Hemartros
| Hemartros | |
|---|---|
| Andra namn | Hemartros |
 | |
| Lipohemarthrosis (blod och fett i ledutrymmet) ses hos en person med en subtil tibialplatåfraktur. Pilen indikerar en vätskenivå mellan den övre fettkomponenten och den nedre blodkomponenten. | |
| Specialitet | Ortopedi |
Hemartros är en blödning i ledutrymmen . Det är ett vanligt kännetecken för hemofili .
Orsaker
Det följer vanligtvis på skada men förekommer huvudsakligen hos patienter med anlag för blödning som de som behandlas med warfarin (eller andra antikoagulantia ) och patienter med blödarsjuka . [ citat behövs ]
kan associeras med knäledsplastik .
Det har också rapporterats som en del av hemorragiskt syndrom i Krim-Kongo hemorragisk feber, vilket tyder på en viral orsak till blödningen i ett ledutrymme.
Diagnos
| Typ | WBC per mm 3 | % neutrofiler | Viskositet | Utseende |
|---|---|---|---|---|
| Vanligt | <200 | 0 | Hög | Transparent |
| Artros | <5000 | <25 | Hög | Klart gult |
| Trauma | <10 000 | <50 | Variabel | Blodig |
| Inflammatorisk | 2 000–50 000 | 50–80 | Låg | Molnigt gult |
| Septisk artrit | >50 000 | >75 | Låg | Molnigt gult |
| Gonorré | ~10 000 | 60 | Låg | Molnigt gult |
| Tuberkulos | ~20 000 | 70 | Låg | Molnigt gult |
| Inflammatorisk = gikt , reumatoid artrit , reumatisk feber | ||||
Hemartros diagnostiseras genom metoderna nedan:
En fysisk undersökning är det första steget, patientens leder flyttas och böjs för att studera funktionen.
Synovialvätskeanalys är en annan metod för att diagnostisera hemartros. Det innebär att en liten nål förs in i leden för att dra upp vätskan. Den rödaktiga nyansen på provet är en indikation på att blodet är närvarande. Bildtester görs normalt. Testerna inkluderar även MRT , Ultraljud och röntgentest , som ger bättre information om ledinflammationen. Även om MRT är en överlägsen metod för denna bedömning, är USA som använder HEAD-US-metoden utförd av pediatriska radiologer ett tillförlitligt verktyg för upptäckt och kvantifiering av hemofil artropati hos barn jämfört med MRT.
Behandling
Vid blödarsjuka kan det uppstå spontant, och återkommande hemartroser är en viktig orsak till funktionshinder i den patientgruppen på grund av hemofil artropati , vilket kräver synovektomi , ledbyte och ökad medicinsk behandling för att förhindra ytterligare blödningsepisoder.
Att minska hemartroshändelser med intravenös administrering av blodkoaguleringsfaktorkoncentrat på regelbunden basis med början i tidig barndom, minskar ledförsämring och ökar personens livskvalitet jämfört med "on demand"-behandling (behandling efter en blödning). Den minsta effektiva dosen och bästa doseringsfrekvensen har inte fastställts. Det är inte klart, på grund av brist på tillräckliga data, om förebyggande behandling med koagulationsfaktorkoncentrat också är effektivt för att minska ledförsämring om behandling påbörjas efter att ledskada har uppstått.
Komplikationer
Upp till en fjärdedel av alla svåra ligament- eller kapselknäskador som leder till hemartros är förknippade med broskskador som kan leda till progressiv degenerativ artrit .
Röntgen av hemartros
Röntgen av hemartros
