneboende ögonmusklerna som möjliggör pupillförträngning och ackommodation (förmåga att fokusera på nära föremål som vid läsning). Den oculomotoriska nerven kommer från basalplattan i den embryonala mellanhjärnan . Kranialnerver IV och VI deltar också i kontroll av ögonrörelser .
Strukturera
Den oculomotoriska nerven kommer från den tredje nervkärnan i nivå med colliculus superior i mellanhjärnan. Den tredje nervkärnan är belägen ventralt till hjärnakvedukten , på den pre-akveduktala grå substansen . Fibrerna från de två tredje nervkärnorna som ligger lateralt på vardera sidan av hjärnakvedukten passerar sedan genom den röda kärnan . Från den röda kärnan passerar fibrer sedan via substantia nigra [ citat behövs ] för att komma ut från substansen i hjärnstammen vid oculomotor sulcus (ett spår på sidoväggen av interpeduncular fossa ).
nerven kommer ut ur hjärnstammen är den belagd med ett hölje av pia mater och innesluten i en förlängning från spindeln . Den passerar mellan den övre cerebellära (nedan) och de bakre cerebrala artärerna (ovan), och genomborrar sedan dura mater anterior och lateralt till den bakre clinoidprocessen , passerar mellan de fria och fästa gränserna av tentorium cerebelli . [ citat behövs ]
Den korsar sinus kavernösa , ovanför de andra orbitala nerverna och tar i sitt lopp ett eller två filament från det sympatiska nervsystemets kavernösa plexus och en kommunicerande gren från den oftalmiska uppdelningen av trigeminusnerven . När den oculomotoriska nerven kommer in i omloppsbanan via den övre orbitala fissuren delas den sedan i en överlägsen och en nedre gren.
Överlägsen gren
Den övre grenen av den oculomotoriska nerven eller den övre avdelningen , den mindre, passerar medialt över synnerven . Den försörjer överlägsen rectus och levator palpebrae superioris .
Underlägsen gren
Den nedre grenen av den oculomotoriska nerven eller den nedre delen, den större, delar sig i tre grenar.
- Man passerar under synnerven till mediala rectus .
- En annan, till inferior rectus .
- Den tredje och längsta löper framåt mellan inferior recti och lateralis till inferior oblique .
- Från den tredje avges en kort tjock gren till den nedre delen av ciliary ganglion och bildar dess korta rot.
Alla dessa grenar kommer in i musklerna på deras okulära ytor, med undantag för nerven till den nedre sneda, som kommer in i muskeln vid dess bakre gräns.
Kärnor
Den oculomotoriska nerven (CN III) uppstår från den främre aspekten av mesencephalon (mellanhjärnan). Det finns två kärnor för den oculomotoriska nerven:
- Den oculomotoriska kärnan har sitt ursprung på nivån av colliculus superior . Musklerna som den kontrollerar är den tvärstrimmiga muskeln i levator palpebrae superioris och andra extraokulära muskler förutom den övre sneda muskeln och den laterala rectusmuskeln .
- Edinger -Westphal-kärnan förser ögat med parasympatiska fibrer via ciliary ganglion och kontrollerar således sphincter pupillae- muskeln (påverkar pupillkonstriktion ) och ciliärmuskeln (påverkar ackommodation ).
Sympatiska postganglionfibrer ansluter sig också till nerven från plexus på den inre halspulsådern i väggen av sinus cavernous och distribueras genom nerven, t.ex. till den glatta muskulaturen i superior tarsal (Muellers) muskel.
Fungera
Den oculomotoriska nerven inkluderar axoner av typ GSE, allmän somatisk efferent , som innerverar skelettmuskulaturen i levator palpebrae superioris, superior rectus, mediala rectus, inferior rectus och inferior oblique muskler. (Innerverar alla yttre muskler utom superior oblique och lateral rectus.)
Nerven inkluderar också axoner av typ GVE, generell visceral efferent , som ger preganglionisk parasympati till ciliärganglion. Från det ciliära gangliet passerar postganglionfibrer genom den korta ciliarnerven till irisens sammandragande pupiller och ciliarmusklerna.
Klinisk signifikans
Sjukdom
Förlamning av den oculomotoriska nerven, dvs oculomotorisk nervpares , kan uppstå på grund av:
- direkt trauma ,
- demyeliniserande sjukdomar (t.ex. multipel skleros ),
- ökat intrakraniellt tryck (som leder till uncal herniation )
- på grund av en utrymmesupptagande lesion (t.ex. hjärncancer ) eller a
- spontan subaraknoidal blödning (t.ex. bäraneurysm ), och
- mikrovaskulär sjukdom, t.ex. diabetes.
Hos personer med diabetes och äldre än 50 år uppstår en oculomotorisk nervpares, i klassisk mening, med sparande (eller bevarande) av pupillreflexen. Detta tros uppstå på grund av det anatomiska arrangemanget av nervfibrerna i den oculomotoriska nerven; fibrer som styr pupillfunktionen är ytliga och skonade från ischemiska skador som är typiska för diabetes. Omvänt, ett aneurysm som leder till kompression av den oculomotoriska nerven påverkar de ytliga fibrerna och visar sig som en tredje nervpares med förlust av pupillreflexen (i själva verket anses detta tredje nervfynd representera ett aneurysm - tills motsatsen bevisats - och bör utredas).
Undersökning
Ögonmuskler
Kranialnerver III, IV och VI testas vanligtvis tillsammans som en del av kranialnervens undersökning . Undersökaren instruerar vanligtvis patienten att hålla huvudet stilla och endast följa med ögonen ett finger eller pennljus som omger ett stort "H" framför patienten. Genom att observera ögonrörelserna och ögonlocken kan undersökaren få mer information om de extraokulära musklerna , muskeln levator palpebrae superioris och kranialnerverna III, IV och VI. Förlust av funktion hos någon av ögonmusklerna resulterar i oftalmopares .
Eftersom den oculomotoriska nerven styr de flesta ögonmusklerna kan det vara lättare att upptäcka skador på den. Skador på denna nerv, kallad oculomotorisk nervpares , är känd genom dess ned- och utsymtom på grund av det drabbade ögats position (lateral, nedåtgående blickavvikelse).
Pupillreflex
Den oculomotoriska nerven styr också sammandragningen av pupillerna och förtjockningen av ögats lins. Detta kan testas på två huvudsakliga sätt. Genom att flytta ett finger mot en persons ansikte för att framkalla ackommodation , bör deras pupiller dra ihop sig.
Att lysa in i ett öga bör resultera i lika förträngning av det andra ögat. Fibrer från de optiska nerverna korsar i den optiska chiasmen med några fibrer som passerar till den kontralaterala optiska nervkanalen. Detta är grunden för testet av "svingande ficklampa ".
Förlust av logi och fortsatt pupillvidgning kan indikera närvaron av en lesion på den oculomotoriska nerven.
Ytterligare bilder
Karta över den oculomotoriska nerven.
Median sagittal sektion av hjärnan.
Plan för oculomotorisk nerv.
Vägar i Ciliary Ganglion.
Tvärsnittsanatomi av mellanhjärnan som visar placeringen av kärnan i den oculomotoriska nerven och Edinger-Westphal kärnan
Se även
Den här artikeln innehåller text som är allmän egendom från sidan 884 i den 20:e upplagan av Gray's Anatomy (1918)
externa länkar
- MedEd på Loyola GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cn3.htm
- oph/183 på eMedicine - "Oculomotor nerve palsy"
- Oculomotor+Nerve vid US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
- hier-479 på NeuroNames
- Animationer av extraokulär kranialnerv och muskelfunktion och skada (University of Liverpool)
- kranialnerver vid The Anatomy Lesson av Wesley Norman (Georgetown University) ( III )
| Myndighetskontroll : Vetenskapliga databaser |
|---|
