Program för övervakning av recept

För annan användning av "PMP", se PMP (disambiguation) .
Del av serie om
en
algokratiexempel
AlgorithmicGovernance.svg

I USA är program för övervakning av recept ( PMP ) eller program för övervakning av receptbelagda läkemedel ( PDMPs ) statligt drivna program som samlar in och distribuerar data om förskrivning och dispensering av federalt kontrollerade substanser och, beroende på statliga krav, andra potentiellt missbrukbara receptbelagda läkemedel . PMP:er är avsedda att hjälpa till att förebygga ogynnsamma läkemedelsrelaterade händelser såsom opioidöverdoser , drogavledning och drogmissbruk genom att minska mängden och/eller frekvensen av opioidförskrivning och genom att identifiera de patienter som får recept från flera leverantörer (dvs. läkare shopping") eller de läkare som överskriver opioider.

De flesta amerikanska hälso- och sjukvårdsarbetare stöder idén med PMP, som har för avsikt att hjälpa läkare , läkarassistenter , sjuksköterskor , tandläkare och andra förskrivare, apotekare , kemister och stödpersonal vid utlämningsinrättningar. Databasen, vars användning krävs enligt statlig lag, kräver vanligtvis att förskrivare och apotek som expedierar kontrollerade substanser registrerar sig hos sina respektive statliga PMP:er och (för apotek och leverantörer som expedierar från sina kontor) rapporterar expedieringen av sådana recept till en elektronisk onlinedatabas . Majoriteten av PMP är behöriga att meddela brottsbekämpande myndigheter eller licensnämnder eller läkare när en förskrivare, eller patienter som får recept, överskrider tröskelvärden som fastställts av staten eller receptmottagaren överskrider tröskelvärden som fastställts av staten. Alla stater har implementerat PDMPs, även om bevisen för effektiviteten av dessa program är blandade. Medan förskrivningen av opioider har minskat med PMP-användning, har överdosdödsfall i många stater faktiskt ökat, där dessa stater delar data med angränsande jurisdiktioner eller kräver rapportering av fler läkemedel som upplever de högsta ökningarna av dödsfall. Detta kan bero på att de avslagna opioidrecepten övergår till gatudroger, vars styrka och föroreningar medför större risk för överdosering.

Historia

Receptbelagda läkemedelsövervakningsprogram, eller PDMP, är ett exempel på ett initiativ som föreslås för att lindra effekterna av opioidkrisen . Programmen är utformade för att begränsa missbruk av receptbelagda läkemedel genom att begränsa en patients möjlighet att få liknande recept från flera leverantörer (dvs. "läkarinköp") och minska spridningen av kontrollerade substanser. Detta är avsett att minska risken för dödlig överdos orsakad av höga doser av opioider eller interaktioner mellan opioider och bensodiazepener, och för att möjliggöra bättre beslutsfattande för vårdgivare som kanske är omedvetna om en patients receptbelagda läkemedelsanvändning, historia eller andra recept.

PDMPs har implementerats i statlig lagstiftning sedan 1939 i Kalifornien, en tid före elektroniska medicinska journaler, även om implementeringen ökade med s medvetenhet om överförskrivning av opioider och överdos. Ett senare delstatsprogram i New York slogs ner av USA:s högsta domstol i Whalen v. Roe . Men 2019 hade 49 delstater, District of Columbia och Guam antagit PDMP-lagstiftning. 2021 antog Missouri, den sista delstaten som inte använde en PMP, lagstiftning för att skapa en.

PMP:er uppdateras ständigt för att öka hastigheten på datainsamling, delning av data mellan stater och enklare tolkning. Detta görs genom att integrera PDMP-rapporter med andra hälsoinformationsteknologier såsom hälsoinformationsutbyte (HIE), elektroniska journalsystem (EHR) och/eller mjukvarusystem för apoteksdispensering. Ett program som har implementerats i nio stater kallas PDMP Electronic Health Records Integration and Interoperability Expansion, även känd som PEHRIIE. En annan programvara, marknadsförd av Bamboo Health och integrerad med PMPs i 43 stater, använder en algoritm för att spåra faktorer som anses öka risken för avledning, missbruk eller överdos, och tilldelar patienter en tresiffrig poäng baserat på förmodade riskindikatorer. Medan vissa studier har föreslagit att PDMP-HIT-integrering och delning av mellanstatliga data ger fördelar såsom minskad opioidrelaterad slutenvårdssjuklighet, har andra funnit ingen eller negativ inverkan på dödligheten jämfört med stater utan PMP-datadelning. Patient- och mediarapporter tyder på att det behövs testning och utvärdering av algoritmisk programvara som används för att bedöma risken, med vissa patienter som rapporterar avslag på recept utan förklaring eller klarhet i data.

Mål

De flesta hälso- och sjukvårdspersonal stöder PMP:er som har för avsikt att hjälpa läkare , läkarassistenter , sjuksköterskor , tandläkare och andra förskrivare, apotekare , kemister och stödpersonal vid dispenseringsinrättningar, såväl som brottsbekämpande myndigheter. Samarbetet stödjer legitim medicinsk användning av kontrollerade substanser samtidigt som missbruk och avledning av dem begränsas. Apotek som dispenserar kontrollerade substanser och förskrivare måste vanligtvis registrera sig hos sina respektive statliga PMP och (för apotek och leverantörer som dispenserar kontrollerade substanser från sina kontor) rapportera dispensen till en elektronisk onlinedatabas. Vissa apoteksprogram kan skicka dessa rapporter automatiskt till flera delstater.

Användande

Lista över program per stat

Statens namn statens kod Formatera Metod Rapporteringsbyrå Schema övervakas Dokumentation Tillståndsfrekvens Datalagring
Alaska AK ASAP 2009 v4.1 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 5 Källa En gång i månaden 2 Källa
Alabama AL ASAP 2007 v4.0 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 5 Källa Dagligen ?
Arkansas AR ASAP 2011 v4.2 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 ? ? Varje vecka ?
Arizona AZ ASAP 2011 v4.2 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 4 + Carisoprodol Källa Dagligen Vuxen 6 / Mindre 3 Källa
Kalifornien CA ASAP 2009 v4.1 sFTP Atlantic Associates, Inc Telefonnummer: 800.539.3370 2 - 4 Källa Varje vecka 3 Källa
Colorado CO ASAP 2012 v4.2 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 5 Källa Som utkommer varannan vecka ?
Connecticut CT ASAP 4.2 FTP:er Appris:855-525-4767 2 - 5 Källa Som utkommer varannan vecka ?
District of Columbia DC ASAP 4.2 ? ? ? ? ? ?
Delaware DE ASAP 2011 v4.2 sFTP Hälsoinformation Designtelefon 334.502.3262 2 - 5 Källa Dagligen ?
Florida FL ASAP 2009 v4.2 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 4 Källa Varje vecka ?
Georgien GA ASAP 2011 V4.2 ? Appris:855-525-4767 ? ? ? 1 Källa
Hawaii HEJ ASAP 2009 v4.2 Webbportal Appris:855-525-4767 2 - 5 + Carisoprodol Källa Varje vecka https://hipdmpreporting.hidinc.com/
Idaho ID ASAP 2009 v4.1 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 5 Källa Varje vecka ?
Illinois IL ASAP 2007 v4.0 sFTP Atlantic Associates, Inc Telefonnummer: 800.539.3370 2 - 5 Källa Varje vecka 2 Källa
Indiana I ASAP 2007 v4.2 FTP:er KONTROLLERA Telefon: 317.234.4458 Telefon: 866.683.2476 2 - 5 + Carisoprodol (SOMA) [1] Dagligen ?
Iowa IA ASAP v4.1 FTP:er Optimum Technology, Inc Telefonnummer: 866.683.2476 2 - 4 Källa BVeckovis 4 Källa
Kansas KS ASAP 2009 v4.1 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 4 + Oroande droger Källa Dagligen ?
Kentucky KY ASAP 2009 v4.1 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 5 + Carisoprodol, Tramadol Källa Dagligen 5 Källa
Louisiana LA ASAP 4.2 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 5 + Tramadol, Butalibtal, Carisoprodol, Efedrin, Pseudoefedrin, PPA Källa Varje vecka ?
Massachusetts MA ASAP 2009 v4.1 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 5 Källa Varje vecka ?
Maryland MD ASAP 2011 V4.2 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 4 Källa Varje vecka ?
Maine MIG ASAP 2009 v4.1 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 4 Källa Som utkommer varannan vecka 6 Källa
Michigan MI ASAP 2009 v4.1 Webbportal Michigan Automated Prescription System (MAPS) Källa 2 - 5 Källa Som utkommer varannan vecka ?
Minnesota MN ASAP 2007 v4.0 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 4 + Kodeininnehållande hostsirap som är federalt schema 5 är schema 3 i MN; Humana tillväxthormoner är schema 3 i MN. Källa Dagligen 1 Källa
Missouri MO ASAP 4.2 ? ? ? ? ? 3 Källa
Mississippi FRÖKEN ASAP 2005 v3.0 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 5 + Butalbital, Carisoprodol, Soma, Tramadol Powder, Ultracet, Ultram ER, Ryzolt ER. [2] Varje vecka ?
Montana MT ASAP 4.2 sFTP Montana Prescription Drug Registry [3] ? ? Varje vecka ?
norra Carolina NC ASAP 4.2 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 5 Källa Varje vecka 6 Källa
norra Dakota ND ASAP 2009 v4.1 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 5 + Tramadol, Carisoprodol Källa Dagligen ?
Nebraska NE ASAP 4.2 ? ? ? ? ? ?
New Hampshire NH ASAP 4.2 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 5 + Tramadol, Carisoprodol nhpdmpreporting.hidinc.com Dagligen ?
New Jersey NJ ASAP 2009 v4.1 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 5 och HCG [4] Varje vecka ?
New Mexico NM ASAP 2009 v4.1 Webbportal Appris:855-525-4767 2 - 4 + Butalbital (Fioricet), Carisoprodol (Soma), Dezocine (Dalgan), Flunitrazepam (Rohypnol), Nalbufin (Nubain), Pseudoefedrin (Sudafed) Källa Varje vecka ?
Nevada NV ASAP 2005 v3.0 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 4 + Carisoprodol Källa Varje vecka ?
New York NY ASAP 2007 v4.0 Webbportal New York (DOH & BNDD) Telefon: 866.811.7957 2 - 5 + koriongonadotropin, HCG Källa Dagligen 5 Källa
Ohio ÅH ASAP 2009 v4.1 sFTP Ohio Automated Rx Reporting System (OARRS) Telefon: 614.466.4143 2 - 5 + Carisoprodol, Tramadol Källa Dagligen 2 Källa
Oklahoma OK ASAP 2019 v4.2b Webb-service Appris:855-525-4767 2 - 5 + Tramadol Källa Inom 5 minuter ?
Oregon ELLER ASAP 2009 v4.1 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 4 ? Varje vecka 3 Källa
Pennsylvania PA ASAP 2007 v4.0 FTP:er Appris:855-525-4767 2 + efedrin, pseudoefedrin, fenylpropanolamin, PSE ? En gång i månaden ?
Rhode Island RI ASAP 4.2 Webbportal Program för receptövervakning (PMP) Telefon: 401.222.2840 2 - 3 Källa En gång i månaden ?
South Carolina SC ASAP 4.2 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 4 Källa En gång i månaden ?
South Dakota SD ASAP 2009 v4.1 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 4 ? Varje vecka ?
Tennessee TN ASAP 2009 v4.1 FTP:er Optimum Technology, Inc Telefonnummer: 866.683.2476 2 - 5 Källa Som utkommer varannan vecka ?
Texas TX ASAP 2009 v4.1 FTP:er Appris:855-525-4767 2 - 5 + Carisoprodol Källa Som utkommer varannan vecka 1 Källa
Utah UT ASAP 4.2 Webbportal Utah Controlled Substance Database Program Telefon: 801.530.6232 2 - 5 + butalbital med paracetamol Källa Dagligen UCA 58-37f
Virginia VA ASAP 2009 v4.1 FTP:er Appris:855-525-4767 2 - 4 Källa Som utkommer varannan vecka ?
Vermont VT ASAP 2005 v3.0 sFTP Appris:855-525-4767 2 - 4 ? Varje vecka 6 Källa
Washington WA ASAP 2011 v4.2 sFTP Hälsoinformation Design Telefon: 334.502.3262 2 - 5 Källa Varje vecka ?
Wisconsin WI ASAP 2011 v4.2 ? ? 2-5 + Tramadol ? ? ?
västra Virginia WV ASAP 4.2 Webbportal West Virginia Board of Pharmacy 2-4 Källa ? ?
Wyoming WY ASAP 4.2 sFTP Atlantic Associates, Inc. Telefon: 800.539.3370 2 - 4 + Tramadol, Carisoprodol Källa Varje vecka ?

Mjukvarusystem

NarxCare är ett program för övervakning av receptbelagda läkemedel (PDMP) som drivs av Bamboo Health. Bamboo Health var tidigare känd som Appriss. Det används flitigt över hela USA av apotek inklusive Rite Aid samt de på Walmart och Sam's Club . NarxCare-mjukvaran gör det möjligt för läkare att se data om en patient, genom att kombinera data från receptregistren i olika amerikanska stater för att göra registren kompatibla nationellt. Den använder också maskininlärning för att generera ett "överdosriskpoäng" som potentiellt inkluderar EMS- och straffrättsliga data; dessa poäng har kritiserats av forskare och patientförespråkare för bristen på transparens i processen samt potentialen för olika behandling av kvinnor och minoritetsgrupper .

NarxCare-mjukvaran annonseras som ett "analysverktyg och vårdhanteringsplattform" och låter läkare se data om en patient, inklusive hur många apotek de har besökt och de kombinationer av medicin de ordineras . Den kombinerar data från receptregistren i olika delstater i USA , vilket gör registren kompatibla nationellt. Den använder dessutom maskininlärning för att generera olika tresiffriga "riskpoäng" och en övergripande "överdosriskpoäng", gemensamt kallad Narx Scores, i en process som potentiellt inkluderar EMS- och straffrättsliga data samt domstolsregister.

Kontrovers

Många läkare och forskare stöder idén om PDMPs som ett verktyg för att bekämpa opioidepidemin. Opioidförskrivning, spridning och leverans av opioid, missbruk av opioid och opioidrelaterad sjuklighet och dödlighet är vanliga inslag i data som läggs in i PDMP. Receptövervakningsprogram påstås erbjuda ekonomiska fördelar för de stater som implementerar dem genom att minska de totala sjukvårdskostnaderna, förlorad produktivitet och undersökningstider.

Det finns dock många studier som drar slutsatsen att effekten av PDMP är oklar. Även om användningen av PMP har åtföljts av en minskning av förskrivningen av opioid, överväger få analyser motsvarande användning av gatuopioider, extramedicinsk användning eller avledning, vilket kan ge en mer holistisk metod för utvärdering av PMP-avsikt och effekt. Bevisen för PDMP-påverkan på dödliga överdoser är avgjort blandade, med flera studier som fann ökade överdoser i vissa stater, minskningar i andra eller ingen tydlig effekt. Intressant nog har en ökning av heroinöverdoser efter implementering av PDMP ofta rapporterats, förmodligen eftersom nekande av receptbelagda opioider skickar patienter på jakt efter gatudroger.

Narx Scores har kritiserats av forskare och patientförespråkare för bristen på transparens i generationsprocessen samt potentialen för olika behandling av kvinnor och minoritetsgrupper . Jennifer Oliva skrev i Duke Law Journal och sa att " svarta lådans algoritmer" används för att generera poängen.

Vidare läsning

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Prescription_monitoring_program&oldid=1136159451 "