Kirurgisk sutur

För annan användning, se Sutur .
Kirurgisk sutur
Atraumatisches Nahtmaterial 17.JPG
Kirurgisk sutur och polypropentråd på nålhållare . Förpackning som visas ovan.

En kirurgisk sutur , även känd som ett stygn eller stygn , är en medicinsk anordning som används för att hålla ihop kroppsvävnader och ungefärliga sårkanter efter en skada eller operation. Appliceringen innebär i allmänhet att man använder en nål med en fast trådlängd . Det finns många typer av sutur som skiljer sig åt genom nålens form och storlek samt trådmaterial och egenskaper. Val av kirurgisk sutur bör bestämmas av egenskaperna och placeringen av såret eller de specifika kroppsvävnaderna som är approximerade.

Vid val av nål, tråd och suturteknik som ska användas för en specifik patient måste en medicinsk vårdgivare ta hänsyn till draghållfastheten hos den specifika suturtråden som behövs för att effektivt hålla samman vävnaderna beroende på de mekaniska krafter och skjuvkrafter som verkar på såret som såväl som tjockleken på vävnaden som approximeras. Man måste också ta hänsyn till trådens elasticitet och förmåga att anpassa sig till olika vävnader, samt minnet av trådmaterialet, vilket gör det lätt att använda för operatören. Olika suturegenskaper ger vägen till olika grader av vävnadsreaktion och operatören måste välja en sutur som minimerar vävnadsreaktionen samtidigt som den håller rätt draghållfasthet.

Nålar

En kirurg syr ett sår i en persons tumme

Historiskt sett använde kirurger återanvändbara nålar med hål (kallade "ögon"), som levereras separat från deras suturtråd. Sådan sutur måste träs på plats, vilket görs vid broderi sömnad. Fördelen med detta är att valfri tråd- och nålkombination är möjlig för att passa det aktuella jobbet. Swaged , eller atraumatiska, nålar med suturer består av en förpackad ögonlös nål fäst vid en specifik längd av suturtråd. Suturtillverkaren byter suturtråden till den ögonlösa atraumatiska nålen på fabriken. Den främsta fördelen med detta är att läkaren eller sjuksköterskan inte behöver lägga tid på att trä suturen på nålen, vilket kan vara svårt för mycket fina nålar och suturer. Suturänden på en sänkt nål är också smalare än nålkroppen, vilket eliminerar drag från trådfästningsstället. I ögonnålar sticker tråden ut från nålkroppen på båda sidor och orsakar i bästa fall drag. När den passerar genom spröda vävnader kan kombinationen av ögonnål och sutur sålunda traumatisera vävnader mer än en sänkt nål, därav beteckningen av den senare som "atraumatisk". [ citat behövs ]

Det finns flera former av kirurgiska nålar. Dessa inkluderar: [ citat behövs ]

  • Hetero
  • 1/4 cirkel
  • 3/8 cirkel
  • 1/2 cirkel. Undertyper av denna nålform inkluderar, från större till mindre storlek, CT, CT-1, CT-2 och CT-3.
  • 5/8 cirkel
  • sammansatt kurva
  • halvböjd (även känd som skidor)
  • halvböjd i båda ändarna av ett rakt segment (även känd som kanot)

Skid- och kanotnålsdesignen gör att böjda nålar är tillräckligt raka för att användas vid laparoskopisk kirurgi , där instrument förs in i bukhålan genom smala kanyler.

Nålar kan också klassificeras efter sin punktgeometri; exempel inkluderar:

  • avsmalnande (nålkroppen är rund och avsmalnar mjukt till en spets)
  • skärning (nålkroppen är triangulär och har en skärpt skäregg på insidan av kurvan)
  • omvänd skärning (skärkant på utsidan)
  • trokarspets eller tapercut (nålkroppen är rund och avsmalnande, men slutar i en liten triangulär skärspets)
  • trubbiga spetsar för att sy spröda vävnader
  • sidoskärning eller spatelpunkter (platt upptill och nedtill med en skärkant längs framsidan till ena sidan) för ögonkirurgi

Slutligen kan atraumatiska nålar vara permanent stuvade till suturen eller kan utformas för att lossna från suturen med en skarp rak ryck. Dessa "pop-offs" används vanligtvis för avbrutna suturer, där varje sutur bara passeras en gång och sedan knyts.

Suturer kan motstå olika mängder kraft baserat på deras storlek; detta kvantifieras av USP Needles Pull Specifications. [ citat behövs ]

Tråd

Material

Mikrofotografi av en H&E-färgad vävnadssektion som visar en icke-absorberbar multifilament kirurgisk sutur med en omgivande främmande kropps jättecellreaktion
Ytterligare information: Jämförelsetabell för suturmaterial

Suturmaterial bryts ofta ner i absorberbar tråd kontra icke-absorberbar tråd, som ytterligare avgränsas till syntetiska fibrer kontra naturliga fibrer. En annan viktig skillnad mellan suturmaterial är om det är monofilament eller polyfilament (flätat)

Monofilament kontra polyfilament: monofilamentfibrer har mindre draghållfasthet, men skapar mindre vävnadstrauma och är mer lämpliga med ömtåliga vävnader där vävnadstrauma kan vara mer betydande såsom små blodkärl. Polyfilament (flätade) suturer är sammansatta av flera fibrer och har i allmänhet större diameter med större draghållfasthet, men de tenderar att ha större vävnadsreaktion och har teoretiskt sett mer benägenhet att hysa bakterier.

Andra egenskaper att överväga:

  • Dragstyrka: suturens förmåga att hålla vävnader på plats utan att gå sönder.
  • Elasticitet: suturmaterialets förmåga att anpassa sig till förändrade vävnader, såsom vid ödem.
  • Vävnadsreaktivitet: inflammatorisk respons i den omgivande vävnaden som kan göra att material bryts ned snabbare och förlorar draghållfasthet. Icke-absorberbar syntetisk sutur har den lägsta vävnadsreaktiviteten, medan de absorberbara naturliga fibrerna har den högsta vävnadsreaktiviteten.
  • Knutsäkerhet: suturens förmåga att upprätthålla en knut som håller tråden på plats.

Absorberbar

Absorberbara suturer bryts antingen ned via proteolys eller hydrolys och bör inte användas på kroppsvävnad som skulle kräva mer än två månaders draghållfasthet. Det används vanligtvis internt under operation eller för att undvika ytterligare procedurer för personer med låg sannolikhet att återvända för suturborttagning.

Naturligt absorberbar : inkluderar vanlig catgut, krom catgut och snabb catgut som alla är framställda av kollagenet extraherat från nötkreaturens tarmar. De är alla polyfilament som har olika nedbrytningstider från 3–28 dagar. Detta material används ofta för kroppsvävnad med låg mekanisk eller skjuvkraft och snabb läkningstid.

Vanlig tarm – Polyfilament.

  • Beskrivning: Behåller ursprunglig styrka i 7–10 dagar och full nedbrytning sker inom 10 veckor.
  • Fördelar/nackdelar: Utmärkt elasticitet som möjliggör anpassning till vävnadssvullnad. Passerar genom huden med mycket lite vävnadstrauma. Dålig hantering och hög vävnadsreaktivitet som orsakar snabb förlust av draghållfasthet.
  • Vanlig användning: används bäst i snabbt läkande vävnader med god blodtillförsel dvs slemhinnevävnader.

Chromic Gut – Polyfilament

  • Beskrivning: Behåller ursprunglig styrka i 21–28 dagar och full nedbrytning sker inom 16–18 veckor.
  • Fördelar/nackdelar: Utmärkt elasticitet som möjliggör anpassning till vävnadssvullnad. Passerar genom huden med mycket lite vävnadstrauma. Förbättrad hantering och minskad vävnadsreaktivitet på grund av kromsaltbeläggning.
  • Vanlig användning: hudförslutning (ansikte), slemhinna, könsorgan.

Fast Gut – polyfilament

  • Beskrivning: Behandlas med värme för att ytterligare bryta ner protein och möjliggöra snabbare absorption i kroppsvävnader. Draghållfasthet mindre än en vecka (3–5 dagar).
  • Fördelar/nackdelar: Utmärkt elasticitet som möjliggör anpassning till vävnadssvullnad. Passerar genom huden med mycket lite vävnadstrauma.
  • Vanlig användning: Rekommenderas för hudförslutning endast generellt på slemhinnan eller ansiktet.

Syntetisk absorberbar : inkluderar polyglactic syra, polyglykolsyra, poliglecaprone, polydioxanon och polytrimetylenkarbonat. Bland dessa finns monofilament, polyfilament och flätade suturer. I allmänhet kommer syntetiska material att hålla draghållfastheten längre på grund av mindre lokal vävnadsinflammation.

Poliglecaprone – monofilament (Monocryl, Monocryl Plus, Suruglyde)

  • Beskrivning: sampolymer av syntetiska material. Förlorar draghållfastheten snabbt; sextio procent förlorade den första veckan. All styrka tappade inom 3 veckor.
  • Fördelar/nackdelar: hög draghållfasthet, utmärkt elasticitet, utmärkta kosmetiska resultat, minskad hypertrofisk ärrbildning, minimal vävnadsreaktion, bra knutsäkerhet ursprungligen, men materialet gör säkerheten opålitlig över tid, därför är det viktigt att hålla öronen av materialet länge.
  • Vanlig användning: Rekommenderas för subkutan och ytlig vävnadsförslutning.

Polyglykolsyra - polyfilament (Dexon)

  • Beskrivning: syntetisk polymer som tappar all draghållfasthet på 25 dagar. Antingen färgad grön för synlighet eller ofärgad.
  • Fördelar/nackdelar: minimal vävnadsreaktion, bra draghållfasthet, bra hantering, men dålig knutsäkerhet.
  • Vanlig användning: subkutan vävnad.

Polyglactin 910 - polyfilament (Vicryl)

  • Beskrivning: förlust av all draghållfasthet på 28 dagar.
  • Fördelar/nackdelar: minimal vävnadsreaktion, bra draghållfasthet, bra knutsäkerhet,
  • Vanlig användning: subkutan vävnad, hudförslutning (undvik färgad Vicryl i ansiktet),

Polyglactin 910 bestrålat - polyfilament (Vicryl Rapid)

  • Beskrivning: kommer från vicryl är med bestrålning för att bryta ner material för snabbare absorption. Förlust av all draghållfasthet på 5–7 dagar.
  • Fördelar/nackdelar: minimal vävnadsreaktion, bra draghållfasthet, hyfsat bra hantering och bra knutsäkerhet.
  • Vanlig användning: hårbotten och ansiktssårstängning.

Polglykonat - monofilament (Maxon)

  • Beskrivning: sampolymerprodukt av syntetiska material. Tappar 75% av draghållfastheten efter 40 dagar.
  • Fördelar/nackdelar: minimal vävnadsreaktion, utmärkt draghållfasthet, bra hantering.
  • Vanlig användning: subkutan användning ofta ett alternativ till PDS på grund av bättre hantering och något överlägsen draghållfasthet.

Polydioxanone Closures (PDS) - monofilament

  • Beskrivning: förlust av draghållfasthet på 36–53 dagar.
  • Fördelar/nackdelar: minimal vävnadsreaktion, bra draghållfasthet, men dålig hantering.
  • Vanlig användning: subkutant med behov av hög draghållfasthet (buksnittsförslutning).

Ej absorberbar

Dessa suturer håller större draghållfasthet under längre tidsperioder och är inte föremål för nedbrytning. De är lämpliga för vävnader med en hög grad av mekanisk kraft eller skjuvkraft (senor, viss hudplacering). De ger också operatören större användarvänlighet tack vare mindre trådminne.

Naturlig:

Silke - polyfilament (Permahand, Ethicon; Sofsilk, Covidien)

  • Beskrivning: kirurgiskt silke är ett protein som härrör från silkesmaskar som är belagt för att minimera friktion och vattenabsorption.
  • Fördelar/nackdelar: Detta material har god draghållfasthet, är lätt att hantera och har utmärkt knutsäkerhet. Det används dock sällan internt på grund av dess betydande vävnadsreaktion som orsakar förlust av draghållfasthet under månader.
  • Vanlig användning: På grund av framsteg inom suturer finns det inte längre indikation för användning av kirurgiskt silke. Det används dock fortfarande ofta inom tandvården för slemhinneytor eller för att fästa kirurgiska rör på kroppsytan.

Syntet: inkluderar nylon, polypropen och kirurgiskt stål som alla är monofilament med stor draghållfasthet.

Nylon - monofilament (Dermalon, Ethilon)

  • Beskrivning: polyamid
  • Fördelar/nackdelar: Utmärkt draghållfasthet. Dock dålig hantering och dålig knutsäkerhet på grund av högt materialminne.
  • Vanlig användning: Utmärkt för ytlig hudförslutning på grund av minimal vävnadsreaktivitet. Det är den vanligaste hudsuturen på grund av dess utmärkta anpassningsförmåga till potentiellt expanderande vävnader (ödem).

Nylon - polyfilament (Nurolon, Surgilon, Supramid)

  • Beskrivning: polyamid
  • Fördelar/nackdelar: Utmärkt draghållfasthet, ökad användbarhet och ökad knutsäkerhet jämfört med sin enfibertrådiga motsvarighet. Emellertid sägs dess polyfilamentösa egenskaper öka risken för infektion.
  • Vanlig användning: mjukvävnad, kärlligationer och ytlig hud (speciellt ansiktssår).

Flätad polyester – polyfilament (Ethibond, Dagrofil, Synthofil, PremiCron, Synthofil)

  • Beskrivning: tillverkad av polyetylentereftalat, det finns olika märken och konfigurationer av denna typ av sutur. Många är flätade, belagda i silikon och färgade för synlighet.
  • Fördelar/nackdelar: Bra hantering, bra knutsäkerhet och hög draghållfasthet på grund av låg vävnadsreaktivitet. Denna sutur kan dock skapa mer vävnadstrauma när den passerar genom huden och är dyrare än dess motsvarigheter
  • Vanlig användning: Sällsynt, pediatrisk klaffkirurgi, alternativ till kirurgiskt stål för ortopedisk kirurgi på grund av överlägsen hantering.

Polybutester – monofilament (Novafil)

  • Beskrivning: En sampolymer av polyester.
  • Fördelar/nackdelar: låg vävnadsreaktivitet, bra hantering, hög draghållfasthet som är större än de flesta andra monofilament, bra elasticitet vid ökande ödem.
  • Vanlig användning: sällsynt, senorreparationer, plast (drag ut subkutikulärt stygn)

Kirurgiskt stål

  • Beskrivning: syntetisk blandning av flera legeringar.
  • Fördelar/nackdelar: Draghållfastheten är exceptionell med mycket liten vävnadsreaktivitet, vilket bibehåller minimal nedbrytning över tiden. Tyvärr har detta suturmaterial mycket dålig hantering.
  • Vanligt bruk: ortopedi, stängning av bröstbenet.
Under det första förbandet togs Redons drän bort och suturerna kontrollerades (kirurgisk sutur)

Storlekar

Suturstorlekar definieras av United States Pharmacopeia (USP). Suturer tillverkades ursprungligen i storlek från #1 till #6, med #1 som den minsta. En sutur nr 4 skulle vara ungefär diametern på en tennisracketsträng. Tillverkningsteknikerna, som i början härrörde från produktionen av musiksträngar, tillät inte tunnare diametrar. När procedurerna förbättrades lades #0 till suturdiametrarna, och senare tillverkades tunnare och tunnare trådar, vilka identifierades som #00 (#2-0 eller #2/0) till #000000 (#6-0 eller #6/0). [ citat behövs ]

Moderna suturer sträcker sig från #5 (tung flätad sutur för ortopedi) till #11-0 (fin monofilamentsutur för oftalmiker). Atraumatiska nålar tillverkas i alla former för de flesta storlekar. Den faktiska diametern på tråden för en given USP-storlek skiljer sig beroende på suturmaterialklassen.


USP- beteckning
Kollagen diameter (mm)
Syntetisk absorberbar diameter (mm)
Icke-absorberbar diameter (mm)
Amerikansk trådmätare
11-0 0,01
10-0 0,02 0,02 0,02
9-0 0,03 0,03 0,03
8-0 0,05 0,04 0,04
7-0 0,07 0,05 0,05
6-0 0,1 0,07 0,07 38–40
5-0 0,15 0,1 0,1 35–38
4-0 0,2 0,15 0,15 32–34
3-0 0,3 0,2 0,2 29–32
2-0 0,35 0,3 0,3 28
0 0,4 0,35 0,35 26–27
1 0,5 0,4 0,4 25–26
2 0,6 0,5 0,5 23–24
3 0,7 0,6 0,6 22
4 0,8 0,6 0,6 21–22
5 0,7 0,7 20–21
6 0,8 19–20
7 18

Tekniker

Se även: Kirurgisk knut
Ett sår före och efter stängning av sutur. Förslutningen innehåller fem enkla avbrutna suturer och en vertikal madrasssutur (mitten) vid sårets spets.
Sy två operationssår med elva enkla stygn

Det finns många olika tekniker. Det vanligaste är det enkla avbrutna stygnet ; den är verkligen den enklaste att utföra och kallas "avbruten" eftersom suturtråden skärs av mellan varje enskild stygn. Den vertikala och horisontella madrasssömmen är också avbruten men är mer komplexa och specialiserade för att vända huden och fördela spänningar. Den löpande eller kontinuerliga stygnen är snabbare men riskerar att misslyckas om suturen skärs av på bara ett ställe; den kontinuerliga låssömmen är på något sätt en säkrare version. Bröstavloppssömmen och hörnsömmen är varianter av den horisontella madrassen . [ citat behövs ]

Andra stygn eller suturtekniker inkluderar:

  • Purse-string sutur , en kontinuerlig, cirkulär inverterande sutur som är gjord för att säkra anslutning av kanterna på ett kirurgiskt eller traumatiskt sår.
  • Åtta söm
  • Subkutikulär söm . En kontinuerlig sutur där nålen går in och ut från epidermis längs med hudplanet. Denna söm är till för att ungefärliga ytliga hudkanter och ger det bästa kosmetiska resultatet. Ytliga gapande sår kan reduceras effektivt genom att använda kontinuerliga subkutikulära suturer. Det är oklart om subkutikulära suturer kan minska frekvensen av infektioner på operationsstället. jämfört med andra suturmetoder.

Placering

Suturer placeras genom att en nål med fäst sutur monteras i en nålhållare . Nålspetsen pressas in i köttet, förs fram längs nålens kurva tills den kommer fram och dras igenom. Den bakre tråden knyts sedan till en knut, vanligtvis en kvadratisk knut eller kirurgknuta . Helst sammanför suturer sårkanterna utan att orsaka indragning eller blekning av huden, eftersom blodtillförseln kan hämmas och därmed öka infektion och ärrbildning. Helst rullar suturerad hud något utåt från såret (eversion), och djupet och bredden på det suturerade köttet är ungefär lika. Placeringen varierar beroende på plats,

Syintervall och mellanrum

Hud och annan mjuk vävnad kan förlängas avsevärt under belastning. För att klara denna förlängning måste kontinuerliga stygn ha tillräckligt med slack. Jenkins regel var det första forskningsresultatet inom detta område, som visade att den då typiska användningen av ett förhållande mellan suturlängd och sårlängd på 2:1 ökade risken för ett sprängsår, och föreslår ett SL:WL-förhållande på 4: 1 eller fler i buksår. En senare studie föreslog 6:1 som det optimala förhållandet vid bukslut.

Skikten

I motsats till suturering i ett skikt innebär tvåskiktssuturering i allmänhet suturering på en djupare nivå av en vävnad följt av ytterligare ett lager av suturering på en mer ytlig nivå . Till exempel kan kejsarsnitt utföras med enkel- eller dubbelskiktssuturering av livmodersnittet.

Borttagning

Medan vissa suturer är avsedda att vara permanenta, och andra i specialiserade fall kan hållas på plats under en lång period av många veckor, är suturer i regel en kortvarig anordning för att möjliggöra läkning av ett trauma eller sår.

Olika delar av kroppen läker i olika hastigheter. Vanlig tid för att ta bort stygn varierar: ansiktssår 3–5 dagar; hårbotten sår 7–10 dagar; lemmar 10–14 dagar; leder 14 dagar; kroppens bål 7–10 dagar. [ bättre källa behövs ]

Borttagning av suturer uppnås traditionellt genom att använda pincett för att hålla suturtråden stadig och spetsiga skalpellblad eller saxar att klippa. Av praktiska skäl finns de två instrumenten (tång och sax) tillgängliga i ett sterilt kit. I vissa länder (t.ex. USA) finns dessa kit tillgängliga i sterila engångsbrickor på grund av de höga kostnaderna för rengöring och omsterilisering.

Expansioner

En pledget sutur är en som stöds av en pledget , det vill säga en liten platt icke-absorberande dyna som normalt består av polytetrafluoreten , som används som stöd under suturer när det finns en möjlighet att suturer slits genom vävnaden.

Vävnadslim

Topiska cyanoakrylatlim (nära besläktade med superlim) har använts i kombination med, eller som ett alternativ till, suturer vid sårförslutning. Limmet förblir flytande tills det utsätts för vatten eller vattenhaltiga ämnen/vävnad, varefter det härdar (polymeriserar) och bildar en bindning till den underliggande ytan. Vävnadslimmet har visat sig fungera som en barriär mot mikrobiell penetrering så länge som den vidhäftande filmen förblir intakt. Begränsningar för vävnadslim inkluderar kontraindikationer för användning nära ögonen och en mild inlärningskurva vid korrekt användning. De är också olämpliga för sippande eller potentiellt kontaminerade sår. [ citat behövs ]

Vid kirurgiska snitt fungerar det inte lika bra som suturer då såren ofta bryter upp.

Cyanoakrylat är det generiska namnet för cyanoakrylatbaserade snabbverkande lim som metyl-2-cyanoakrylat, etyl-2-cyanoakrylat (säljs vanligtvis under varumärken som Superglue och Krazy Glue) och n-butyl-cyanoakrylat. Hudlim som Indermil och Histoacryl var de första vävnadslim av medicinsk kvalitet som användes, och dessa är sammansatta av n-butylcyanoakrylat. Dessa fungerade bra men hade nackdelen att de måste förvaras i kylskåp, var exoterma så de sved i patienten och bindningen var skör. Nuförtiden är polymeren med längre kedja, 2-oktylcyanoakrylat, det föredragna limet av medicinsk kvalitet. Den är tillgänglig under olika handelsnamn, såsom LiquiBand, SurgiSeal, FloraSeal och Dermabond. Dessa har fördelarna av att vara mer flexibla, skapa ett starkare band och vara lättare att använda. De längre sidokedjetyperna, till exempel oktyl- och butylformer, minskar också vävnadsreaktionen.

Historia

Sysår efter herniotomi , 1559
Gammal påfyllningsbar leverantör av kirurgisk tråd (mitten av 1900-talet)

Under många årtusenden användes eller föreslogs olika suturmaterial. Nålar var gjorda av ben eller metaller som silver , koppar och bronstråd av aluminium . Suturer gjordes av växtmaterial ( lin , hampa och bomull ) eller animaliskt material ( hår , senor , artärer , muskelremsor och nerver , siden och katttarm ). [ citat behövs ]

De tidigaste rapporterna om kirurgisk sutur dateras till 3000 f.Kr. i det forntida Egypten , och den äldsta kända suturen finns i en mumie från 1100 f.Kr. En detaljerad beskrivning av en sårsutur och de suturmaterial som används i den är av den indiske vismannen och läkaren Sushruta , skriven år 500 f.Kr. Den grekiske fadern till medicin, Hippokrates , beskrev suturtekniker, liksom den senare romaren Aulus Cornelius Celsus . Den romerska läkaren Galen från 200-talet beskrev suturer gjorda av kirurgisk tarm eller katgut . På 900-talet catgut-suturen tillsammans med operationsnålen i operationer av Abulcasis . Tarmsuturen liknade den för strängar för fioler, gitarrer och tennisracketar och det involverade skörd av får- eller ko- tarm . Catgut ledde ibland till infektion på grund av bristande desinfektion och sterilisering av materialet.

Joseph Lister godkände rutinsterilisering av alla suturtrådar . Han försökte först sterilisera med 1860-talets "carbolic catgut", och chromic catgut följde två decennier senare. Steril kattgut uppnåddes slutligen 1906 med jodbehandling .

Nästa stora språng kom på nittonhundratalet. Den kemiska industrin drev produktionen av den första syntetiska tråden i början av 1930-talet, som exploderade till produktion av många absorberbara och icke-absorberbara syntetmaterial. Den första syntetiska absorberbara var baserad på polyvinylalkohol 1931. Polyestrar utvecklades på 1950-talet, och senare etablerades strålsteriliseringsprocessen för catgut och polyester. Polyglykolsyra upptäcktes på 1960-talet och implementerades på 1970-talet. Idag är de flesta suturer gjorda av syntetiska polymerfibrer . Silke och, sällan, gutsuturer är de enda materialen som fortfarande används från antiken. Faktum är att gutsuturer har förbjudits i Europa och Japan på grund av oro angående bovin spongiform encefalopati . Silkesutur används fortfarande idag, främst för att säkra kirurgiska avlopp.

Se även

externa länkar

Media relaterade till kirurgisk sutur på Wikimedia Commons


Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Surgical_suture&oldid=1141099760 "