Pyroplastik
| Pyloroplasty | |
|---|---|
 Human Mage schematisk
| |
| Specialitet | gastroenterologi |
Pyloroplastik är en operation som utförs för att vidga öppningen i nedre delen av magen, även känd som pylorus. När pylorus tjocknar blir det svårt för mat att passera igenom. Operationen utförs för att vidga muskelbandet som kallas pylorusfinktern , en ring av släta, muskelfibrer som omger pylorus och hjälper till att reglera matsmältningen och förhindra reflux. Utvidgningen av pylorus-sfinktern gör att innehållet i magen kan passera in i den första delen av tunntarmen som kallas tolvfingertarmen .
Ansökningar
Pyloroplastik kan utföras på en förträngd eller förtjockad pylorus, men även på en normal pylorus. Pyloroplastik används för att behandla de som har komplikationer som orsakar en blockering av pylorus, vanligtvis magsår . Det kan också utföras på patienter med hög risk för mag- eller magsårssjukdom ( PUD). Pyloroplastik utförs nästan aldrig av sig själv; det är oftast parat med en annan procedur som en vagotomi .
Demografi
Nästan 4 miljoner människor i USA har PUD. Det uppskattas att 5 av 100 000 vuxna i USA kommer att utveckla ett magsår. 80-90 % av primära sår tros vara orsakade av Helicobacter pylori- bakterier, och infektion med H. pylori förekommer oftare i svarta och latinamerikanska populationer än vita. PUD kan förekomma hos patienter i alla åldrar.
Beskrivning och tillvägagångssätt
Pyloroplastik utförs medan patienten är under narkos och placeras i ryggläge. Operationen kan utföras som en öppen operation eller med ett laparoskop . Om den utförs som en öppen operation, kommer kirurgen att göra ett stort kirurgiskt snitt på buken för att öppna området och skära genom en del av pylorus sphincter för att vidga och slappna av. Ett mittlinjesnitt används oftast för denna procedur. Om det utförs med laparoskop görs 3 till 5 små snitt på buken. Buken är fylld med koldioxid så att kirurgen som tittar genom den lilla kameran kan se området. Pylorussfinktern vidgas sedan på samma sätt som vid en öppen operation. Pyloroplastik möjliggör snabb tömning av innehållet i magen till tolvfingertarmen, men kan orsaka återflöde av innehållet i tunntarmen tillbaka in i magen.
Det finns flera typer av pyloroplastiktekniker. Den vanligaste pyloroplastiken är känd som Heineke-Mikulicz pyloroplastik. Denna typ består av ett tvärgående slutet längsgående snitt över pylorus. En annan teknik är känd som Jaboulay pyloroplasty, som inte är ett pylorussnitt, utan en gastroduodenostomi från sida till sida . Slutligen, Finney pyloroplasty är samma teknik som Jaboulay pyloroplasty, men också med ett pylorussnitt.
Efter operationen kommer patientens andning, blodtryck, temperatur, hjärtfrekvens, vätskeintag och utflöde, andning och operationsställe att övervakas. Normalt cirka 8 timmar efter operationen kan patienten kunna gå en kort sträcka och gå allt större sträckor under de kommande 2–3 dagarna. De flesta patienter släpps efter 24 timmar och återhämtar sig snabbt och fullständigt. De flesta människor kan långsamt börja en vanlig diet inom 2–3 veckor.
Risker
Riskerna inkluderar de allmänna för kirurgi, såsom reaktioner på mediciner, blödningar, blodproppar eller infektion. Risker som är specifika för pyloroplastik inkluderar skador på tarmarna, kronisk diarré, slemhinneperforationer, läckage av innehållet i magen, undernäring, gallreflux, kräkningar och bråck.
Alternativ
Vissa varianter av pyloroplastik är Pyloric dilatation och pyloromyotomi , som är mindre invasiva. Alternativa procedurer till pyloroplastik inkluderar gastrojejunostomi och antrektomi .