Lymfadenektomi
| Lymfadenektomi | |
|---|---|
 | |
| Andra namn | Lymfkörteldissektion |
| ICD-9-CM | 40,2 - 40,5 |
Lymfadenektomi eller lymfkörteldissektion är kirurgiskt avlägsnande av en eller flera grupper av lymfkörtlar . Det utförs nästan alltid som en del av den kirurgiska behandlingen av cancer . Vid en regional lymfkörteldissektion avlägsnas några av lymfkörtlarna i tumörområdet ; vid en radikal lymfkörteldissektion avlägsnas de flesta eller alla lymfkörtlarna i tumörområdet.
Indikationer
Det görs vanligtvis eftersom många typer av cancer har en markant tendens att producera lymfkörtelmetastaser tidigt i sin naturliga historia. Detta gäller särskilt melanom , huvud- och halscancer , differentierad sköldkörtelcancer , bröstcancer , lungcancer , magcancer och kolorektal cancer . Den berömda brittiske kirurgen Berkeley Moynihan påpekade en gång att "operation av cancer är inte operation av organ, det är operation av lymfsystemet". [ citat behövs ]
De mer kända exemplen på lymfadenektomi är axillär lymfkörteldissektion ; för bröstcancer radikal halsdissektion för huvud- och halscancer och sköldkörtelcancer; D2 lymfadenektomi för magcancer; och total mesorektal excision för rektalcancer. [ citat behövs ]
Med sentinel node biopsi
För bröstcancer i kliniska stadier I och II bör axillär lymfkörteldissektion endast utföras efter första försöket med sentinel node biopsi. Sentinel node biopsi kan fastställa cancerstadieindelning av axillen om det finns positiva lymfkörtlar närvarande. Det är också mindre riskabelt än att utföra lymfadenektomi, har färre biverkningar och en mycket lägre chans att orsaka lymfödem . Om cancer inte förekommer i vaktpostlymfkörtlar bör axillär lymfkörteldissektion inte utföras.
Om en eller två sentinelnoder har cancer som inte är omfattande, ska ingen axillär dissektion utföras utan personen med cancer ska genomgå bröstbevarande operation och kemoterapi som är lämplig för deras cancerstadium.
Med vaktpostlymfkörtelkartering
Konceptet med kartläggning av vaktpostlymfkörtel populariserades av Donald Morton och andra. [ Citat behövs ] Cancer med olika primära platser (bröst, melanom, kolorektal, etc.) metastaserar ofta tidigt till den första dräneringslymfbassängen. Denna process är förutsägbar anatomiskt enligt den primära platsen i organet och lymfkanalerna. De första noderna (sentinel noderna) kan identifieras av partikelformiga markörer såsom lymfazurin, metylenblått, Indien bläck och radiomärkta kolloidproteinpartiklar injicerade nära tumörstället. Den dränerande sentinelnoden kan sedan hittas av kirurgen och skäras ut för verifiering av patologen om tumörceller finns, och ofta är dessa tumörceller få och endast lätt att känna igen genom noggrann undersökning eller genom att använda tekniker som speciella färgningar, dvs immunhistokemiska. När sentinelnoden är fri från tumörceller, är detta mycket prediktivt för frihet från metastaser i hela lymfbassängen, vilket gör att en fullständig noddissektion kan undvikas.
Utövningen av kartläggning av vaktpostlymfkörtel har förändrat det kirurgiska tillvägagångssättet i många cancersystem, och besparat en formell lymfkörteldissektion för patienter med vaktpostlymfkörtelnegativ för tumör och riktar en fullständig noddissektion för patienter med vaktpostlymfkörtel positiv för tumörmetastaser. Till exempel, i stadium II bröstkarcinom, med användning av sentinel lymfkörtelteknik, kunde 65 % av patienterna besparas från en formell noddissektion. [ citat behövs ]
Komplikationer
Lymfödem kan orsakas av lymfadenektomi. Omfattande resektion av lymfvävnad kan leda till bildandet av en lymfcel . [ citat behövs ]
Det är osäkert om införande av sårdränage efter dissektion av ljumsklymfkörtlar kan minska komplikationer som serom, hematom, såravfall och sårinfektion.
Se även
externa länkar
Den här artikeln innehåller material som är allmän egendom från Dictionary of Cancer Terms . US National Cancer Institute .