Renalt blodflöde

Renalt blodflöde
MeSH

Parameter	Värde
renalt blodflöde	RBF = 1000 ml/min
hematokrit	HCT = 40 %
glomerulär filtrationshastighet	GFR = 120 ml/min
renalt plasmaflöde	RPF = 600 ml/min
filtreringsfraktion	FF = 20 %
urinflödeshastighet	V = 1 ml/min

Natrium	Inulin	Kreatinin	PAH
S Na = 150 mekv/l	S In = 1 mg/ml	S Cr = 0,01 mg/ml	S PAH =
U Na = 710 mekv/l	U In = 150 mg/ml	U Cr = 1,25 mg/ml	U PAH =
C Na = 5 ml/min	C In = 150 ml/min	C Cr = 125 ml/min	C PAH = 420 ml/min
			ER = 90 %
			ERPF = 540 ml/min

I njurens fysiologi är njurblodflödet ( RBF ) volymen blod som levereras till njurarna per tidsenhet. Hos människor får njurarna tillsammans ungefär 25 % av hjärtminutvolymen , vilket uppgår till 1,2 - 1,3 l/min hos en vuxen man på 70 kg. Det passerar cirka 94% till cortex. RBF är nära besläktat med renalt plasmaflöde ( RPF ), vilket är volymen blodplasma som levereras till njurarna per tidsenhet.

Medan termerna generellt gäller för arteriellt blod som levereras till njurarna, kan både RBF och RPF användas för att kvantifiera volymen venöst blod som lämnar njurarna per tidsenhet. I detta sammanhang är termerna vanligtvis skrivna för att hänvisa till arteriellt eller venöst blod- eller plasmaflöde, som i RBF _a , RBF _v , RPF _a och RPF _v . Fysiologiskt är dock skillnaderna i dessa värden försumbara så att arteriellt flöde och venflöde ofta antas vara lika.

Renalt plasmaflöde

Renalt plasmaflöde
MeSH

Renalt plasmaflöde är volymen plasma som når njurarna per tidsenhet. Renalt plasmaflöde ges av Fick-principen :

$RPF={\frac {U_{x}V}{P_{a}-P_{v}}}$

Detta är i huvudsak en ekvation för bevarande av massa som balanserar njurinmatningarna ( njurartären ) och njurutgångarna ( njurvenen och urinledaren ). Enkelt uttryckt har ett icke-metaboliserbart löst ämne som kommer in i njuren via njurartären två utgångspunkter, njurvenen och urinledaren. Massan som kommer in genom artären per tidsenhet måste vara lika med massan som kommer ut genom venen och urinledaren per tidsenhet:

$RPF_{a}\ gånger P_{a}=RPF_{v}\ gånger P_{v}+U_{x}\ gånger V$

där Pa _U är ämnets arteriella plasmakoncentration, Pv _. är dess venösa plasmakoncentration, x _är dess urinkoncentration och V är urinflödeshastigheten Produkten av flöde och koncentration ger massa per tidsenhet.

Som nämnts tidigare är skillnaden mellan arteriellt och venöst blodflöde försumbar, så RPF _a antas vara lika med RPF _v , alltså

$RPF\times P_{a}=RPF\times P_{v}+U_{x}V$

Omarrangering ger den föregående ekvationen för RPF:

$RPF={\frac {U_{x}V}{P_{a}-P_{v}}}$

Mätning

Huvudartikel: PAH-rensning

Värden för _Pv är svåra att få fram hos patienter. I praktiken används istället PAH-clearance för att beräkna det effektiva njurplasmaflödet (eRPF). PAH ( para -aminohippurat ) filtreras fritt, reabsorberas inte och utsöndras i nefronet. Med andra ord, inte all PAH passerar in i det primära filtratet i Bowmans kapsel och kvarvarande PAH i vasa recta eller peritubulära kapillärer tas upp och utsöndras av epitelceller i den proximala hoprullade tubuli in i tubulilumen. På detta sätt elimineras PAH, vid låga doser, nästan helt från blodet under en enda passage genom njuren. (Därför är plasmakoncentrationen av PAH i renalt venöst blod ungefär noll.) Inställning av P _v till noll i ekvationen för RPF-utbyten

$eRPF={\frac {U_{x}}{P_{a}}}V$

vilket är ekvationen för renal clearance . För PAH representeras detta vanligtvis som

$eRPF={\frac {U_{PAH}}{P_{PAH}}}V$

Eftersom den venösa plasmakoncentrationen av PAH inte är exakt noll (i själva verket är den vanligtvis 10 % av den arteriella PAH-plasmakoncentrationen), underskattar eRPF vanligtvis RPF med cirka 10 %. Denna felmarginal är allmänt acceptabel med tanke på hur lätt PAH-infusionen gör att eRPF kan mätas.

Slutligen kan njurblodflödet (RBF) beräknas från en patients njurplasmaflöde (RPF) och hematokrit (Hct) med hjälp av följande ekvation:

$RBF={\frac {RPF}{1-Hct}}$ .

Autoreglering och njursvikt

Om njuren metodologiskt perfunderas vid måttliga tryck (90–220 mm Hg utförd på ett försöksdjur; i det här fallet en hund), så finns det en proportionell ökning av:

-Njurkärlmotstånd

Tillsammans med ökat tryck. Vid låga perfusionstryck angiotensin II verka genom att förtränga de efferenta arteriolerna, och på så sätt förstärka GFR och spela en roll i autoreglering av njurblodflödet. Personer med dåligt blodflöde till njurarna orsakat av mediciner som hämmar angiotensinomvandlande enzym kan drabbas av njursvikt .

Bibliografi

•   Boron, Walter F., Boulpaep, Emile L. (2005). Medicinsk fysiologi: ett cellulärt och molekylärt tillvägagångssätt . Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN 1-4160-2328-3 . {{ citera bok }} : CS1 underhåll: flera namn: lista över författare ( länk )
•   Eaton, Douglas C., Pooler, John P. (2004). Vander's Renal Physiology (8:e upplagan). Lange Medical Books/McGraw-Hill. ISBN 0-07-135728-9 . {{ citera bok }} : CS1 underhåll: flera namn: lista över författare ( länk )

externa länkar

• Renal clearance-tekniker