Gottlieb Burckhardt

Gottlieb Burckhardt
Gottlieb Burckhardt.jpg
Född ( 1836-12-24 ) 24 december 1836
Basel , Schweiz
dog 6 februari 1907 (1907-02-06) (70 år gammal)
Basel, Schweiz
Utbildning universitetet i Basel ; Högskolan i Göttingen ; Berlins universitet ; MD (1860); habilitering i internmedicin (1862)
Antal aktiva år 1860–1907
Känd för Den första läkaren som utförde modern psykokirurgi
Medicinsk karriär
Yrke Läkare
institutioner GP, Basel (1860–1862); Läkare, Waldau psykiatriska kliniken Universitetet i Bern (1875–1882); Privatdocent i psykiatri och neurologi vid universitetet i Bern (1876–1882); medicinsk chef för Préfargier Asylum, Marin, kantonen Neuchâtel (1882–1896); Medicinsk direktör Sonnenhalde-kliniken, Riehen (1900–1904); Konsulterande läkare Sonnenhalde-kliniken, Riehen (1904–1907)
Underspecialiteter Psykiatri , neurologi
Forskning Epitel i urinvägarna , psykokirurgi , elektroterapi , afasi , funktionella centra i hjärnan , traumatisk hysteri , syfilis

Johann Gottlieb Burckhardt (24 december 1836 6 februari 1907) var en schweizisk psykiater och medicinsk chef för ett litet mentalsjukhus i den schweiziska kantonen Neuchâtel . Han anses allmänt ha utfört den första moderna psykokirurgiska operationen. Född i Basel , Schweiz, utbildade han sig till doktor vid universiteten i Basel , Göttingen och Berlin , och tog sin medicinska doktorsexamen 1860. Samma år tillträdde han en lärartjänst vid universitetet i Basel och etablerade en privat praktik i sin hemstad . Han gifte sig 1863 men året därpå fick han diagnosen tuberkulos och gav upp sin praktik och flyttade till en region söder om Pyrenéerna på jakt efter ett botemedel. År 1866 hade han återhämtat sig helt och återvänt till Basel med avsikt att ägna sig åt studiet av nervsjukdomar och deras behandling. 1875 fick han en tjänst vid Waldau University Psychiatric Clinic i Bern, och från 1876 föreläste han om psykiska sjukdomar vid universitetet i Bern . Med början under denna period publicerade han mycket om sina psykiatriska och neurologiska forskningsrön i medicinsk press, och utvecklade tesen att psykiska sjukdomar hade sitt ursprung i specifika delar av hjärnan .

1882 utsågs han till medicinsk chef för en liten, modern och privatägd psykiatrisk klinik i Marin, i kantonen Neuchâtel, där han försågs med ett laboratorium för att fortsätta sin forskning. 1888 var han pionjär inom modern psykokirurgi när han skar ut olika hjärnområden från sex psykiatriska patienter under hans vård. Syftet till att lindra symtom snarare än att åstadkomma ett botemedel, vilade den teoretiska grunden för proceduren på hans övertygelse att psykiatriska sjukdomar var resultatet av specifika hjärnskador . Han rapporterade resultaten vid en medicinsk konferens i Berlin 1889, men mottagandet av hans medicinska kamrater var avgjort negativt och han förlöjligades. Burckhardt avbröt därefter sin forskningsverksamhet. Efter sin frus död 1896 återvände Burckhardt till Basel, där han etablerade ett sanatorium 1900. Han dog sju år senare av lunginflammation .

tidigt liv och utbildning

Gottlieb Burckhardt föddes den 24 december 1836 i en välkänd familj, Burckhardt , bosatt i den schweiziska staden Basel. Hans far, August Burckhardt (1809–1894), var läkare . Hans mor var Katharina Jacot (1810–1843) från Montbéliard i Frankrike . Burckhardts föräldrar gifte sig 1833 och hans mor födde sju barn före hennes död 1843. Gottlieb Burckhardt var det tredje äldsta barnet. 1844 gifte hans far sig med Henrietta Maria Dick (1813–1871). Hon hade fem graviditeter och tre överlevande barn. Burckhardt gick på gymnasiet i Basel. Hans medicinska studier genomfördes vid universiteten i Basel , Göttingen och Berlin . 1860 fick han en doktorsexamen i medicin från universitetet i Basel. Hans doktorsavhandling handlade om epitelet i urinvägarna . Som student beskrevs han som populär, utåtriktad och musikaliskt begåvad.

Karriär

Tidig karriär, 1860–1888

Målning av Waldau-kliniken, Bern (1921) av Adolf Wölfli som var patient där från 1895 till sin död 1930. Burckhardt arbetade som läkare vid Waldau från 1873 till 1882.

År 1860 hade Burckhardt etablerat en privat läkarmottagning i Basel. År 1862 avslutade han en postdoktoral habilitering i internmedicin och beviljades tjänsten Privatdozent vid universitetet i Basel. Året därpå gifte han sig med Elisabeth Heusler (1840–1896) och de fick åtta barn tillsammans. År 1864, på grund av en diagnos av lungtuberkulos, tvingades Burckhardt ge upp sin praktik och han flyttade till en sydlig lokal nära Pyrenéerna. Han återhämtade sig helt och publicerade en studie av klimatförhållandena i regionen.

nervsystemets sjukdomar och deras behandling med de nya elektroterapierna . Hans intresse för detta område hade främjats av Karl Ewald Hasse , en känd läkare och vän till familjen Burckhardt. 1873 valdes han till presidentskapet för Basel Medical Society. Två år senare, 1875, fick han en tjänst som läkare vid Waldau psykiatriska universitetskliniken i Bern; senare samma år publicerade han också Die physiologische Diagnostik der Nervenkrankheiten ( Physiological Diagnostics of Nervous Diseases ), en 284-sidig monografi som detaljerade resultaten av hans forskning om användningen av elektroterapi för nervsjukdomar och nervsystemets konduktivitet.

1876 ​​blev han privatdozent vid universitetet i Bern , där han föreläste om nervösa och psykiska sjukdomar. Detta markerar en mycket produktiv period i hans karriär då han blev en regelbunden bidragsgivare till flera medicinska publikationer inklusive den schweiziska tidskriften Korrespondenzblatt für Schweizer Ärtze och producerade artiklar om en mängd olika psykiatriska och neurologiska ämnen. År 1877 publicerade han en historisk behandling av psykiatriska och psykologiska teorier om de funktionella regionerna i hjärnan . I denna artikel föreslog han att det fanns "kortikala spridningscentra" som var "förankrade i fysiologi och anatomi i hjärnan" och att dessa spelade en avgörande roll för utvecklingen av psykisk ohälsa. Burckhardt hämtade inspiration till sin hypotes från nya framsteg som hade visat lokaliseringen av språkförmågor i hjärnan och han trodde att psykiska sjukdomar också kunde spåras till specifika kortikala centra. I tillämpningen av internmedicin på psykiatrin sträckte sig hans forskningsverksamhet till att utforska sambandet mellan psykisk ohälsa och kroppstemperatur, blodtryck och puls. 1881 publicerade han om sambandet mellan hjärnans blodflöde och syreförbrukning och angav ett samband mellan hjärnans syrebrist, patologisk hjärncirkulation och psykisk sjukdom. Medan han var i Bern skickade han också framgångsrikt in artiklar om histologisk beredning av hjärnceller , sensorisk afasi ("orddövhet"), hjärnans anatomi och cerebral lokalisering och rättspsykiatri . Från 1881 till hans avgång från Waldau-kliniken 1882, Eugen Bleuler , som myntade termen schizofreni 1908, som hans medicinska praktikant.

I augusti 1882 utsågs Burckhardt till medicinsk chef för Préfargier, en liten men modern psykiatrisk klinik i Marin i den schweiziska kantonen Neuchâtel. Före hans ankomst byggdes ett laboratorium på kliniken så att Burckhardt kunde fortsätta sin forskning inom neuroanatomi och psykofysiologi . I februari 1884 presenterade han vid Préfargier-asylet sina upptäckter om ärftligheten och hjärnans ytkonfiguration. Han fortsatte att publicera om psykiatriska och neurologiska ämnen som cerebrala kärlrörelser, hjärntumörer och optisk chiasm, traumatisk hysteri och skrivstörningar.

Psykokirurgi, 1888–1891

Trephination från 1800-talet liknar den som användes av Burckhardt

I december 1888 utförde Burckhardt, som hade liten erfarenhet av kirurgi, vad som allmänt anses vara den första serien av moderna psykokirurgiska operationer. Han opererade sex patienter under hans vård, två kvinnor och fyra män mellan 26 och 51 år vars tillstånd ansågs vara svårlöst. Deras diagnoser var, på olika sätt, en av kronisk mani , en av primär demens och fyra av primäre Verrücktheit (primär paranoid psykos). Denna senare diagnos var, enligt kliniker-historikern tysken E. Berrios, "en klinisk kategori som (anakronistiskt) borde betraktas som liktydigt med schizofreni". Burckhardts fall anteckningar registrerade att patienterna alla uppvisade allvarliga psykiatriska symtom som hörselhallucinationer , paranoida vanföreställningar , aggression, spänning och våld. Operationen skar ut regioner av hjärnbarken , speciellt avlägsnande av delar av frontal-, temporal- och tempoparietalloberna. Resultaten var inte alltför uppmuntrande eftersom en patient dog fem dagar efter operationen efter att ha upplevt epileptiska kramper, en förbättrades men dog senare av självmord , ytterligare två visade ingen förändring och de två sista patienterna blev "tystare". Komplikationer till följd av proceduren inkluderade epilepsi (hos två patienter), motorisk svaghet, "orddövhet" och sensorisk afasi . Endast två patienter registreras som inga komplikationer.

Den teoretiska grunden för Burckhardts handling vilade på tre påståenden. Den första var att psykisk ohälsa hade en fysisk grund och att oordnade sinnen bara var en återspegling av oordnade hjärnor. Därefter den associationistiska synen på nervfunktioner som uppfattade nervsystemet som att fungera enligt följande tredelade arbetsfördelning: ett inmatningssystem (eller sensoriskt eller afferent ) system, ett anslutningssystem som bearbetade information och ett utgående (eller efferent eller motoriskt) system . Buckhardts slutliga antagande var att hjärnan var modulär vilket innebar att varje mental modul eller mental förmåga kunde kopplas till en specifik plats i hjärnan. I enlighet med en sådan synpunkt postulerade Buckhardt att lesioner i specifika delar av hjärnan kan påverka beteendet på ett specifikt sätt. Med andra ord, han trodde att genom att skära av anslutningssystemet, eller andra associationstillstånd för hjärnans kommunikationssystem, kunde störande symtom lindras utan att kompromissa med vare sig nervsystemets ingångs- eller utgångssystem. Förfarandet syftade till att lindra symtom, inte att bota en viss psykisk sjukdom. Så skrev han 1891:

[Om excitation och impulsivt beteende beror på det faktum att från de sensoriska ytorna excitationer avvikande kvalitet, kvantitet och intensitet uppstår, och de verkar på de motoriska ytorna, kan en förbättring uppnås genom att skapa ett hinder mellan de två ytor. Utrotning av motorn eller känselzonen skulle utsätta oss för risken för allvarliga funktionsstörningar och för tekniska svårigheter. Det skulle vara mer fördelaktigt att öva excision av en remsa av cortex bakom och på båda sidor av motorzonen, vilket sålunda skapar ett slags dike i tinningloben.

Burckhardt deltog i Berlins medicinska konferens 1889, som också deltog av tungviktiga psykiatriker som Victor Horsley , Valentin Magnan och Emil Kraepelin , och presenterade ett dokument om hans hjärnoperationer. Även om hans fynd senare rapporterades brett i den psykiatriska litteraturen, var recensionerna oförtrutet negativa och det var mycket lätthet som genererades av de kirurgiska ingrepp han hade utfört. Han publicerade också resultatet av proceduren 1891 i tidskriften Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie und psychischgerichtliche Medicin i en artikel med titeln 'Uber Rindenexcisionen, als Beitrag zur operativen Therapie der Psychosen' ('Angående kortikal excision, som ett bidrag till den kirurgiska behandlingen av psykos'). Denna tidning var hans sista betydande medicinska publikation. Kraepelin, som skrev 1893, var skarp över Burckhardts försök och sade att "han [Burckhardt] föreslog att rastlösa patienter kunde lugnas genom att skrapa bort hjärnbarken." Medan Giuseppe Seppilli, en italiensk professor i neuropsykiatri , anmärkte 1891 att Burckhardts syn på hjärnan som modulär inte "passade väl överens med de flesta [experter] uppfattningen att psykoserna återspeglar en diffus patologi i hjärnbarken och [sprang] mot] uppfattningen om psyket som en enhetlig enhet”.

Burckhardt skrev 1891 att "Läkare är olika till sin natur. En sort följer den gamla principen: först, gör ingen skada ( primum non nocere ); den andra säger: det är bättre att göra något än att göra ingenting (melius anceps remedium quam) nullum). Jag tillhör verkligen den andra kategorin". Den franske psykiatern Armand Semelaigne svarade att "frånvaro av behandling var bättre än en dålig behandling". Efter publiceringen av sin imponerande 81-sidiga monografi om ämnet 1891, avslutade Burckhardt sin forskning och utövande av psykokirurgi på grund av det förlöjligande han fick av sina kollegor över de metoder han hade använt.

Den brittiske psykiatern William Ireland kommenterade sin monografi 1891:

Dr. Burckhardt har en fast tilltro till uppfattningen att sinnet består av ett antal förmågor som håller sina platser i distinkta delar av hjärnan. Där överskott eller oregelbunden funktion uppstår försöker han kontrollera det genom ablation av en del av de irriterade centra. Han försvarar sig från den kritik som säkerligen kommer att riktas mot hans djärva behandling genom att visa den desperata karaktären hos prognosen för de patienter som operationerna utfördes på ...

Irland tvivlade på att någon engelsk psykiater skulle ha "hårdhet" att följa Burckhardts väg.

Senare karriär och död, 1891–1907

Efter sin frus och en av hans söners död lämnade Burckhardt sin position vid Préfargier 1896 och återvände till Basel med avsikt att inrätta ett sanatorium . Denna plan kom till förverkligande år 1900 när Sonnenhalde-kliniken öppnades i Riehen nära Basel. Burckhardt fungerade som klinikens medicinska chef från 1900 till 1904 och han förblev läkare vid anläggningen fram till sin död i lunginflammation den 6 februari 1907. Han var en marginell figur inom det professionella samhället av sina psykiatriska kamrater och deltog i få medicinska symposier och konferenser i hans disciplin. Men han ses ofta som en föregångare till den portugisiske neurologen Egas Moniz , som utförde den första leukotomi , senare känd som lobotomi , 1936.

Publikationer

  • Burckhardt, Gottlieb (1875). Die Physiologische Diagnostik der Nervenkrankheiten (Den fysiologiska diagnosen av nervsjukdomar) . Leipzig: W. Engelmann.
  • Burckhardt, Gottlieb (1877). "Die lehre von den functionellen Centren des Gehirns und ihre Beziehung zur Psychologie und Psychiatrie (Läran om hjärnans funktionella centra och dess relation till psykologi och psykiatri)". Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie . 33 : 434–54.
  •   Burckhardt, Gottlieb (1878). "Beobachtungen über die Temperaturen Geisteskranker (Observationer om psykiskt sjukas temperaturer)" . Arch für Psych und Nervenkrankheiten . 8 (2): 333–54. doi : 10.1007/bf01791724 . S2CID 30055718 .
  • Burckhardt, Gottlieb (1879). "Gemeine Rachsucht, unerlaubte Selbsthilfe oder Wahnsinn? Ein psychiatrisches Gutachten (Vanlig hämnd, galenskap eller obehörig självhjälp? En psykiatrisk rapport)". VRTLJSCHR für Gerichtl Med Berlin (1231): 235–51.
  • Burckhardt, Gottlieb (1881). "Ein Fall von Brandstiftung; psychiatrisches Gutachten (Ett fall av mordbrand; psykiatrisk rapport)". Korresp.-Bl. Schweiz. Aerzte . 11 : 577–86.
  • Burckhardt, Gottlieb (1871). "Ueber die polare methode". Dtsch. Båge. Klin. Med . Bern: Dalpsche. s. 100–115.
  • Burckhardt, Gottlieb (1882). "Ein Fall von Worttaubheit (Ett fall av orddövhet)". Korresp.-Bl. Schweiz. Aerzte . 12 : 673–82.
  • Burckhardt, Gottlieb (1886). "Bidrag à l'étude de l'hystérie traumatique (Bidrag till studiet av traumatisk hysteri)". Rev Méd de la Suisse Rom Genève . 6 : 735-46.
  • Burckhardt, Gottlieb (1888). "Un cas de tumeur de la couche optique et du lobe temporal (Ett fall av tumör i den optiska thalamus och tinningloben)". Rev Méd de la Suisse Rom Genève . 8 : 727–40.
  •   Burckhardt, Gottlieb (1888–89). "Weitere Mittheilungen über Gefassbewegungen. Theoretisches und Praktisches (Andra meddelanden om kärlrörelser. Teoretiska och praktiska)" . Arch für Psychiat Berl . 20 (3): 605–27. doi : 10.1007/bf01790970 . S2CID 34630466 .
  • Burckhardt, Gottlieb (1891). "Ueber Rindenexcisionen, als Beitrag zur operativen Therapie der Psychosen (Om kortikal excision, som bidrag till kirurgisk behandling av psykoser)". Allgemeine Zeitschift für Psychiatrie . 47 : 463-548.
  • Burckhardt, Gottlieb (1892). "Zur Frage der Schräg-oder Steilschrift (Zur Frage der Schräg-oder Steilschrift)". Z Orthop Chir Stuttgart . 2 : 1–22.

Anteckningar och referenser

Anteckningar

Fotnoter

Bibliografi

Onlinekällor