Allens test
| Allens test | |
|---|---|
 Artärer i handen
| |
| Syfte | undersökning av arteriellt blodflöde till händerna |
Inom medicin är Allens test eller Allen-test ett medicinskt tecken som används vid fysisk undersökning av arteriellt blodflöde till händerna. Den fick sitt namn efter Edgar Van Nuys Allen , som beskrev den ursprungliga versionen av testet 1942.
Ett förändrat test, som först föreslogs av Irving S Wright 1952, har nästan universellt ersatt den ursprungliga metoden i modern medicinsk praxis. Den alternativa metoden kallas ofta för det modifierade Allen-testet eller det modifierade Allen-testet .
Metod
Originaltest
Det ursprungliga testet som Allen föreslagit utförs enligt följande:
- Patienten uppmanas att knyta båda nävarna hårt i 1 minut samtidigt.
- Tryck appliceras över båda radiella artärerna samtidigt för att blockera dem.
- Patienten öppnar sedan fingrarna på båda händerna snabbt, och undersökaren jämför färgen på båda. Den initiala blekheten bör snabbt ersättas med rubor .
- Testet kan upprepas, denna gång täpper till ulnarartärerna.
Allens test letar efter onormal cirkulation. Om färgen återkommer snabbt enligt beskrivningen ovan anses Allens test visa på normal cirkulation. Om blekheten kvarstår en tid efter att patienten öppnat sina fingrar, tyder det på en viss ocklusion av den okomprimerade artären. [ citat behövs ]
Modifierat test
I det modifierade Allen-testet undersöks en hand åt gången:
- Handen höjs och patienten uppmanas att knyta näven i cirka 30 sekunder.
- Tryck appliceras över ulnar och de radiella artärerna för att blockera båda.
- Fortfarande upphöjd, handen öppnas sedan. Det ska verka blekt (blekhet kan observeras vid naglarna).
- Ulnartrycket släpps medan radiellt tryck bibehålls, och färgen bör återvända inom 5 till 15 sekunder.
Om färgen återkommer enligt beskrivningen anses Allens test vara normalt. Om färgen inte återkommer anses testet vara onormalt och det tyder på att ulnarartärtillförseln till handen inte är tillräcklig. Detta indikerar att det kanske inte är säkert att kanylera eller nåla den radiella artären . Det finns fortfarande en viss förvirring om huruvida ett normalt Allen-test ska betecknas som negativt eller positivt. I preoperativa operationsanteckningar är det kanske bäst att undvika orden negativ eller positiv och dokumentera resultatet som normalt eller onormalt. [ citat behövs ]
Anatomisk grund
Handen tillförs normalt blod från både ulnar och radiella artärer. Artärerna går samman i handen. Således, om blodtillförseln från en av artärerna bryts, kan den andra artären leverera tillräckligt med blod till handen. En minoritet av människor saknar denna dubbla blodtillförsel. [ citat behövs ]
Betydelse
En ovanlig komplikation av radiell arteriell blodprovtagning/kanylering är störning av artären (obstruktion av koagel ), vilket gör att handen riskerar ischemi . De människor som saknar det dubbla utbudet löper mycket större risk för ischemi. Risken kan minskas genom att utföra det modifierade Allens testet i förväg. Människor som har en enda blodtillförsel i ena handen har ofta en dubbel tillförsel i den andra, vilket gör att utövaren kan ta blod från sidan med dubbel tillförsel. [ citat behövs ]
Det modifierade Allens testet utförs också före bypassoperation . Den radiella artären används ibland som en kanal för bypasskirurgi, och dess öppenhet varar längre jämfört med venerna saphenous . Före en hjärtbypassoperation utförs testet för att bedöma om den radiella artären är lämplig att användas som kanal. Ett resultat på mindre än 3 sekunder anses vara bra och lämpligt. Ett resultat på mellan 3–5 sekunder är tvetydigt, medan den radiella artären inte kommer att övervägas för transplantation om resultatet är längre än 5 sekunder. [ citat behövs ]
Användbarheten av det modifierade Allens test är tveksamt, och ingen direkt korrelation med minskade ischemiska komplikationer av radial artärkanylering har någonsin bevisats. 1983 granskade Slogoff och kollegor 1 782 radiella artärkanyler och fann att 25% av dem resulterade i fullständig radiell artärocklusion, utan uppenbara negativa effekter. Ett antal rapporter har publicerats där permanenta ischemiska följdsjukdomar inträffade även i närvaro av ett normalt Allens-test. Dessutom verkar resultaten av Allens tester inte korrelera med det distala blodflödet, vilket framgår av injektioner med fluoresceinfärgämne.
Ytterligare modifieringar av testet har föreslagits för att förbättra tillförlitligheten.