Zebra (medicin)
Zebra är den amerikanska medicinska slangen för att komma fram till en överraskande, ofta exotisk, medicinsk diagnos när en vanligare förklaring är mer trolig. Det är en förkortning för aforismen som myntades i slutet av 1940-talet av Theodore Woodward , professor vid University of Maryland School of Medicine, som instruerade sina medicinska praktikanter : "När du hör hovslag bakom dig, förvänta dig inte att se en zebra." (Eftersom zebror är mycket ovanligare än hästar i USA, skulle ljudet av hovslag nästan säkert komma från en häst.) År 1960 var aforismen allmänt känd i medicinska kretsar.
Medicinska nybörjare är benägna att ställa sällsynta diagnoser på grund av (a) tillgänglighetsheuristiken ( "händelser som är lättare att komma ihåg bedöms som mer sannolika") och (b) fenomenet som först uttalades i Rhetorica ad Herennium (cirka 85 f.Kr.), "den slående och romanen stannar längre i sinnet." Således är aforismen en viktig varning mot dessa fördomar när man lär läkarstudenter att väga medicinska bevis.
Diagnostiker har dock noterat att diagnoser av "zebra"-typ ändå måste hållas i åtanke tills bevisen definitivt utesluter dem:
När man ställer diagnosen av orsaken till sjukdomen i ett enskilt fall har sannolikhetsberäkningar ingen betydelse. Den relevanta frågan är om sjukdomen är närvarande eller inte. Om det är sällsynt eller vanligt förändrar inte oddsen hos en enskild patient. ... Om diagnosen kan ställas utifrån specifika kriterier, är dessa kriterier antingen uppfyllda eller inte uppfyllda. — A. McGehee Harvey, James Bordley II, Jeremiah Barondess
Jämförbar slang för en obskyr och sällsynt diagnos inom medicin är fascinom .
Exempel
Nekrotiska hudskador i USA diagnostiseras ofta som loxoscelism ( enestspindelbett ), även i områden där Loxosceles -arter är sällsynta eller inte finns. Detta är ett problem eftersom sådana feldiagnoser kan fördröja korrekt diagnos och behandling.
Användande
Ehlers-Danlos syndrom anses vara ett sällsynt tillstånd och dess drabbade är kända som medicinska zebror. Zebran antogs över hela världen som EDS-maskot för att föra samman patientgemenskapen och öka medvetenheten.
Andra medicinska aforismer
- Suttons lag – utför först det diagnostiska testet som förväntas vara mest användbart
- Occams rakkniv – välj bland konkurrerande hypoteser den som gör minst nya antaganden
- Leonards lag om fysiska fynd – den är uppenbar eller så finns den inte där
- Hickams påstående – "Patienter kan ha hur många sjukdomar som helst"
Se även
- Samuel Gee - författare till medicinska föreläsningar och aforismer (1902)
- James Alexander Lindsay - författare till medicinska axiom, aforismer och kliniska memoranda ( 1924)
- Maimonides - Kommentar till Hippokrates aforismer och medicinska aforismer av Moses (1100-talet)
Bibliografi
- Harvey, AM; et al. (1979). Differentialdiagnos (3:e uppl.) . Philadelphia: WB Saunders.
- Imperato, Pascal James (1979). Medicinsk detektiv . New York: Richard Marek. ISBN 0-399-90058-6 .
- Sotos, John G. (2006) [1991]. Zebrakort: ett hjälpmedel för obskyra diagnoser . Mt. Vernon, VA: Mt. Vernon Book Systems. ISBN 978-0-9818193-0-3 .