Lafargue klinik
 | |
| Lafargue Mental Health Clinic | |
|---|---|
 Fasaden på St. Philip's Episcopal Church, på vars egendom Lafargue Clinic drev
| |
| Geografi | |
| Plats |
St. Philip's Episcopal Church 215 West 133rd Street, Manhattan , New York, USA |
| Koordinater | Koordinater : |
| Organisation | |
| Vårdsystem | Mental hälsa |
| Historia | |
| Öppnad | 8 mars 1946 |
| Stängd | 1 november 1958 |
| Länkar | |
| Listor | Sjukhus i New York |
| Andra länkar | Sjukhus på Manhattan |
Lafargue Mental Health Clinic , mer allmänt känd som Lafargue Clinic , var en mentalvårdsklinik som verkade i Harlem , Manhattan , New York, från 1946 till 1958. Kliniken fick sitt namn efter den franske marxistiska läkaren Paul Lafargue och skapades av tysk-amerikanska psykiatern Fredric Wertham , som erkände det fruktansvärda tillståndet för psykisk hälsovård för svarta i New York. Med stöd av de svarta intellektuella Richard Wright och Ralph Ellison , såväl som medlemmar av kyrkan och samhället, fungerade kliniken från församlingshusets källare i St. Philip's Episcopal Church och var bland de första att tillhandahålla billiga psykiatriska hälsotjänster till de fattiga, särskilt för fattiga svarta som antingen inte hade råd med behandling på New Yorks sjukhus eller som utsattes för rasism från läkare och annan sjukhuspersonal. Personalen bestod helt av frivilliga och Wertham och Hilde Mosse var klinikens huvudläkare.
Även om kliniken bara fungerade i 12 år, citerades Wertham och Mosses erfarenheter från Lafargue i ett domstolsbeslut om att integrera skolor i Wilmington, Delaware , och senare i Brown v. Board of Education , som slog fast att separata svarta och vita skolor var grundlagsstridiga. Wertham skulle använda fallstudier från sin tid på kliniken för att stödja sina senare argument att serietidningar orsakade ungdomsbrottslighet, vilket framgår av hans verk Seduction of the Innocent från 1954 .
Bakgrund
Freudianerna pratar om Id och begraver det nedan . Men Richard Wright tog av locket och låt oss se ve.
Fredric Wertham , 1942, "Underground"
Planerna för Lafargue Clinic började när Fredric Wertham , då chefspsykiater vid Queens General Hospital , gick med på 1942 att träffa författaren Ralph Ellison , som "vägrade att tjänstgöra i en Jim Crow-armé", för ett psykiatriskt besök avsett att hitta skäl att ogiltigförklara Ellisons utkast till meddelande. Mötet mellan de två männen sattes upp av Richard Wright , då en etablerad Harlem-intellektuell. I september 1946, efter etableringen av kliniken, skrev Wright en artikel i Free World med titeln Psychiatry Comes to Harlem, där han beskrev det utblottade tillståndet av mentalvårdstjänster för svarta i New York: "[D]at Harlems 400 000 svarta människor producerade 53 % av alla ungdomsbrottslingar på Manhattan, som har en vit befolkning på 1 600 000; att även om negrer i teorin har tillgång till psykiatrisk hjälp (precis som negrerna i Mississippi, i teorin, har tillgång till röstningen!), sådan hjälp verkligen inte existerar[,] på grund av den subtila men effektiva rasdiskriminering som råder mot negrer på nästan alla New York Citys sjukhus och kliniker; att det är nästan omöjligt för negerpraktikanter att komma in på sjukhus för att få sin psykiatriska utbildning."
Wright noterade att Wertham länge erkänt det underordnade tillståndet för svarta psykiatriska tjänster, och att "Werthams inställning är att psykiatrin är för alla eller ingen alls." Wertham bad också utan framgång borgmästare Fiorello H. La Guardia om att skapa förebyggande psykiatrianläggningar i Harlem i minst tio år, vilket ökade hans frustration över stadens behandling av svarta mentalpatienter.
Grundande
Ellison kom med idén om kliniken till Sheldon Hale Bishop, pastor vid St. Philip's Episcopal Church , som gick med på att hysa kliniken i två rum i församlingshusets källare. Kliniken, som männen döpt efter den franske marxistiska läkaren Paul Lafargue , öppnade den 8 mars 1946 och betjänade patienter från klockan 6 till 8 på tisdagar och torsdagar. Enligt Dennis Doyle, medicinsk historiker och expert på Lafargue, var efterfrågan så stor på tjänster att "väntelistan fortfarande var full under klinikens sista år". Klinikens personal var interracial, och de flesta var professionellt ackrediterade. Deras led inkluderade psykiatriker och psykiatriska sjuksköterskor, socialarbetare och psykologer samt lärare och psykologstudenter.
Kliniken såg omkring 70 % vuxna och 30 % barn (andra progressiva psykiatriker öppnade en annan anläggning i Harlem 1946 kallad Northside Center, som i första hand tjänade barn), och opererade under vad Doyle kallade en kombination av "rasblind universalism " ( vilket innebar att läkarna inte, som var vanligt vid den tiden, gjorde justeringar i sina diagnoser för biologiska uppfattningar om ras) och socialpsykiatri , på den tiden ett nytt kliniskt synsätt. Sa Wertham, "[vi är inte här för att göra en studie av neger... Vi är helt enkelt här för att behandla dem som andra människor".
Drift
Man måste gå ner till källaren och gå längs en förvirrande labyrintliknande hall för att nå den. Två gånger tycks passagen leda mot en tom vägg; så går man äntligen in i den starkt upplysta auditoriet. Och här är äntligen socialsekreterarna vid receptionerna; och där väntar patienterna på bänkarna under rören som bär värme och vatten till våningarna ovanför. Man ser psykiatriker med vit jacka som bär diagram dyka upp och försvinna bakom skärmar som bildar de improviserade intervjubåsen. Allt är en atmosfär av snabb effektivitet; och patienternas oroliga ansikten lyser upp av expertarbetarnas vänliga leenden och lågmälda röster. En har kommit in på Lafargue psykiatriska klinik.
Ralph Ellison , Harlem är ingenstans
Kliniken var endast psykoterapeutisk, vilket innebär att den inte kunde behandla psykoser eller andra hjärnsjukdomar. Den behandlade dock mindre neuroser och känslomässiga störningar och hänvisade ofta sina patienter till andra slutenvårdsanläggningar. 21 % av de vuxna patienterna under klinikens verksamhet fick diagnosen psykos, och kliniken kunde upptäcka psykiska defekter och störningar som tidigare odiagnostiserats.
När läkarna på Lafargue ställde diagnosen en allvarlig hjärnsjukdom hänvisade de sina patienter till utanför sjukhus, vilket gav svarta en väg till ordentlig medicinsk vård. 12 % av Lafargue-patienterna fick slutenvård någon annanstans i staden. I vissa fall skulle patienter som fick remisser följa upp behandlingen, men andra gjorde det inte. En kvinna som bara är känd som Rachel, som i journalerna anges som klinikens första remiss, remitterades av överläkare Hilde Mosse till en respekterad gynekologisk klinik utanför Harlem för menorragi ( överdriven vaginal blödning). Hon lät göra tentan och kom tillbaka för att berätta för Mosse om besöket. En tonårspojke vid namn Chris, son till sydliga migranter, behandlades för "dåligt blod", en sydländsk eufemism för syfilis , och hänvisades ut till en lokal medicinsk klinik för en ryggradsknacka ; pojken och hans mamma hoppade dock över remisstiden och avslutade sina rådgivningssessioner på Lafargue på grund av smärtan av proceduren.
Dessutom fungerade kliniken som ett de facto socialt välfärdskontor, som gav kopplingar till allmännyttiga bostäder och välfärdskontor, och var värd för ett desegregerat kapitel av Anonyma Alkoholister . Faktum är att Wertham och Mosse resonerade att förbättringar av de sociala förhållandena i Harlem skulle "lindra den huvudsakliga källan till ångest för uppskattningsvis en tredjedel av deras patienter".
Nedgång och stängning
1954 antog delstaten New York Community Mental Health Services Act, som inrättade mentalvårdsnämnder i städer med mer än 50 000 invånare. Syftet med nämnderna var att dela ut statliga medel till legitimerade utförare av psykisk vård. Medan Northside Center, som arbetade med svarta barn, fick 72 000 dollar (motsvarande 337 722 dollar 2017) i finansiering, avvisades Lafargue Clinic för medel av både staden och staten. Enligt Gabriel Mendes, författare till Under The Strain of Color: Harlem's Lafargue Clinic and the Promise of an Antiracist Psychiatry, passade Lafargue bra för den avsedda utvecklingen av Community Mental Health Services Act, men Werthams rykte som en "självviktig" olägenhet" såväl som hans utmanande av psykiatrisk ortodoxi vände den psykiatriska institutionens gunst bort från Lafargue och ledde till att kliniken inte fick pengar.
Dessutom pensionerade pastor Bishop, som ursprungligen hade beviljat kliniken dess utrymme och var en av dess starkaste anhängare, från ministeriet 1957. Hans ersättare, en examen från Columbia University vid namn M. Moran Weston , gjorde församlingshuset till ett centrum för samhällstjänster och hälsoprogram som leds av medlemmar i St. Philips församling. Sa Mendes, "Westons hälsoinitiativ var inte ett dugg riktat mot Wertham och Lafargue Clinic. Snarare speglade det ett vaktbyte och kanske önskan att placera hälsobehoven i det centrala Harlem-samhället i händerna på svarta yrkesverksamma." Utan deras starkaste förespråkare och med förlusten av deras primära finansiering (utanför donationer som pastor Bishop spelade en stark roll i att värva) blev klinikens stängning oundviklig.
På grund av förändringen i ledarskap på St. Philips och flera klinikpersonals dödsfall och sjukdomar, höll kliniken sin sista session den 1 november 1958. Under klinikens trettonåriga historia betjänade den 1 389 patienter.
Arv
Wertham och serietidningar
Även om Wertham var avgörande för att främja, grunda och driva Lafargue Clinic, är han fortfarande känd för sina alarmistiska fördömanden av serietidningar. Bäst kännetecknas av hans bok Seduction of the Innocent från 1954, som hävdade att serier var patologiska och negativa influenser på barn, många av Werthams fallstudier och anekdotiska referenser kom från hans tid på Lafargue och på Queens General Hospital. I en artikel för Saturday Review of Literature från 1949 med titeln "The Comics...Very Funny!", refererade Wertham till fem fall av ungdomsbrottslingar som han arbetade med på Lafargue som ett sätt att bevisa det illvilliga inflytandet från serietidningar.
Avveckla skolsegregationen
I början av 1950-talet började NAACP Legal Defense and Education Fund ( LDEF) söka mer auktoritativa vetenskapliga bevis för att Jim Crow- skolorna var skadliga för svarta barn. Columbia Law-utexaminerade Jack Greenberg, som gick med i LDEF 1949, förde idén om att driva samhällsvetares vittnesbörd till andra jurister och handledare vid LDEF, i tron att deras arbete avsevärt skulle förbättra deras chanser att utmana skolsegregationen. LDEF utmanade framgångsrikt segregation inom högre utbildning i Sweatt v. Painter och McLaurin v. Oklahoma State Regents , men såg nu mot att kullkasta doktrinen om separat men jämlik , som fortfarande var i kraft från Plessy v. Ferguson . Fallet som LDEF sökte hjälp från Lafargues personal i var Belton v. Gebhart , som tillsammans med dess konsoliderade mål Bulah v. Gebhart blev ett av de fem fallen som kombinerades i granskningen av Brown v. Board of Education .
Orolig för att konservativa domstolar skulle avvisa docktesterna från de svarta psykologerna Kenneth och Mamie Clark , sökte Greenberg mer definitiva bevis på den försvagande effekt Jim Crow-segregationen hade på svarta barn, och bjöd in Wertham att vittna för NAACP:s räkning. I en senare bok krediterade Greenberg Werthams vittnesmål för Belton v. Gebhart som "att göra segregation till en folkhälsofråga". Efter att ha undersökt en grupp Delaware-barn, både svarta och vita, vittnade Wertham,
"Segregation i skolor som lagligen fastställts genom lag, som i delstaten Delaware, stör barns sunda utveckling. Det orsakar inte nödvändigtvis en känslomässig störning hos varje barn. Jag jämför det med sjukdomen tuberkulos. I New York tusentals av människor har tuberkelbacillerna i lungorna – hundratusentals – och de får inte tuberkulos, men de har en eller annan grodd av sjukdom i sig, och det faktum att hundratals av dem inte utvecklar tuberkulos får mig inte att säga, 'strålar inte med tuberkelbacillen, det skadar inte människor, så släpp det'".
Domare Collins J. Seitz blev djupt rörd av Werthams vittnesmål, och även om han inte bedömde att segregation var grundlagsstridig, slog han i praktiken ner Delawares segregationslagar och beordrade integrationen av delstatens skolor. Efter avslutandet av Brown v. Board skrev Thurgood Marshall till Wertham för att tacka honom för hans vittnesmål i Delaware-fallen och intrycka på Wertham allvaret i hans vittnesmål: "...för den viktiga hjälp du gav oss i skolsegregationen mål som nyligen avgjordes av USA:s högsta domstol ... Inte bara fanns ditt vittnesmål i Delaware-fallet inför domstolen i det tryckta vittnesmålet, utan kanslern i Delaware kom till sina slutsatser angående effekterna av segregation till stor del på grundval av ditt vittnesmål och det arbete som utförts på din klinik."
Med tiden blev Wertham trött på hur nationen mindes vittnesmålet som ledde till upplösningen av Jim Crow, och kände att för mycket uppmärksamhet ägnades åt Clark docktesterna, snarare än Lafargue Clinics kliniska studier, och sa "[The Brown v . Styrelsens beslut] baserades inte på primitivt obetydligt dockspel, utan på noggranna verklighetstrogna kliniska studier av Lafargueklinikens grupp av svarta och vita psykiatriker, psykologer, lärare och socialarbetare”.
Svar från historiker
Medicinhistorikern Dennis Doyle skrev positivt om kliniken att den var resultatet av en "komplex interaktion" mellan samhällspersoner, Harlem-ledare och progressiva psykiatriker. Doyle lovordade också klinikens förmåga att svara på både de sociala och medicinska behoven hos patienter från oroliga stadsdelar i Harlem.
Gabriel Mendes, författare till den mest omfattande boklängdsbehandlingen av kliniken, noterade att systemet som Wertham och hans kollegor skapade på Lafargue byggde ett ramverk för att ta itu med sociala sjukdomar och att dess arbete, och genom dess koppling av ras och klass till mentala hälsofrågor, gick längre än någon annan mentalinstitution vid sin tid när det gäller att ta itu med dessa frågor. "Lafargue Clinic", skrev Mendes, "blev en nyckelplats i kampen för desegregeringen av det amerikanska samhället."