Livsstilsorsaker till typ 2-diabetes
Ett antal livsstilsfaktorer är kända för att vara viktiga för utvecklingen av typ 2-diabetes inklusive: fetma , fysisk aktivitet, kost, stress och urbanisering . Överskott av kroppsfett ligger bakom 64 % av fallen av diabetes hos män och 77 % av fallen hos kvinnor. Ett antal kostfaktorer som sockersötade drycker och typen av fett i kosten verkar spela en roll.
I en studie hade de som hade höga nivåer av fysisk aktivitet, en hälsosam kost , inte rökte och konsumerade alkohol med måtta en 82 % lägre frekvens av diabetes. När en normalvikt inkluderades var andelen 89 % lägre. I denna studie definierades en hälsosam kost som en kost med hög fiberhalt, med ett högt förhållande mellan fleromättat och mättat fett , lägre konsumtion av transfetter och ett lägre genomsnittligt glykemiskt index .
Diet
Sammansättningen av fettintaget i kosten är kopplad till diabetesrisk; minskad konsumtion av mättade fetter och transfettsyror samtidigt som man ersätter dem med omättade fetter kan minska risken. Sockersötade drycker verkar öka risken för typ 2-diabetes både genom sin roll i fetma och potentiellt genom en direkt effekt. En högre andel ultrabearbetad mat i kosten var associerad med en högre risk för typ 2-diabetes i en stor tioårig studie som publicerades 2019.
Fetma
Fetma har visat sig bidra till cirka 55 % av fallen av typ 2-diabetes; Kronisk fetma leder till ökad insulinresistens som kan utvecklas till typ 2-diabetes, troligen för att fettvävnad (särskilt den i buken runt inre organ) är en källa till flera kemiska signaler, hormoner och cytokiner , till andra vävnader. Inflammatoriska cytokiner såsom TNFa kan aktivera NF-KB som har kopplats till utvecklingen av insulinresistens. Genuttryck som främjas av en diet av fett och glukos, såväl som höga nivåer av inflammationsrelaterade cytokiner som finns hos överviktiga, kan resultera i celler som "producerar färre och mindre mitokondrier än vad som är normalt", och är därför benägna att få insulinresistens. [ opålitlig medicinsk källa? ] Fettvävnad har också visat sig vara inblandad i att hantera mycket av kroppens reaktion på insulin och kontroll av upptaget av socker. Det utsöndrar RBP4 vilket ökar insulinresistensen genom att blockera insulinets verkan i muskler och lever. Fettceller utsöndrar också adiponektin som verkar på ett motsatt sätt till RBP4 genom att förbättra verkan av insulin, men överfyllda fettceller utsöndrar det i lägre mängd än normala fettceller. Den överviktiga kan därför ha högre nivå av RBP4 men lägre nivå av adiponectin, som båda ökar risken för att utveckla diabetes.
Olika fettvävnader beter sig dock olika. Visceralt fett , som finns runt organ som tarmarna och levern, släpper ut signalmolekyler direkt i blodet på väg in i levern där glukos absorberas och bearbetas, medan subkutant fett under huden är mycket mindre metaboliskt aktivt. Det viscerala fettet sitter i buken i midjeregionen, stor midjeomkrets och hög midje-höftkvot används därför ofta som indikationer på ökad risk för typ 2-diabetes.
Den ökade andelen barnfetma mellan 1960- och 2000-talen tros ha lett till ökningen av typ 2-diabetes hos barn och ungdomar.
Sova
Studier har visat att en minskning av sömnen är förknippad med en signifikant ökning av incidensen av typ 2-diabetes. Detta kan förklara den ökade förekomsten av diabetes i utvecklade länder under de senaste decennierna, eftersom "orsakerna till denna pandemi inte helt förklaras av förändringar i traditionella livsstilsfaktorer som kost och fysisk aktivitet", och "ett beteende som verkar ha utvecklats under de senaste decennierna och har blivit mycket utbredd, särskilt bland amerikaner, är sömnbegränsning”.
Dessutom har det visat sig att vissa minoritetsbefolkningar, såsom infödda Hawaiians/Stillahavsöarna eller amerikanska indianer/Alaska Natives, rapporterar högre frekvenser av suboptimal sömn, vilket potentiellt leder till högre frekvens av typ 2-diabetes.
Prenatal miljö
Forskning tyder också på intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR) eller prenatal undernäring (makro- och mikronäringsämnen) som en annan trolig faktor. Studier av de som var små eller oproportionerligt smala eller korta vid födseln, eller utsattes för prenatal exponering under svältperioder som den holländska hungervintern (1944–1945) under andra världskriget , har visat att de är benägna att drabbas av högre diabetesfrekvens.
Övrig
Miljögifter kan bidra till den senaste tidens ökning av frekvensen av typ 2-diabetes. En svag positiv korrelation har hittats mellan koncentrationen i urinen av bisfenol A , en beståndsdel i vissa plaster, och förekomsten av typ 2-diabetes.