Kussmauls tecken
| Kussmauls tecken | |
|---|---|
| Specialitet | Kardiologi |
Kussmauls tecken är en paradoxal ökning av jugular venöst tryck (JVP) vid inspiration, eller ett misslyckande i lämpligt fall av JVP med inspiration. Det kan ses vid vissa former av hjärtsjukdomar och är vanligtvis ett tecken på begränsad högerkammarfyllning på grund av höger hjärtdysfunktion.
Patofysiologi
Vanligtvis faller JVP med inspiration på grund av reducerat tryck i den expanderande brösthålan och den ökade volymen som ges till höger kammare expansion under diastole. Kussmaul tecken tyder på försämrad fyllning av höger ventrikel på grund av ett dåligt följsamt myokardium eller hjärtsäck. Denna försämrade fyllning gör att det ökade blodflödet backar upp i vensystemet, vilket gör att halsvensutvidgningen (JVD) och ses kliniskt i de inre halsvenerna blir mer synliga. [ citat behövs ]
Orsaker
Differentialdiagnoserna för Kussmauls tecken inkluderar sammandragande perikardit , restriktiv kardiomyopati , perikardiell utgjutning och allvarlig högersidig hjärtsvikt . [ citat behövs ]
Med hjärttamponad är halsvenerna utvidgade och visar typiskt en framträdande x-nedstigning och en frånvarande y-nedstigning i motsats till patienter med sammandragande perikardit (framträdande x- och y-nedstigning), se Becks triad .
Andra möjliga orsaker till Kussmauls tecken inkluderar: [ citat behövs ]
- Höger ventrikulär infarkt - låg ventrikulär compliance
- Höger hjärtsvikt
- Hjärttumörer
- Trikuspidalstenos
- Restriktiv kardiomyopati
- Lungemboli
- Konstriktiv perikardit
Historia
Kussmauls tecken är uppkallat efter den tyska läkaren som först beskrev det, Adolph Kussmaul (1822-1902). Han krediteras också för att beskriva Kussmauls andning .