Kranial borr
 Höghastighets pneumatisk kirurgisk borr med kranialborr
| |
| Yrke | |
|---|---|
Verksamhetssektorer |
Kirurgi , Kraniotomi , Kraniektomi |
| Beskrivning | |
Arbetsområden _ |
Sjukhus , kliniker , akutmedicin |
En kranialborr , även känd som en kraniotom , är ett verktyg för att borra enkla borrhål (trepanation) eller för att skapa större öppningar i skallen . Detta exponerar hjärnan och tillåter operationer som kraniotomi och kraniektomi . Själva borren kan drivas manuellt eller elektriskt , och består i första hand av ett handstycke och en borr som är ett vasst verktyg som har formen som liknar Arkimedes skruv , detta instrument måste sättas in i borrchucken för att göra hål och ta bort material. Trepaneringsverktyget är vanligtvis utrustat med en koppling som automatiskt kopplas ur när den nuddar en mjukare vävnad, vilket förhindrar revor i dura mater . För större öppningar är kraniotomen ett instrument som har ersatt manuellt dragna sågtrådar i kraniotomier från 1980-talet.
Historia
Kranial borr
Det äldsta beviset på att ett hål applicerats på en människas hjärna med en borr är från ca. 4 000 f.Kr. Det äldsta kranialborrinstrumentet hittades i Frankrike, och efterföljande användning bevisades av de antika romarna, egyptierna och i Trepanation i Mesoamerika . Utövandet av trepanning är också bevisat från antikens Grekland , Nord- och Sydamerika , Afrika , Polynesien och Fjärran Östern . De tänkbara orsakerna till att forntida människor utvecklade tekniken att borra i huvudet kan vara religiösa, rituella eller medicinska faktorer. Den första trepaneringsproceduren bestod av olika typer eller verktyg och tekniker: i början var det enda materialet som fanns tillgängligt för användning en vass och huggen sten. Utvecklingen av The Hippocratic Corpus , skriven på 400-talet f.Kr., är den första skriftliga källa som kan hittas om trepanning. Syftet med proceduren som beskrivs i "Om sår i huvudet" var att låta det stillastående blodet komma ut från huvudet genom ett hål. Borren som användes på den tiden liknar moderna, men manövrerades med handrotation.
På 1400-talet började man tro att borrning var ett botemedel mot psykiska problem på grund av en magisk sten av galenskap eller sten av dårskap i huvudet, som måste tas bort. Det finns målningar som skildrar denna praxis, de mest betydelsefulla inkluderar The Extraction of the Stone of Madness ca. 1488-1516 av Hieronymus Bosch och A Surgeon Extracting the Stone of Folly av Pieter Huys .
Från renässansen fortsatte kranialborrning att utvecklas och kirurgisk praxis användes mindre på grund av den höga dödligheten. Det användes endast för vissa ingrepp, såsom behandling av blödningar, deprimerade frakturer och penetrering av huvudet. Även namnet på operationen ändrades från trepanning till kraniotomi.
I slutet av 1860-talet upptäckte arkeologen EG Squier en dödskalle på en gammal inkakyrkogård. Denna specifika skalle förutsågs vara av förcolumbiansk era . Skallen uppvisade ett stort rektangelformat hål på toppen . Skallen fördes tillbaka till USA , och hans fynd presenterades för New York Academy of Medicine . Squier hävdade att hjärnan injicerades med ett verktyg som kallas en burin som användes på trä och metaller tidigare. Spår visade mänskliga handavtryck. Han drog slutsatsen att skallen och hjärnan bevisade återhämtning från förhistorisk hjärnkirurgi, vilket potentiellt förlängde patientens liv.
Metallurgi var en teknik som gjorde det möjligt att använda sågar och skalpeller . Andra kulturer kom till att experimentera genom användningen av glas.
Ansökan
En kranialborr används för närvarande för neurokirurgiska operationer. Proceduren med trepanning tillämpas på patienter som till exempel drabbas av en traumatisk hjärnskada eller stroke . I dessa fall kan det vara nödvändigt att borra ett hål i skallen för att kunna komma åt dura mater eller själva hjärnan, och för att lindra hjärntrycket eller blodproppar. Med användning av moderna typer av kranialborrar kan kirurger skapa hål i benstrukturen utan att traumatisera underliggande hjärnvävnad. Borrens arbetsverktygsspets består av ett spiralblad som ramas in av en skyddsanordning med en vinklad kraniumstyrning som vilar mot det inre lagret av skallbenet. Duraskyddet trycker dura mater nedåt medan kraniotomen flyttas framåt och förhindrar därmed dural rivning.
Typer och design
En kranialborr är ett viktigt instrument som används av kirurger för att borra in i skallbenet. Olika typer av övningar används av kirurger från kraniotomin, eller orala operationer . Kranialborren kan särskiljas genom undersökningar av vilken typ av operation som måste utföras. De kan manövreras manuellt, manövreras med el eller av pneumatiska motorer .
Manuell kranialborr
Den roterande veven är vanligtvis kopplad till flera kuggar som sätter tryck på skallen. Denna specifika borr är inte ansluten till någon extern ström, och används mycket lite i dagens verksamhet. Den manuella kranialborren är den mest använda och dominerande typen av borr i kirurgi och utförs manuellt. Den har en justerad propp baserat på inställningen och där benet är som tjockast för att förhindra störtdykning. Kirurger använder denna borr manuellt utan några andra procedurer. Kirurger som använder en handvevad borr måste ofta använda mycket styrka i överkroppen.
Elektrisk kranialborr
Den elektriska kranialborren drivs antingen av ett batteri eller med el via vägguttag .
Pneumatisk kranialborr
Den pneumatiska motorn är känd för sin höga hastighet, vilket gör operationen mycket enklare och snabbare. Den drivs av expanderande tryckluft. Användningen av denna typ av mekanism har många fördelar såsom enkel användning genom höga topphastigheter. Tack vare överlägset vridmoment har detta system fantastiska prestanda och det är viktigt för komplexa revisionsoperationer. Det kirurgiska ingreppet är kortare än vanligt, så patienter tillbringar mindre tid under narkos . Pneumatiska höghastighetskraniotomer körs vanligtvis med 40 000 till 80 000 rpm och har i hög grad underlättat intrakraniella tillvägagångssätt inom neurokirurgi . De används också för att tillfälligt ta bort kotbågen vid laminotomi .
Vetenskapliga framsteg
Tekniska framsteg för att minska operationstiden och minimera riskerna för patienter under operationen har introducerats inom området för kranialborrar, främst från bearbetning .
CAD/CAM
CAD/CAM står för datorstödd design/datorstödd tillverkning . Även inom det medicinska området används det av kirurger för att förenkla och underlätta operationer: vid trepanning samlar en processor in information från 2D- bilder och omvandlar dem sedan till 3D -bilder. Processorn kodifierar denna information så att borren utan problem kan genomborra den korrekta delen av skallen.
fotogalleri
Manuell borrning under 1700-talet
Edinburgh Skull, visar trepanning hål på baksidan av skallen
En mänsklig skalle som visar tecken på trepanning
Celtic museum i Hallein (Salzburg). Människoskalle med trepanation
Gravyr av Peter Treveris av en trepanation. Från Heironymus von Braunschweigs Handywarke of surgeri
Trepanation illustration Frankrike 1800-talet
Kranial trephine med två bitar, Europa, 1601-1800
Dekompressiv kraniektomi
Se även
- Instrument som används inom allmän kirurgi
- Retractor (medicinsk)
- Kirurgisk sax
- Djup hjärnstimulering
- Intrakraniellt tryck