Opioidepidemi
Opioidepidemin , även kallad opioidkrisen , är den snabba ökningen av överanvändning, missbruk/missbruk och överdosdödsfall som antingen delvis eller helt tillskrivs klassen av droger opiater/ opioider sedan 1990-talet. Det inkluderar de betydande medicinska, sociala, psykologiska och ekonomiska konsekvenserna av medicinskt, icke-medicinskt och rekreationsmissbruk av dessa mediciner.
Opioider är en mångsidig klass av måttliga till starka smärtstillande medel , inklusive oxikodon (säljs vanligen under handelsnamnen OxyContin och Percocet ), hydrokodon ( Vicodin , Norco ) och fentanyl , som är ett mycket starkt smärtstillande medel som syntetiseras för att likna andra opiater som t.ex. opiumhärlett morfin och heroin . _ Potensen och tillgängligheten av dessa substanser, trots den potentiella risken för missbruk och överdos, har gjort dem populära både som medicinska behandlingar och som rekreationsdroger . På grund av de lugnande effekterna av opioider på respiratoriskt centrum av medulla oblongata , utgör opioider i höga doser potential för andningsdepression och kan orsaka andningssvikt och dödsfall .
Opioider är mycket effektiva för att behandla akut smärta , men det råder stark debatt om huruvida de är effektiva vid behandling av kronisk eller svårbehandlad smärta med hög effekt , eftersom riskerna kan uppväga fördelarna.
Förenta staterna
Från 1999 till 2016 beräknas 453 300 amerikaner ha dött av opioidanvändning. Det som den amerikanska kirurgen kallade "The Opioid Crisis" ansågs ha orsakats av överförskrivning av opioider på 1990-talet, vilket ledde till CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain, 2016 och den resulterande effekten på medicinsk tillgång till receptbelagda opioider "utanför aktiv cancerbehandling, palliativ och livets slut." Opioider som initierats för postkirurgisk smärtbehandling har länge diskuterats som en av orsaksfaktorerna i opioidkrisen, med missbruk/missbruk uppskattas till 4,3 % av personer som fortsätter att använda opioid efter trauma eller operation.
När människor fortsätter att använda opioider utöver vad en läkare ordinerar, eller när opioider ordineras för mycket, oavsett om det är för att minimera smärta eller framkalla euforiska känslor, kan det markera början av ett opiatberoende, med en tolerans som utvecklas och så småningom leder till beroende, när en person förlitar sig på drogen för att förhindra abstinensbesvär . Författare har pekat på en utbredd önskan bland allmänheten att hitta ett piller för alla problem, även om en bättre lösning kan vara en livsstilsförändring, såsom träning, förbättrad kost och stressreducering. Opioider är relativt billiga och alternativa insatser, såsom sjukgymnastik, kanske inte är överkomliga.
I slutet av 1990-talet uppskattades cirka 100 miljoner människor eller en tredjedel av USA:s befolkning vara drabbade av kronisk smärta . Detta ledde till en push från läkemedelsföretag och den federala regeringen för att utöka användningen av smärtstillande opioider. Utöver detta började initiativ som Joint Commission att driva på för mer uppmärksam läkares reaktion på patientens smärta, och hänvisade till smärta som det femte vitala tecknet . Detta förvärrade det redan ökande antalet opioider som förskrivs av läkare till patienter. Mellan 1991 och 2011 smärtstillande läkemedel i USA från 76 miljoner till 219 miljoner per år, och från och med 2016 skrevs mer än 289 miljoner recept ut för opioidläkemedel per år.
En ökning av antalet inläggningar för missbruksbehandlingar och opioidrelaterade dödsfall återspeglar tillväxten av ordinerade opioidsmärtstillande medel. Detta illustrerar hur legitima kliniska recept av smärtstillande medel avleds genom en olaglig marknad, vilket leder till missbruk, missbruk och dödsfall. Med ökningen i volym ökade också styrkan av opioider. År 2002 ordinerades en av sex droganvändare droger som var starkare än morfin ; 2012 hade förhållandet fördubblats till en av tre. De vanligaste förskrivna opioiderna har varit oxikodon och hydrokodon .
Epidemin har beskrivits som ett "unikt amerikanskt problem". Strukturen i det amerikanska sjukvårdssystemet, där personer som inte kvalificerar sig för statliga program måste skaffa privat försäkring, gynnar förskrivning av läkemedel framför dyrare terapier. Enligt professor Judith Feinberg, "De flesta försäkringar, särskilt för fattiga, kommer inte att betala för något annat än ett piller." Förskrivningssatserna för opioider i USA är 40 procent högre än frekvensen i andra utvecklade länder som Tyskland eller Kanada. Medan andelen opioidförskrivningar ökade mellan 2001 och 2010, minskade förskrivningen av icke-opioida smärtstillande medel ( aspirin , ibuprofen , etc.) från 38 % till 29 % av ambulatoriska besöken under samma tidsperiod, och det har inte skett någon förändring. i mängden smärta som rapporterats i USA. Detta har lett till olika medicinska åsikter, och vissa har noterat att det finns få bevis för att opioider är effektiva för kronisk smärta som inte orsakas av cancer .
Kvinnor
Opioidepidemin drabbar kvinnor och män olika. Kvinnor är till exempel mer benägna än män att få receptbelagda opioider och utveckla en missbruksstörning . Kvinnor är också mer benägna att ha kronisk smärta än män. I fall av övergrepp i hemmet och våldtäkt ordineras kvinnor mer smärtmedicin än män. Tillsammans med det kan kvinnor under graviditeten använda receptbelagda opioider för att hjälpa till med graviditetssmärta , särskilt med smärta efter graviditeten. Antalet kvinnor som har dött av opioidsmärtstillande medel har ökat 5 gånger från vad det var 1999 2010. För att hjälpa till att stoppa spridningen av opioidmissbruk hos kvinnor rekommenderas att kvinnor utbildas om de droger de tar och den möjliga risken för missbruk. Dessutom bör alternativ alltid användas när det är möjligt för att förhindra missbruk.
Den mesta forskningen för att förstå epidemin är främst inriktad på kvinnor, särskilt förväntade mödrar. Kvinnor löper störst risk för opioidberoende jämfört med män. Vanligtvis beror opioidmissbruk hos kvinnor från oanvända receptbelagda läkemedel, beroendet av läkemedlen och högre smärtnivåer jämfört med män. Kvinnor är mindre benägna att rapportera missbruk av opioid till skillnad från den manliga befolkningen. Analysatorer av epidemin betonar att deras huvudsakliga oro är de kvinnliga offren, och studier tenderar att försumma den manliga befolkningens offer, när över 70 % av intaget och överdosen av receptbelagda läkemedel sker hos män.
Tonåringar
Ungdomar är en annan kategori människor som lätt kan bli beroende av opioider. Redan före tonåren går barn igenom den snabba tillväxten av sitt belöningscentrum, även känt som den mesolimbiska vägen . Utvecklingen av den mesolimbiska vägen gör att barn lätt kan bli nöjda med små belöningar för att uppmuntra lärande, motivation och acceptabelt beteende. Men denna tillväxt når sin topp under deras tonår, och de börjar känna ett behov av större, mer meningsfulla belöningar, såsom psykoaktiva substanser som producerar belöningssignaler genom direkt receptorbindning. Tonåringar har också en underutvecklad prefrontal cortex som styr impulskontroll och beslutsfattande. Kombinationen av underutvecklad prefrontal cortex och ett nedgånget belöningssystem kan leda till ungdomar med beroendeframkallande sökandebeteenden och högre mottaglighet för de neurologiska förändringar som utvecklats i substansmissbruksstörning (SUD) . Centers for Disease Control and Prevention uppskattar att under 2018 rapporterade över 53 miljoner människor i åldern 12 år och äldre i USA missbruk av receptbelagda läkemedel.
En 2020 granskning av opioidepidemin inom pediatrik konstaterade att det var 4 094 dödsfall i opioidöverdoser hos personer i åldern 14–24 år 2017. Tonåringar använder vanligtvis opioider som rekreationsdroger, istället för vad de ska användas för, smärtbehandling. Centers for Disease Control and Prevention säger att för varje opioiddöd hos en tonåring finns det 119 akutbesök och 22 behandlingsantagningar relaterade till opioidmissbruk. En halv miljon tonåringar 2014 rapporterades som icke-medicinskt ordinerade opioidanvändare och en tredjedel av dem som hade en missbruksstörning (SUD).
Familj diskuteras allmänt som en inverkan för faktorer som påverkar ungdomars opioidmissbruksbeteende och vid behandling av ungdomars opioidmissbruk. Familjens engagemang har visat sig vara effektivt för att minska droganvändningen hos ungdomar genom att ta itu med familjeriskfaktorer som kan bidra till en tonårings missbruk. Några av dessa riskfaktorer som bidrar till att opioider ökar i popularitet inkluderar lättillgänglighet. Det sena 1990-talets ökning av opioidrekommendationer från läkemedelsföretag skapade ett överflöd av receptbelagda smärtstillande medel i vuxna hushåll. Om familjemedlemmar tar opioider mot smärta eller har tagit dem tidigare och inte kasserat dem på rätt sätt eller inte skyddar dem ordentligt, kan det göra det lätt för ungdomar att få tag på dem.
Korrekt kassering av dessa läkemedel är avgörande för att minska missbruk av ungdomar. En folkförsäkringskohort granskade nästan 90 000 opioidförskrivna patienter, 13–21 år gamla, och fann att 5 % fortsatte att fylla på sina recept 90 dagar eller mer efter operationen. Program för återtagning av medicin är den mest rekommenderade och reglerade kasseringsmetoden av United States Drug Enforcement Agency, även om det inte är garanterat att den ordinerade patienten kommer att följa denna rekommendation. Det finns också åtta olika produkter för bortskaffande av läkemedel hemma på marknaden, men ingen av dem är godkänd av federala myndigheter eller håller på att utvärderas. Det främsta problemet med korrekt bortskaffande av opioid är avfallshantering av avfall och avlopp som skapar läkemedelsföroreningar och som fortfarande ger tillgång till ungdomar med missbruksstörningar.
Ungdomar löper inte bara en ökad risk att utveckla opioidberoende, utan det är också svårare att behandla opioidmissbruk i denna population än för äldre individer. En systematisk genomgång av den epidemiologiska litteraturen har funnit att ungdomar och unga vuxna konsekvent har kortare retentionstider i läkemedelsbehandlingar för störningar av opioidanvändning än äldre vuxna. Det är därför det är viktigt för skolor att implementera effektiva strategier och program för att lära små barn om farorna och konsekvenserna av missbruk av opioid. Även om uppehållstiden för ungdomar är mycket lägre än för vuxna, bör utbildning av dem från en yngre ålder om missbruk av opioid hjälpa till att hålla barn borta från dessa droger.
Begränsad behandling
Den fortsatta förekomsten av opioidepidemin i USA kan spåras till många orsaker. För det första finns det en brist på lämpliga behandlingar och behandlingscentra över hela landet. Storstäder som New York City saknar behandlingstjänster och hälsokontor såväl som små landsbygdsområden . En annan anledning till att opioidepidemin är svår att bekämpa beror på att tillgängliga bostäder är begränsade till tillfrisknande missbrukare. Att ha ett begränsat boende gör det lätt för tillfrisknande missbrukare att återvända till de miljöer och relationer som främjade drogmissbruk i första hand. Tillsammans med bostad kan jobb för tillfrisknande missbrukare vara svårt att hitta. Individer med missbruksstörningar som har kriminalregister har svårare att hitta jobb när de väl lämnar tillfrisknandet. Att behöva bekämpa arbetsotryggheten kan leda till stress, vilket kan göra att någon återfaller. Det faktum att "wraparound-tjänster", eller program som tillhandahåller tjänster till patienter som precis kommit ut från rehabiliteringscenter eller program, är sällsynta till obefintliga, och är också en bidragande orsak till varför opioidepidemin har pågått så länge. lång.
Allmänna politiska svar
Den offentliga reaktionen som har tagit det första steget för att få ett slut på opioidepidemin var rättegången som delstaten Oklahoma väckte mot Purdue Pharma . Delstaten Oklahoma hävdade att Purdue Pharma hjälpte till att starta opioidepidemin på grund av självsäker marknadsföring och vilseledande påståenden om farorna med missbruk. En av marknadsföringsstrategierna var att omdefiniera "missbruksstörning" till "pseudoberoende". 2019 gick Purdue Pharma med på att lösa och betala 270 miljoner dollar till staten Oklahoma som skulle gå till beroendeforskning och behandling. Förlikningen kan tyda på en vinst för andra stater som har vidtagit rättsliga åtgärder mot liknande opioidtillverkare. Specifikt, stater som Kalifornien lyfter liknande påståenden om att Purdue Pharma marknadsförde läkemedlet Oxycontin som en säker och effektiv behandling, vilket ledde till att opioidkrisen lämnade tusentals döda i Kalifornien till följd av opioidöverdoser.
Behandling inom juridiskt landskap
Avdelning II i Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act från 1970, även känd som Controlled Substance Act, fastställde fem läkemedelsscheman för att reglera och kontrollera deras tillverkning och distribution. 2017 förklarade president Donald Trump officiellt opioidkrisen som en "nödsituation för folkhälsan". Under 2018 antog USA:s federala regering SUPPORT Act som syftar till att hjälpa amerikaner att få tillgång till behandling för opioidberoende och hjälpa och minska mängden förskrivna opioider. Andra ansträngningar inkluderar att anta lagstiftning som tillhandahåller medel från Department of Health and Human Services för att stödja skapandet och användningen av sprutserviceprogram. Nyligen har lagstiftande församlingar börjat förespråka införandet av övervakade injektionsställen som ett annat sätt att hjälpa opioidkrisen och minska skadorna. Men USA:s appellationsdomstol för den tredje kretsen ansåg att övervakade injektionscitat strider mot Federal Crack House-stadgan.
Kanada
År 1993 identifierade en utredning av rättsläkaren i British Columbia ett "onormalt högt antal" narkotikarelaterade dödsfall, av vilka det var 330. År 2017 var det 1 473 dödsfall i British Columbia och 3 996 dödsfall i Kanada som helhet.
Efter USA identifierades Kanada 2015 som den näst största användaren per capita av receptbelagda opioider. I Alberta ökade akutmottagningsbesöken till följd av opiatöverdos, hänförlig till både receptbelagda och illegala opioider, särskilt fentanyl- och fentanylanaloger, med 1 000 % under de senaste fem åren. Canadian Institute for Health Information fann att medan en tredjedel av överdoserna var avsiktliga totalt sett, bland de åldrarna 15–24 var nästan hälften avsiktliga. Under 2017 var det 3 987 opioidrelaterade dödsfall i Kanada, 92 % av dessa dödsfall var oavsiktliga. Antalet dödsfall som involverade fentanyl eller fentanylanaloger ökade med 17 % jämfört med 2016. Mellan april och december 2020 ökade antalet opioidrelaterade dödsfall med 89 % jämfört med 2019. Saskatoon , Saskatchewan upplevde en rekordmånad i opioidöverdoser i maj 2020 orsakades, förklarade myndigheterna, av en kombination av ständigt förstärkande giftiga droger och covid-19-pandemins karantän som håller individer från familj och behövde mentalvårdstjänster. Över 28 800 Emergency Medical Services (EMS) reagerade på möjliga opioidrelaterade hälsokriser mellan januari och december 2020 efter att covid-19-pandemin började. I maj 2020 tillhandahöll Medavie Health Services över 250 ambulanstjänster för överdoser och administrerade opioidantagonisten nässprayen Narcan (naloxon) i rekordmånga.
Nordamerikas första säkra injektionsställe , Insite , öppnade i stadsdelen Downtown Eastside (DTES) i Vancouver 2003. Säkra injektionsställen är lagligt sanktionerade, medicinskt övervakade anläggningar där individer kan konsumera illegala droger, som en del av en skademinskning förhållningssätt till drogproblem som även innefattar information om läkemedel och grundläggande hälsovård, rådgivning, steril injektionsutrustning, behandlingsremisser och tillgång till medicinsk personal, till exempel vid överdos. Health Canada har licensierat 16 säkra injektionsställen i landet. I Kanada var ungefär hälften av överdoserna som ledde till sjukhusvistelse oavsiktliga, medan en tredjedel var avsiktliga överdoser.
OxyContin togs bort från den kanadensiska läkemedelsformularen 2012 och förskrivningen av medicinska opioider minskade, men detta ledde till en ökning av det olagliga utbudet av starkare och farligare opioider som fentanyl och karfentanil . Under 2018 fanns det cirka 1 miljon användare i riskzonen för dessa giftiga opioidprodukter. I Vancouver anslöt sig Dr. Jane Buxton från British Columbia Center for Disease Control till Take-home naloxon-programmet 2012 för att ge riskpersoner medicin som snabbt vänder effekterna av en överdos av opioider.
Utanför Nordamerika
Ungefär 80 procent av den globala läkemedelsförsörjningen av opioider konsumeras i USA. Det har också blivit ett allvarligt problem utanför USA, främst bland unga vuxna. Oron hänför sig inte bara till själva drogerna, utan till det faktum att läkare i många länder är mindre utbildade om drogberoende, både om dess orsaker eller behandling. Enligt en epidemiolog vid Columbia University : "När läkemedel börjar rikta sig mot andra länder och får människor att känna att opioider är säkra, kan vi se en ökning [i opioidmissbruk]. Det fungerade här. Varför skulle det inte fungera någon annanstans?"
Många dödsfall världen över till följd av opioider och receptbelagda läkemedel beror på sexuellt överförbara infektioner som passerar genom delade nålar. Detta har lett till ett globalt initiativ av nålbytesprogram och forskning om de olika nåltyper som bär på sexuellt överförbara sjukdomar. I Europa står receptbelagda opioider för tre fjärdedelar av överdosdödsfall, vilket motsvarar 3,5 % av de totala dödsfallen bland 15-39-åringar. Vissa oroar sig för att epidemin kan bli en världsomspännande pandemi om den inte begränsas. Missbruk av receptbelagda droger bland tonåringar i Kanada , Australien och Europa var jämförbart med amerikanska tonåringar. I Libanon och Saudiarabien , och i delar av Kina , visade undersökningar att en av tio elever hade använt receptbelagda smärtstillande medel för icke-medicinska ändamål. Liknande höga andelar av icke-medicinsk användning hittades bland ungdomar i hela Europa, inklusive Spanien och Storbritannien . Under 2017 hade 1049 personer ett dödsfall relaterat till opioider i Spanien
Medan starka opiater är hårt reglerade inom EU, finns det ett "dolt beroende" med kodein . Kodein, även om det är ett milt smärtstillande medel, omvandlas till morfin i levern. "Det är ett doldt beroende", säger Dr Michael Bergin från Waterford Institute of Technology, Irland. "Kodeinmissbruk påverkar människor med olika profiler, från barn till äldre människor i alla samhällsklasser."
Myanmar
Den 18 maj 2020 meddelade Myanmar och FN:s kontor för narkotika och brott (UNODC) att polisen under de senaste tre månaderna hade konfiskerat olagliga droger med ett gatuvärde som uppskattas till hundratals miljoner dollar. Det mesta var metamfetamin; de beslagtog också 3 750 liter (990 gallon) flytande metylfentanyl som kan användas för att tillverka en syntetisk opioid.
Storbritannien
Från januari till augusti 2017 inträffade 60 dödliga överdoser av fentanyl i Storbritannien. I England speglar förskrivning av opioid i allmänpraktiken allmänna geografiska ojämlikheter i hälsa. stängdes två Surrey-läkare som arbetar för ett Farnham -baserat onlineapotek av General Medical Council för att ha förskrivit opioider online utan lämpliga skyddsåtgärder. Public Health England rapporterade i september 2019 att hälften av patienterna som använder starka smärtstillande medel, antidepressiva medel och sömntabletter hade ätit dem i mer än ett år, vilket i allmänhet var längre än vad som var "kliniskt" lämpligt och där riskerna kunde uppväga fördelarna. De fann att problemen i Storbritannien var mindre än i de flesta jämförbara länder, men det fanns 4 359 dödsfall relaterade till drogförgiftning, till stor del opioider, i England och Wales 2018 – det högsta antalet registrerat sedan 1993.
Public Health England rapporterade i september 2019 att 11,5 miljoner vuxna i England hade ordinerats bensodiazepiner, Z-läkemedel, gabapentinoider, opioider eller antidepressiva medel under året som slutade i mars 2018. Hälften av dessa hade skrivits ut under minst ett år. Cirka 540 000 hade ordinerats opioider kontinuerligt i tre år eller mer. Förskrivningen av opioider och Z-läkemedel hade minskat, men antidepressiva och gabapentinoider hade ökat, gabapentinoider med 19 % mellan 2015 och 2018 till cirka 1,5 miljoner.
Det rapporterades att under 2021/2022 ordinerades 1,80 miljoner patienter beroendebildande mediciner i de mest eftersatta områdena i England, 1,66 gånger fler än antalet som skrev ut dessa mediciner i de minst eftersatta områdena. Detta mönster hade varit konsekvent sedan 2015/2016.
kontinentala Europa
Även om dödsfall till följd av överdoser relaterade till olaglig fentanyl och oxikodon är relativt sällsynta i Storbritannien och Europa, har dödliga utfall från opioidförgiftningar sett en måttlig ökning sedan 2015. På kontinentala Europa hade ökningen av dödsfall till följd av opioid-/opiatanvändning varit delvis på grund av kroniska sjukdomar hos missbrukare 40 år och äldre, men några av de dödsfall som nyligen upplevts av yngre användare som experimenterar med "designerdroger" har varit mer oroande. Generellt sett har missbrukares användning av fentanyl i Europa varit sällsynt från och med 2022, enligt en schweizisk studie, men samtidigt har de allmänna dödsfallen från opioidanvändning ökat med 177 % sedan 2019. Liksom i andra delar av västvärlden , Covid-19-pandemin har medfört en minskad tillgänglighet av terapier för missbrukare, men samtidigt ökat tillgängligheten av syntetiska opioider på den svarta marknaden.
Tillgänglighet för ordinerade opioider
Oron kring potentialen av en världsomspännande pandemi har påverkat opioidtillgängligheten i länder runt om i världen. Ungefär 25,5 miljoner människor per år, inklusive 2,5 miljoner barn, dör utan smärtlindring över hela världen, och många av dessa fall inträffar i låg- och medelinkomstländer. Den nuvarande skillnaden i tillgänglighet till smärtlindring i olika länder är betydande. USA producerar eller importerar 30 gånger så mycket smärtstillande medicin som de behöver medan låginkomstländer som Nigeria får mindre än 0,2 % av vad de behöver, och 90 % av allt morfin i världen används av världens 10 rikaste %.
Amerikas opioidepidemi har resulterat i en "opiofobi" som väcker samtal bland vissa västerländska lagstiftare och filantroper om att anta en " krig mot droger " för att motsätta sig idén om att öka tillgängligheten för opioid i andra länder, i rädsla för att starta liknande opioidepidemier utomlands. International Narcotics Control Board (INCB), en övervakningsmyndighet som inrättats av FN för att förebygga missbruk och säkerställa lämplig tillgång på opioider för medicinsk användning, har skrivit modelllagar som begränsar opioidtillgänglighet som den uppmuntrar länder att anta. Många av dessa lagar påverkar låginkomstländer i större utsträckning; till exempel slog en modelllag fast att endast läkare fick tillhandahålla opioider, vilket begränsade opioidtillgängligheten i fattigare länder som hade ett knappt antal läkare.
Under 2018 kritiserade biträdande chef för Kinas nationella narkotikakommission Liu Yuejin den amerikanska marknadens roll för att driva efterfrågan på opioid.
rapporterade den medicinska nyhetssajten STAT att även om mexikanska karteller är den huvudsakliga källan till heroin som smugglas in i USA, tillhandahåller kinesiska leverantörer både rå fentanyl och de maskiner som behövs för dess produktion. I British Columbia upptäckte polisen ett labb som tillverkade 100 000 fentanylpiller varje månad, som de skickade till Calgary , Alberta . 90 personer i Calgary överdoserade drogen under 2015. I södra Kalifornien upptäcktes ett hemmadrivet droglabb med sex pillerpressar av federala agenter; varje maskin kunde producera tusentals piller i timmen.
2018 dog en kvinna i London efter att ha fått ett recept på tramadol från en onlineläkare baserad i Prag som inte hade beaktat hennes sjukdomshistoria. Tillsynsmyndigheter i Storbritannien medgav att det inte fanns något de kunde göra för att stoppa detta från att hända igen. En reporter från The Times kunde köpa opioider från fem onlineapotek i september 2019 utan någon kontakt med sin läkare genom att fylla i ett frågeformulär online och skicka en fotokopia av deras pass.
Alternativ för opioider
Alternativa läkemedelsalternativ för opioider inkluderar receptfria smärtstillande läkemedel som Ibuprofen, Tylenol och Aspirin eller steroidalternativ. Tillsammans med läkemedelsalternativ kan många andra alternativ ge lindring genom fysiska aktiviteter. Sjukgymnastik, akupunktur, injektioner, nervblockader, massage och avslappningstekniker är fysiska aktiviteter som har visat sig hjälpa mot kronisk smärta. Nya smärtlindrande läkemedel som marijuana och cannabinoider har också visat sig hjälpa till att behandla symptom på smärta. Många behandlingar som cancerbehandlingar använder dessa läkemedel för att hantera smärta.
Tecken på missbruk
Människor som är beroende av opioider kan ha många förändringar i beteende. Några av de vanligaste tecknen eller symtomen på missbruk inkluderar att spendera mer tid ensam, tappa intresset för aktiviteter, snabbt växlande humör, sova på udda timmar, hamna i trubbel med lagen och ekonomiska svårigheter. Människor som märker något av dessa beteenden hos en kamrat eller hos sig själv, rekommenderas vanligtvis att konsultera en läkare.
Behandling och förebyggande av missbruk
Opioidanvändningsstörning kan behandlas på ett antal olika sätt: Läkemedelsassisterade behandlingsvägar erbjuder metadon, Suboxone (buprenorfin/naloxon) och Vivitrol (naltrexon). Kognitiv beteendeterapi och rådgivning har visat sig vara effektiv, liksom digitala vårdprogram för att öka abstinensfrekvensen.
Ett antal metoder för att förebygga opioidberoende har använts och föreslagits. En metod är att skapa anti-opioidreklam. På 1990-talet var annonser som föreställde drogsökande människor som målmedvetet slog in armarna i dörrar och kraschade med sina bilar utan framgång riktade mot tonåringar.
Dessa annonser misslyckades eftersom de betonade risken för fara, smärta och död orsakad av opioider. Även om denna taktik skulle få vuxna att erkänna riskerna och sluta använda opioider, måste tonåringar se att chefer bara använder dem som utbytbara kunder. Tillverkarna av dessa annonser anser att eftersom internet tillåter tonåringar att se hemska saker ändå, är det helt acceptabelt att utsätta dem för bilder av självstympning för att skydda deras liv. Det upplevs att trettio sekunders grymhet är ett litet pris att betala för att spara en livstid (hur kort den än är) av opioidmissbruk och dess åtföljande fattigdom och kriminalitet. Dessa annonser, som startade på 1980-talet, fortsätter att spelas på tv idag, med hjälp av donerad reklamtid. Målen med de senaste annonserna är att visa tonåringar att missbruk kan börja redan efter fem dagar och att matning av detta beroende kan konsumera en persons hela liv.
Se även
- Sjukdomar av förtvivlan – inklusive överdosering av opioid
Vidare läsning
- Pryma, Jane. 2022. " Expertisteknik: Opioider och smärtbehandlings trovärdighetskris. " American Sociological Review .