Störningar i kalciummetabolismen

Ca-TableImage.svg
Störningar i kalciummetabolismen
Kalcium
Specialitet Endokrinologi

Störningar i kalciummetabolismen uppstår när kroppen har för lite eller för mycket kalcium . Serumnivån av kalcium är noggrant reglerad inom ett ganska begränsat intervall i människokroppen . I en hälsosam fysiologi hålls extracellulära kalciumnivåer inom ett snävt intervall genom inverkan av bisköldkörtelhormon , D-vitamin och den kalciumavkännande receptorn. Störningar i kalciummetabolismen kan leda till hypokalcemi, minskade plasmanivåer av kalcium eller hyperkalcemi, förhöjda kalciumnivåer i plasma.

Hypokalcemi

Hypokalcemi är vanligt och kan uppstå obemärkt utan symtom eller kan i svåra fall ha dramatiska symtom och vara livshotande. Hypokalcemi kan vara bisköldkörtelrelaterad eller D- vitaminrelaterad. Paratyreoidearelaterade hypokalcemi inkluderar postkirurgisk hypoparatyreos , ärftlig hypoparatyreos, pseudohypoparatyreos och pseudo-pseudohypoparatyreos. Postkirurgisk hypoparatyreos är den vanligaste formen och kan vara tillfällig (på grund av undertryckande av vävnad efter avlägsnande av en felaktig körtel) eller permanent, om all bisköldkörtelvävnad har avlägsnats. Ärftlig hypoparatyreos är sällsynt och beror på en mutation i den kalciumavkännande receptorn. Pseudohypoparatyreos är moderligen ärftligt och kategoriseras av hypokalcemi och hyperfosfatemi . Slutligen är pseudo-pseudohypoparatyreoidism faderligt. Patienter uppvisar normal av bisköldkörtelhormon i njurarna, men uppvisar en förändrad verkan av bisköldkörtelhormon i benet. Vitamin D-relaterad hypokalcemi kan vara associerad med brist på vitamin D i kosten, brist på tillräcklig UV-exponering eller störningar i njurfunktionen. Lågt D-vitamin i kroppen kan leda till bristande kalciumupptag och sekundär hyperparatyreos (hypokalcemi och förhöjt bisköldkörtelhormon). Symtom på hypokalcemi inkluderar domningar i fingrar och tår, muskelkramper, irritabilitet, nedsatt mental kapacitet och muskelryckningar.

Hyperkalcemi

Hyperkalcemi misstänks förekomma hos cirka 1 av 500 vuxna i den allmänna vuxna befolkningen. Liksom hypokalcemi kan hyperkalcemi vara icke-allvarlig och förekomma utan symtom, eller så kan den vara allvarlig, med livshotande symtom. Hyperkalcemi orsakas oftast av hyperparatyreos och av malignitet, och mindre vanligt av D-vitaminförgiftning, familjär hypokalciurisk hyperkalcemi och av sarkoidos. Hyperparatyreos förekommer oftast hos postmenopausala kvinnor. Hyperparatyreoidism kan orsakas av en tumör, eller adenom , i bisköldkörteln eller av ökade nivåer av bisköldkörtelhormon på grund av hypokalcemi. Cirka 10% av individer med cancer upplever hyperkalcemi på grund av malignitet . Hyperkalcemi förekommer oftast vid bröstcancer, lymfom, prostatacancer, sköldkörtelcancer, lungcancer, myelom och tjocktarmscancer. Det kan orsakas av utsöndring av bisköldkörtelhormonrelaterad peptid från tumören (som har samma verkan som bisköldkörtelhormon), eller kan vara ett resultat av direkt invasion av benet, vilket orsakar kalciumfrisättning. Symtom på hyperkalcemi inkluderar anorexi, illamående, kräkningar, förstoppning, buksmärtor, letargi, depression, förvirring, polyuri , polydipsi och generaliserad värk och smärta.

Plasmakalcium

Mängden biologiskt aktivt kalcium varierar med nivån av serumalbumin , ett protein som kalcium är bundet till, och därför är nivåer av joniserat kalcium bättre mått än totalt kalcium ; dock kan man korrigera en total kalcium om albuminnivån är känd.

  • Ett normalt joniserat kalcium är 1,12-1,45 mmol/L (4,54-5,61 mg/dL).
  • Ett normalt totalt kalcium är 2,2-2,6 mmol/L (9-10,5 mg/dl).
    • Totalt kalcium på mindre än 8,0 mg/dL är hypokalcemi , med nivåer under 1,59 mmol/L (6 mg/dL) i allmänhet dödlig.
    • Totalt kalcium på mer än 10,6 mg/dL är hyperkalcemi , med nivåer över 3,753 mmol/L (15,12 mg/dL) i allmänhet dödliga.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Disorders_of_calcium_metabolism&oldid=1109672638 "