Pyeloplastik
| Pyeloplastik | |
|---|---|
 Ritning av en svullen njure som är ett resultat av obstruktion av ureteropelvic korsning
| |
| Specialitet | urolog |
Pyeloplasty är en typ av kirurgisk procedur som utförs för att behandla en uretero-bäckenövergångsobstruktion om den kvarvarande njurfunktionen är tillräcklig.
Denna revidering av njurbäckenet behandlar obstruktionen genom att skära ut det stenotiska området i njurbäckenet eller uretero-bäckenövergången och skapa en mer rymlig kanal genom att använda vävnaden i den återstående urinledaren och njurbäckenet.
Det finns olika typer av pyeloplastik beroende på den kirurgiska tekniken och snittmönster som används. Dessa inkluderar YV, Inverted 'U' och Dismembered typer av pyeloplastik. Den styckade typen av pyeloplastik (kallad Anderson-Hynes pyeloplastik) är den vanligaste typen av pyeloplastik. Detta beskrevs i relation till retrokaval urinledare (nu omdöpt till preureterisk vena cava). En annan teknik för pyeloplastik är Culps pyeloplastik; i denna metod vrids en flik från det vidgade bäckenet för att minska urinledarens förträngning.
En pyeloplastik kan antingen göras genom robot, öppen eller laparoskopisk väg.
Anderson–Hynes öppen pyeloplastik, den övre tredjedelen av urinledaren och njurbäckenet mobiliseras, urinledaren delas sönder från njurbäckenet, överflödigt njurbäcken skärs ut och en ny PUJ konfigureras om. En njurven som ligger över det utspända bäckenet kan delas, men en artär bör i denna situation bevaras för att undvika infarkt i det njurparenkym som den förser med. Anastomosen görs framför en sådan artär om den finns. En ureterisk stent sätts in för att skena anastomosen. Denna typ av operation utförs nu nästan universellt med hjälp av laparoskopiska tekniker och i vissa centra utförs den med robotassistans. Andra kirurgiska ingrepp har beskrivits för att vidga PUJ utan att demontera urinledaren från njurbäckenet.
