Glossofaryngeal nerv

Glossofaryngeal nerv
Gray791.png
Plan över de övre delarna av glossopharyngeal, vagus och accessoriska nerver .
Gray793.png
Förlopp och distribution av glossopharyngeal, vagus och accessoriska nerver . (Etikett för glossopharyngeal finns uppe till vänster.)
Detaljer
Till tympanisk nerv
Innerverar

Motorisk: stylopharyngeus Sensorisk: Orofarynx , Eustachian tube , mellanörat , bakre tredjedelen av tungan , carotis sinus , carotis kropp . Speciella sensoriska: Smak till den bakre tredjedelen av tungan
Identifierare
latin nervus glossopharyngeus
Maska D005930
Neuronamn 701 , 793
NeuroLex ID birnlex_1274
TA98 A14.2.01.135
TA2 6320
FMA 50870
Anatomiska termer för neuroanatomi
Kranialnerver

Den glossofaryngeala nerven ( / ˌ ɡ l ɒ s oʊ f ə ˈ r ɪ n ( d ) ʒ i ə l , - ˌ f ær ən ˈ dʒ iː ə l / ), även känd som den nionde kranialnerven , kranialnerven IX eller helt enkelt CN IX , är en kranialnerv som går ut från hjärnstammen från sidorna av den övre märgen , precis framför (närmare näsan ) till vagusnerven . Eftersom den är en blandad nerv (sensorimotorisk), bär den afferent sensorisk och efferent motorisk information. Den motoriska uppdelningen av glossopharyngealnerven härrör från basalplattan i den embryonala medulla oblongata , medan den sensoriska uppdelningen härstammar från kranialneuralkammen .

Strukturera

Från den främre delen av medulla oblongata passerar den glossofaryngeala nerven lateralt över eller under flocken och lämnar skallen genom den centrala delen av halshålan . Från de övre och nedre ganglierna i halshålan har den sin egen mantel av dura mater . Den nedre ganglion på den nedre ytan av petrus del av temporal är relaterad till en triangulär fördjupning i vilken akvedukten av cochlea öppnar sig. På den nedre sidan är glossopharyngealnerven lateral och anterior till vagusnerven och accessorisk nerv .

I sin passage genom foramen (med X och XI) passerar den glossofaryngeala nerven mellan den inre halsvenen och den inre halspulsådern . Den går ner framför det senare kärlet och under styloidprocessen och musklerna som är förbundna med den, till den bakre nedre kanten av stylopharyngeus-muskeln . Den böjer sig sedan framåt, bildar en båge på sidan av halsen och ligger på stylopharyngeus och den mellersta svalgkonstrictormuskeln . Därifrån passerar den under täckmantel av hyoglossusmuskeln och distribueras slutligen till palatintonsillen , slemhinnan i munnen och tungbasen och de serösa körtlarna i munnen .

Grenar

Notera: Glossofaryngealnerven bidrar till bildandet av pharyngeal plexus tillsammans med vagusnerven.

Glossofaryngealnerven har fem distinkta allmänna funktioner:

  1. Branchial motor ( särskild visceral efferent ) – försörjer stylopharyngeus-muskeln .
  2. Visceral motor ( generell visceral efferent ) – ger parasympatisk innervation av öreskärlskörteln via örongangliet
  3. Visceral sensorisk ( allmän visceral afferent ) – bär visceral sensorisk information från sinus carotis och carotis kropp .
  4. Allmän sensorisk ( allmän somatisk afferent ) – ger allmän sensorisk information från innerytan av trumhinnan , övre svalget (GVA) och den bakre tredjedelen av tungan .
  5. Visceral afferent ( särskild visceral afferent ) – ger smakkänsla från den bakre tredjedelen av tungan , inklusive circumvallate papiller .

Den glossofaryngeala nerven som noterats ovan är en blandad nerv som består av både sensoriska och motoriska nervfibrer. De sensoriska fibrernas ursprung inkluderar svalget, mellanörat, bakre en tredjedel av tungan (inklusive smaklökar); och carotiskroppen och sinus. Dessa fibrer slutar vid medulla oblongata . De motoriska fibrernas ursprung är medulla oblongata, och de slutar vid öronskottkörteln, bakre tungans körtlar och muskulaturen stylopharyngeus (som vidgar svalget vid sväljning).

Översikt över grenmotorkomponent

Den förgreningsmotoriska komponenten av CN IX ger frivillig kontroll av stylopharyngeus-muskeln, som höjer svalget under sväljning och tal.

Ursprung och central kurs

Den förgreningsmotoriska komponenten härstammar från nucleus ambiguus i den retikulära bildningen av medulla Rostral medulla. Fibrer som lämnar nucleus ambiguus färdas anteriort och lateralt för att lämna märgen, tillsammans med de andra komponenterna i CN IX, mellan oliven och den nedre cerebellarskaftet .

Intrakraniell kurs

När den kommer ut från den laterala aspekten av märgen, förenar den grenialmotoriska komponenten de andra komponenterna i CN IX för att lämna skallen via halshålan. De glossofaryngeala fibrerna färdas precis framför kranialnerverna X och XI, som också lämnar skallen via halshålen .

Extrakraniellt förlopp och slutlig innervation

När de lämnar skallen sjunker de förgrenade motorfibrerna djupt ned till den temporala styloidprocessen och lindas runt den bakre kanten av stylopharyngeusmuskeln innan den innerveras.

Frivillig kontroll av stylopharyngeus-muskeln

Signaler för den frivilliga rörelsen av stylopharyngeus-muskeln har sitt ursprung i den pre-motoriska och motoriska cortex (i samband med andra kortikala områden) och passerar via corticobulbar tract i släktet av den inre kapseln för att synapsera bilateralt på de ambiguus kärnorna i medulla.

Översikt över visceral motorkomponent

Parasympatisk komponent av den glossofaryngeala nerven som innerverar den ipsilaterala parotidkörteln.

Ursprung och central kurs

De preganglioniska nervfibrerna har sitt ursprung i den nedre salivatoriska kärnan i rostralmärgen och reser sig anteriort och lateralt för att lämna hjärnstammen mellan märgoliven och den nedre cerebellära skaftet med de andra komponenterna i CN IX. Obs: Dessa neuroner bildar inte en distinkt kärna som är synlig i tvärsnittet av hjärnstammen. Positionen som anges på diagrammet är representativ för placeringen av cellkropparna för dessa fibrer.

Intrakraniell kurs

När de kommer ut från den laterala aspekten av medulla, förenar de viscerala motorfibrerna de andra komponenterna i CN IX för att komma in i halshålan . Inom halshålan finns två glossofaryngeala ganglier som innehåller nervcellskroppar som förmedlar allmän, visceral och speciell känsla. De viscerala motorfibrerna passerar genom båda ganglierna utan att synapsera och lämnar det nedre gangliet med CN IX allmänna sensoriska fibrer som tympaniska nerven . Innan den lämnar jugular foramen går trumhinnan in i tinningbenet och stiger upp via den nedre tympaniska canaliculus till trumhålan . Inuti trumhålan bildar trumhinnan ett plexus på ytan av mellanörats udde för att ge allmän känsla. De viscerala motorfibrerna passerar genom detta plexus och smälter samman för att bli den mindre petrosalnerven . Den mindre petrosalnerven går in igen och färdas genom tinningbenet för att dyka upp i den mellersta kraniala fossan precis lateralt om den större petrosalnerven . Den fortsätter sedan anteriort för att lämna skallen via foramen ovale tillsammans med nervkäkkomponenten av CN V (V3).

Extrakraniellt förlopp och sista innerveringar

När den lämnar skallen, synapserar den mindre petrosalnerven i det otiska gangliet , som är upphängt från underkäksnerven omedelbart under foramen ovale . Postganglionfibrer från öresgangliet färdas med den auriculotemporala grenen av CN V3 för att komma in i ämnet i öreskörteln .

Hypothalamisk påverkan

Fibrer från hypotalamus och luktsystemet projicerar via den dorsala longitudinella fasciculus för att påverka produktionen av den nedre salivatoriska kärnan . Exempel inkluderar: 1) torr mun som svar på rädsla (förmedlad av hypotalamus); 2) salivutsöndring som svar på luktande mat (förmedlad av luktsystemet)

Översikt över visceral sensorisk komponent

Denna komponent i CN IX innerverar baroreceptorerna i sinus carotid och kemoreceptorer i carotiskroppen .

Perifert och intrakraniellt förlopp.
Sensoriska fibrer uppstår från sinus carotis och carotiskroppen vid den gemensamma carotisartärbifurkationen, stiger upp i sinus carotisnerven och förenar de andra komponenterna i CN IX vid den nedre glossopharyngeal ganglion. Cellkropparna av dessa nervceller finns i det nedre glossofaryngeala gangliet . De centrala processerna av dessa neuroner kommer in i skallen via halshålen .
Centralt förlopp – visceral sensorisk komponent
Väl inne i skallen kommer de viscerala sensoriska fibrerna in i den laterala märgen mellan oliven och den inferior cerebellarskaftet och går ner i solitärkanalen för att synapsera i den kaudala solitära kärnan . Från den ensamma kärnan görs kopplingar till flera områden i retikulär formation och hypotalamus för att förmedla kardiovaskulära och andningsreflexsvar på förändringar i blodtryck, och serumkoncentrationer av CO2 och O2.

Klinisk korrelation De viscerala sensoriska fibrerna i CN IX förmedlar den afferenta delen av svalgreflexen, där beröring av baksidan av svalget stimulerar patienten till munkavle (dvs. gag-reflexen). Den efferenta signalen till muskulaturen i svalget bärs av de förgrenade motorfibrerna i vagusnerven.

Översikt över somatisk sensorisk komponent

Denna komponent av CN IX bär allmän sensorisk information (smärta, temperatur och beröring) från huden på det yttre örat, inre ytan av trumhinnan, väggarna i övre svalget och den bakre tredjedelen av tungan, främre ytan av epiglottis, vallecula.

Perifert förlopp
Sensoriska fibrer från huden på det yttre örat färdas initialt med örongrenen av CN X, medan de från mellanörat färdas i tympaniska nerven som diskuterats ovan (CN IX visceral motorisk sektion). Allmän sensorisk information från övre svalget och bakre en tredjedel av tungan färdas via svalggrenarna av CN IX. Dessa perifera processer har sin cellkropp i antingen det övre eller nedre glossofaryngeala gangliet.
Centralt förlopp
De centrala processerna i de allmänna sensoriska neuronerna lämnar glossofaryngeal ganglierna och passerar genom jugular foramen för att komma in i hjärnstammen i nivå med medulla. När de kommer in i märgen sjunker dessa fibrer ner i den spinala trigeminuskanalen och synapsar i den kaudala spinalkärnan i trigeminus.

Översikt över speciell sensorisk komponent

Den speciella sensoriska komponenten i CN IX ger en smakkänsla från den bakre tredjedelen av tungan.

Perifert förlopp
Särskilda sensoriska fibrer från den bakre tredjedelen av tungan färdas via svalggrenarna av CN IX till det nedre glossofaryngeala gangliet där deras cellkroppar finns.
Centrala förloppet – speciell sensorisk komponent
De centrala processerna i dessa neuroner lämnar det nedre gangliet och passerar genom halshålen för att komma in i hjärnstammen i nivå med rostralmärgen mellan den oliv- och den nedre cerebellära pelaren. När de kommer in i märgen, stiger dessa fibrer i tractus solitarius och synapsar i smakdelen av nucleus solitarius. Smakfibrer från CN VII och X stiger också upp och synapsar här. Stigande sekundära neuroner med ursprung i nucleus solitarius projicerar bilateralt till de ventrala posteromediala (VPM) kärnorna i thalamus via den centrala tegmentala kanalen. Tertiära neuroner från thalamus projicerar via den bakre delen av den inre kapseln till den nedre tredjedelen av den primära sensoriska cortex (smakbarken i parietalloben).

Associerade hjärnstamskärnor

Funktioner

Klinisk signifikans

Skada

Skador på den glossofaryngeala nerven kan resultera i förlust av smakkänsla på den bakre tredjedelen av tungan och nedsatt sväljning .

Undersökning

De kliniska testerna som används för att avgöra om den glossofaryngeala nerven har skadats inkluderar testning av munreflexen i munnen, att be patienten att svälja eller hosta och utvärdera för talhinder. Läkaren kan också testa den bakre tredjedelen av tungan med bittra och sura ämnen för att utvärdera smakförsämringar.

Integriteten hos den glossofaryngeala nerven kan utvärderas genom att testa patientens allmänna känsla och smaken på den bakre tredjedelen av tungan. Gagreflexen kan också användas för att utvärdera den glossfyaryngeala nerven.

Ytterligare bilder

  • Inferior view of the human brain, with the cranial nerves labelled.

    Underlägsen syn på den mänskliga hjärnan, med kranialnerverna märkta.

  • Dura mater and its processes exposed by removing part of the right half of the skull, and the brain.

    Dura mater och dess processer exponeras genom att ta bort en del av den högra halvan av skallen och hjärnan.

  • Hind- and mid-brains; postero-lateral view.(

    Bak- och mellanhjärnor; postero-lateral vy.(

  • Alveolar branches of superior maxillary nerve and sphenopalatine ganglion.

    Alveolära grenar av superior maxillaris nerv och sphenopalatin ganglion.

  • Upper part of medulla spinalis and hind- and mid-brains; posterior aspect, exposed in situ.

    Övre delen av medulla spinalis och bak- och mellanhjärnor; posterior aspekt, exponerad in situ.

  • Hypoglossal nerve, cervical plexus, and their branches.

    Hypoglossal nerv, cervical plexus och deras grenar.

Saladin, Anatomy and Physiology: The Unity of Form and Function, 6:e upplagan

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Glossopharyngeal_nerve&oldid=1107949985 "