Nationellt befolkningsprogram
| National Population Program | |
|---|---|
| Programa Nacional de Población | |
 Logotyp för det nationella programmet för reproduktiv hälsa och familjeplanering (PNSRPF)
| |
| Typ av projekt | Mänsklig befolkningskontroll |
| Land | Peru |
| Nyckelpersoner | President Alberto Fujimori |
| Lanserades | 1987 |
| Stängd | 2002 |
Det nationella befolkningsprogrammet (spanska: Programa Nacional de Población ), känt som det nationella programmet för reproduktiv hälsa och familjeplanering (spanska: Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificación Familiar (PNSRPF)) från 1996 till 1998, var ett projekt som genomfördes i Peru under 1990-talet för att minska befolkningstillväxten som ett sätt att möta internationella demografiska standarder. Planer för " total utrotning " av fattiga peruaner genom sterilisering inkluderades i Plan Verde , en hemlig militär operation skapad för att upprätta en nyliberal militärjunta . Tvångssterilisering , som är en metod som tvingar individer att delta i steriliseringsoperationer, var den huvudsakliga metoden som den peruanska regeringen använde för att minska befolkningen.
Tvångssterilisering i Perus fall under president Alberto Fujimori var ett program som var strikt avsett att minska den nationella befolkningstillväxten genom att minska fertiliteten bland kvinnor. Programmet riktade sig till Perus fattiga, inhemska och marginaliserade samhällen och antydde därför regeringens avsikt att minska landsbygdsbefolkningen för att öka den framtida ekonomiska tillväxten. Sammantaget tvångssteriliserades mer än 300 000 peruanska kvinnor på 1990-talet under programmet.
Bakgrund
Velascos regering
1968 störtade militären president Fernando Belaúnde Terry och förblev i ockupationen av regeringen i ett helt decennium. Inom denna decennielånga militärregim under den utnämnde presidenten Juan Velasco Alvarado genomförde den peruanska regeringen betydande vänsterreformer och avsåg att ge rättvisa åt de fattiga och skisserade det första definierade befolkningsprogrammet i Perus historia. President Velasco avvisade de populära befolkningskontrollteorierna vid den tiden och antog ett befolkningsprogram som var pronatalistiskt och i linje med den katolska kyrkans lära . Velasco avvisade också försök till befolkningskontroll på grund av att de var imperialistiska aktiviteter som utfördes av USA ; USA hade alltmer främjat befolkningskontroll i Latinamerika vid den tiden.
Riktlinjer för nationella befolkningspolitiska riktlinjer
Efter Velasco-regeringens fall motiverade handlingsplanen för världsbefolkningskonferensen 1974, organiserad av FN , Velascos efterträdare, Francisco Morales-Bermúdez , att genomföra en befolkningskontrollpolitik i syfte att gynna Peru, med den nationella befolkningspolitiken 1976 års riktlinjer, DS 625-76-SA. De nya riktlinjerna vände på Velasco-regeringens politik; preventivmedel främjades och planerade familjer främjades medan malthusianistisk politik antogs, med argumentet att befolkningskontroll var nödvändig för ekonomisk tillväxt. 1979 antog Morales Bermúdez regering en ny nationell konstitution och fokuserade på att återfå ekonomisk styrka i landet.
Lag om nationell befolkningspolitik
Enligt denna nya konstitution var befolkningstillväxt och familjers rätt till fertilitet ämnen av politisk oro. Som ett resultat av denna nya inriktning började hälsoministeriet erbjuda offentliga tjänster för familjeplanering 1983. Den 6 juli 1985 antogs den nationella befolkningspolitiska lagen, DL nr 346. Den befolkningspolitiska lagen, som fortsätter att gälla, avser att främja "ett balanserat förhållande mellan befolkningens storlek, struktur och fördelning samt socioekonomisk utveckling." Lagen tog också specifikt hänsyn till förbättringen och skyddet av peruanska medborgares mänskliga rättigheter med sitt löfte att säkerställa frivilligt och informerat samtycke i frågor som rör preventivmedel och hälsotjänster. Men Perus regering var fortfarande mitt i interna konflikter . På grund av bristande politiskt stöd fanns det inte tillräckligt med finansiering för de program som behövdes för att genomföra den nationella befolkningspolitiska lagen. Som ett resultat av detta förblev genomförandet av lagen försvårad fram till presidentskapet av Alberto Fujimori.
Demografi
År 1992 skulle Peru rankas som den femte högsta befolkningen i den latinamerikanska regionen med ett uppskattat antal på 22 767 543 invånare. Landet är generellt uppdelat i tre geografiska regioner: kustregionen, höglandet och selva (Amazon-regionen). Från och med 1990 var demografin för dessa områden följande: 53 % av landets befolkning i kustregionen, 36 % i höglandet och 11 % i regnskogen.
Frågan om befolkningstillväxt i Peru är direkt kopplad till den sociala, politiska och ekonomiska ojämlikheten inom landet. Det genomsnittliga antalet förlossningar för peruanska kvinnor är högre än det för Latinamerikas allmänna genomsnitt och även högre än genomsnittet för kvinnor i USA. När det gäller jämförelsen av födelsetalen inom landet är 1,7 det genomsnittliga antalet barn per kvinna med universitets- eller högskoleutbildning medan genomsnittet är 6,2 barn per kvinna för dem som har liten eller ingen utbildning. Kvinnor som bor på landsbygden, mestadels av ursprungsbefolkning, har den högsta genomsnittliga födelsetalen med 7,1 barn per kvinna.
På landsbygden i Andin är mödradödligheten "mycket hög för regionen" med 185 dödsfall per 100 000 levande födda. Dessutom finns det 66 aborter för varje 100:e levande födda barn, även om abort är olagligt i Peru och därför med största sannolikhet utförs med hög risk.
Projekt
Nationellt befolkningsprogram (1987–1990)
Två år efter att lagen om nationell befolkningspolitik undertecknades i lag i juli 1985, inrättades det nationella befolkningsprogrammet, eller Programa Nacional de Población, 1987 genom en presidentbefolkningskommission av president Alan García . På grund av de olika kriserna som inträffade vid den tidpunkten var det bara några av programmen som kunde genomföras. Garcías regering kom överens med den katolska kyrkan om att aborter och steriliseringar skulle vara förbjudna i Peru. Huvudstrategin för det ursprungliga nationella befolkningsprogrammet under Garcías administration fokuserade på spridningen av preventivmedel och mindre familjeplaneringsprogram.
Plan Verde
De peruanska väpnade styrkorna blev frustrerade över García-administrationens oförmåga att hantera nationens kriser och började utarbeta en plan för att störta hans regering. Enligt den peruanske sociologen och politiska analytikern Fernando Rospigliosi hade Perus affärselit relationer med militärplanerarna, vilket lämnade ett intryck av att en nyliberal ekonomi måste antas i Peru.
Mellan 1988 och 1989 planerades initialt en statskupp för att avsätta president García. I oktober 1989 slutförde en grupp av de väpnade styrkorna planerna på att störta Garcías regering med en volym av planen med titeln Driving Peru into the XXI century . Målen var att etablera Peru som ett utvecklat land till och med sekelskiftet av det tjugoförsta århundradet genom att etablera en nyliberal ekonomi med politik som liknar Chiles eller den som föreslagits av Mario Vargas Llosa . Den här volymen beskriver också planer på att sterilisera fattiga medborgare i vad Rospigliosi beskrev som "idéer som uppriktigt liknar nazisterna", med den militära texten att "den allmänna användningen av steriliseringsprocesser för kulturellt efterblivna och ekonomiskt fattiga grupper är bekväm", som beskriver dessa grupper som "onödiga bördor" och att "med tanke på deras oförbätterliga karaktär och brist på resurser ... finns det bara deras totala utrotning". Utrotningen av utsatta peruaner beskrevs av planerare som "ett ekonomiskt intresse, det är en väsentlig konstant i strategin för makt och utveckling av staten".
Plan Verde omarbetades senare för att inkludera Alberto Fujimori som chef för en "civil-militär" regering. Den peruanska tidningen Oiga rapporterade att Fujimori skulle uppmanas att acceptera militärens plan minst tjugofyra timmar före hans invigning. Fujimori skulle fortsätta att anta många av de policyer som beskrivs i Plan Verde.
Nationellt befolkningsprogram (1991–1995)
Sedan hans valkampanj 1990 har Fujimori och den katolska kyrkan ogillat varandra, och Fujimori har helt ignorerat kyrkans syn på sterilisering som en stympning av kroppen. 1991 utvecklades ett nytt nationellt befolkningsprogram av Nationella befolkningsrådet. Med Fujimoris efterlevnad utarbetades planerna för en kupp enligt plan Verde under en tvåårsperiod och verkställdes slutligen under den peruanska statskupp 1992, som slutligen etablerade en civil-militär regim och började upprätta de mål som presenterades. i Plan Verde. Kuppen resulterade dock i att USAID stoppade sin finansiering av befolkningsprogram i Peru. 1993 hävdade en nationell rapport om befolkning och utveckling av Fujimoris regering att det tidigare programmet var otillräckligt och främjade stora utbyggnader av programmet.
Även om Fujimori var en anhängare av familjeplanering offentligt, motverkade det nya nationella befolkningsprogrammet och dess specifika mål och strategier lagens ursprungliga syfte att bevara individuella mänskliga rättigheter.
Mål
Med den nyligen utarbetade versionen av det nationella befolkningsprogrammet ( Programa Nacional de Población ) under Fujimori specificerades mål i samband med demografi. Det peruanska hälsoministeriets programchef uttalade att fattiga ursprungskvinnor är "fattiga och producerar fler fattiga människor. Presidenten är medveten om att regeringen inte kan bekämpa fattigdom utan att minska de fattigas fertilitet. Demografiska mål är alltså en kombination av befolkningens rätt att tillgång till familjeplanering och regeringens strategi mot fattigdom." Programmet var inriktat på fattiga kvinnor som hade "liten eller ingen formell utbildning". Programmet syftade alltså till att:
- minska befolkningstillväxten från 2,1 % till 2 %
- minska den totala fertiliteten från 3,5 % till 3,3 %
- minska mödra- och barndödligheten
- främja "rättvisa socioekonomiska möjligheter" mellan män och kvinnor
Strategier
Nationella befolkningsprogrammet uppmanade både den offentliga och den privata sektorn att hjälpa till med dess strategiska genomförande. Dessutom lades sju strategier fram som riktlinjer för att nå de avsedda demografiska målen:
- reproduktiv hälsa och familjeplanering
- kommunikation och informationsspridning
- decentralisering av befolkningspolitiken
- utbildning
- produktion av forskning och statistik
- främjande av kvinnor och ungdomar
- miljöskydd
Nationellt program för reproduktiv hälsa och familjeplanering (1995–1998)
Efter omvalet 1995 av president Fujimori och godkännandet av hans tal vid World Population Conference i Peking bland internationella observatörer och peruanska feminister, ökade befolkningskontrollåtgärder och steriliseringar dramatiskt. Fujimoris nya retorik gav en öppning av internationell finansiering för befolkningsprogram, specifikt från USAID, efter det initiala ogillande av hans styrelseformer på den globala scenen efter hans självkupp. Den nya planen, det nationella programmet för reproduktiv hälsa och familjeplanering (PNSRPF), följde till stor del det befintliga nationella befolkningsprogrammet, även om den använde moderna och mer progressiva formuleringar för att etablera stöd. Fujimoris nya tillvägagångssätt såg sterilisering som en metod för statistisk fattigdomsminskning istället för en reproduktiv rättighet .
Planera
Fujimoris regering, särskilt presidentskapets och premiärministerns kontor, fastställde att steriliseringar var ett primärt verktyg för ekonomisk utveckling, vilket avslöjade deras avsikter när det gäller befolkningskontroll. I en tidigare rapport från 1993, hävdade en nationell rapport om befolkning och utveckling av Fujimoris regering att det tidigare programmet var otillräckligt och främjade stora utvidgningar av programmet. Samma år hade premiärministerns rapport med titeln "Grundläggande socialpolitiska riktlinjer" till stor del inflytande på befolkningspolitiken, och hävdade att befolkningsprognoser skulle göra Peru oförmögen att tillhandahålla grundläggande sociala tjänster. Dokumentet "Social Policy: Situation and Perspectives" presenterade också att permanent preventivmedel riktad till de fattiga var en av tretton huvudsakliga ekonomiska återhämtningspolitiker för Fujimori-administrationen.
Regeringen förberedde också propaganda utanför hälsokliniker som visade kontrasterande bilder av en inhemsk familj med flera barn som lever fattiga under ohälsosamma förhållanden bredvid en separat bild av en europeisk familj med två barn som håller i skolböcker utanför ett modernt hem med en välskött gräsmatta. Regeringens propaganda visade också bilder av den önskade effekten av familjeplanering som visade familjer med enbart söner, med vetskapen om att ursprungskvinnor bär på sin kulturs traditioner.
Genomförande
President Fujimori satte press på PNSRPF-programpersonalen att uppfylla steriliseringskvoterna och arbetarna stod inför dåliga förhållanden, vilket resulterade i att människorättsövergrepp ofta förekom. Fujimoris regering använde steriliseringstakten som en indikator på fattigdomsminskning, och den Fujimori-utnämnde programdirektören Eduardo Yong Motta kontaktade kliniker varje vecka och krävde ökade kvoter enligt personalen. Fujimoris välkända mikrohanteringstekniker resulterade också i att presidenten till och med besökte regionala programledare direkt för att kräva ökade steriliseringar.
PNSRPF-personal anställdes på kontrakt baserade på steriliseringskvoter och fick ofta bonusbetalningar under steriliseringskampanjer. Merparten av den personal som anlitades var inte heller ordentligt utbildad och mycket av den utrustning som användes var föråldrad och bristande kvalitet. Rådgivningstjänsterna till patienterna stöddes också av dåligt utbildad personal och många kvinnor fick inte "kvalitetsinformation före procedurer". När steriliseringar gavs gjordes det på ett hastigt sätt. "Team skickades en dag i taget för att utföra procedurer" och försökte därför täcka stora massor av kvinnor på landsbygden på mycket minimal tid. Som ett resultat av detta nekades patienterna tillräcklig och korrekt behandling och fick sällan uppföljande vård.
En före detta läkare för hälsoministeriet bekräftar dessa metoder:
Vi var skyldiga att utföra ett visst antal steriliseringar varje månad. Detta var obligatoriskt och om vi inte följde det fick vi sparken. Många försörjare informerade inte kvinnor om att de skulle steriliseras – de sa till dem att proceduren var något annat. Men jag kände att det här var fel. Jag föredrog att erbjuda kvinnor en påse ris för att övertyga dem om att acceptera proceduren och förklarade för dem i förväg vad som skulle hända.
Mutor, hot och bedrägeri mot patienter var metoder som användes för att genomföra sådana procedurer av medicinsk personal. Ett stort antal av den inhemska peruanska befolkningen talar quechua och kan inte läsa, skriva och ibland till och med kommunicera på spanska. Många kvinnor blev lurade av personal och fick höra att procedurerna var andra operationer än sterilisering. Det fanns också exempel på att män fick höra att de skulle få böter eller fängelse om de inte beordrade sina fruar att genomgå operationen.
Resultat
Antalet årliga steriliseringar i Peru ökade drastiskt. Inför programmet gjordes mindre än 15 000 steriliseringar per år och kvinnor kunde bara få operationen utförd "om de hade en hälsorisk, fyra eller fler barn, eller var över en viss ålder". Men efter 1995 när steriliseringar började utföras, fanns det inga befintliga villkor som var nödvändiga för sterilisering annat än att kvinnor måste betraktas som en del av Perus fattiga och röstbefriade samhälle. Dessutom ökade antalet årliga steriliseringsprocedurer efter programmets genomförande från 15 000 till 67 000 1996 och 115 000 1997. Totalt var mer än 300 000 peruaner offer för tvångssterilisering på 1990-talet, och majoriteten av befolkningen påverkades av den nationella befolkningen. Program.
Nationell befolkningsplan (1998–2002)
Programmet reformerades under ledning av ministeriet för främjande av kvinnor och mänsklig utveckling (PROMUDEH) efter rekommendationer från den internationella konferensen om befolkning och utveckling 1994.
1998 kom den peruanska regeringen och hälsoministeriet överens om att reformera de kontroversiella aspekterna av det nationella befolkningsprogrammet och upprättande av Plan Nacional de Población. Avskaffandet av numeriska mål var utan tvekan den viktigaste förändringen av programmet eftersom demografiska mål och kvoter inte längre behövdes. Även om sterilisering inte eliminerades, inkluderade reformerna för genomförandet av proceduren:
- nya riktlinjer för rådgivning
- nya samtyckesformulär
- två rådgivningstillfällen för patienter
- 72-timmars vänteperiod mellan andra rådgivningstillfället och sterilisering
- 24-timmars sjukhusvistelse efter ingreppet
- certifieringar för hälsoinrättningar och läkare
Planen var att införa mer sexualundervisning och att inkludera fler män i projektet för att säkerställa att minst 10 % började använda preventivmedel. Slutligen ändrades också språket i det nationella befolkningsprogrammet. Snarare än ett mål på 2,5 födslar per kvinna som det skrevs i den ursprungliga lagen 1991, avsåg det reformerade programmet att "nå en total fertilitetsgrad som är förenlig med de individuella reproduktiva avsikterna".
Kontrovers
Tvångssteriliseringar
Planens tvångssterilisering av utsatta grupper genom Programa Nacional de Población har omväxlande beskrivits som en etnisk rensning eller folkmordsoperation . Enligt Back och Zavala var planen ett exempel på etnisk rensning eftersom den riktade in sig på ursprungskvinnor och kvinnor på landsbygden. Jocelyn E. Getgen från Cornell University skrev att den systemiska karaktären av steriliseringar och mansrea hos tjänstemän som utarbetade planen visade sig vara en handling av folkmord. Den Centro Amazónico de Antropología y Aplicación Práctica uppgav att dådet "var det största folkmordet sedan [Perus] kolonisering ". Minst 300 000 peruaner var offer för tvångssterilisering på 1990-talet, där majoriteten påverkades av PNSRPF. Steriliseringspolitiken resulterade i ett generationsskifte som inkluderade en mindre yngre generation som inte kunde ge ekonomisk stimulans till landsbygdsområden, vilket gjorde sådana regioner mer fattiga.
1997 rapporterade tidningen La República om kränkningarna av de mänskliga rättigheterna i National Population Program och utlöste en rikstäckande debatt som förde regeringens agerande till förgrunden för peruanska medier. Eftersom procedurerna för National Population Program stred mot Perus konstitutionella lag och bröt mot mänskliga rättigheter, hotade utländska givare att avbryta stödet för alla aspekter av programmet som var relaterade till sterilisering. Många offentliga organisationer, såsom Flora Tristán Peruvian Women's Center och Comité de América Latina y el Caribe para la Defensa de los Derechos de la Mujer ( CLADEM ) , började uttrycka sin oro för programmet och försökte få fram bevis mot ministeriet of Health och den peruanska regeringen för deras hemliga handlingar.
Utländskt engagemang
Utan fullt stöd från den katolska kyrkan krävdes extern finansiering för programmets framgång. Internationellt tryck för att möta befolkningsstandarder blev uppenbart när Internationella valutafonden föreslog att den peruanska regeringen skulle skära ned finansieringen av sociala tjänster för att möjliggöra mer utgifter i områden som programmet kräver. Dessutom USA:s byrå för internationell utveckling (USAID) med 85 miljoner USD mellan 1994 och 1998. Eftersom det ekonomiska stödet från utländska givare ledde till ekonomisk och politisk press på Fujimori att uppfylla internationella standarder, blev planen att minska befolkningstillväxten följaktligen mer fokuserat på kvotering än individuella rättigheter och hälsofrågor. [ citat behövs ] I dokument som tillhandahålls av Freedom of Information Act citerade utredarna E. Liagin, som rapporterade att från 1993 till 1998, "USAID:s egna interna filer avslöjar att USA 1993 i princip tog över Perus nationella hälsosystem" under perioden av tvångssteriliseringar, med E. Liagin som drog slutsatsen att det var "nästan otänkbart att steriliseringsmissbruk kunde ha inträffat på det systematiska sätt som har dokumenterats utan vetskapen från USAIDs lokala administratörer och deras motsvarigheter i Washington".
1998, efter att ha utsatts för press efter undersökningar av Population Research Institute , upphörde USAID att finansiera steriliseringar i Peru. Steriliseringarna fortsatte tills president Fujimori flydde till Japan år 2000.
Reformera
Den peruanska regeringen inledde arbetet med specifika befolkningsplaner och lagar för 2003 och framåt, med hjälp av specifika program för att rikta in sig på behov av särskilda befolkningsbehov.