Mihran Kassabian

Mihran Kassabian
Kassabian 1909
Född	25 augusti 1870 Kayseri , Osmanska riket
dog	14 juli 1910 (1910-07-14) (39 år gammal) Philadelphia , USA
Medborgarskap	amerikansk
Antal aktiva år	1898–1910
Medicinsk karriär
institutioner	Philadelphia allmänna sjukhus
Underspecialiteter	Radiologi

Mihran Krikor Kassabian (25 augusti 1870 – 14 juli 1910) var en armenisk-amerikansk läkare, en av de tidiga utredarna av medicinsk användning av röntgenstrålar och en fakultetsmedlem vid Medico-Chirurgical College of Philadelphia . Han blev chef för Roentgen Ray Laboratory vid Philadelphia General Hospital och vicepresident för både American Roentgen Ray Society (ARRS) och American Electro-Therapeutic Association.

föddes i Kayseri och studerade i London och Philadelphia innan han tjänstgjorde i United States Army Hospital Corps under det spansk-amerikanska kriget . Efter kriget avslutade han läkarutbildningen vid Medico-Chirurgical College och blev instruktör där. Han uppfann en positioneringsanordning som visade revbenen som runda snarare än platt på röntgenbilder. Kassabian hade ett särskilt intresse av att använda röntgenfynd i domstolsförfaranden. Han representerade American Medical Association vid internationella kongresser och 1907 skrev han en inflytelserik lärobok om elektroterapeutik och radiologi .

Kassabians första publicerade papper diskuterade biverkningar av strålning , och han upplevde dessa problem på egen hand. Eftersom han arbetade med röntgenstrålar varje dag i en era innan blyavskärmning hade blivit allmänt antagen, fick han strålskador på händerna, fick två fingrar amputerade och utvecklade hudcancer inom några år efter att han blev läkare. Cancern spred sig över hans kropp och ledde till att han dog vid 39 års ålder.

Tidigt liv

Kassabian föddes i Kayseri i regionen Kappadokien i Mindre Asien . Han hade tre bröder, som alla blev juvelerare i Smyrna . Kayseri och andra städer i dagens Turkiet ligger på olika förkastningslinjer , vilket skapar ett oförutsägbart mönster av seismisk aktivitet. Från 1884 till 1896 dödade eller uppmuntrade den turkiska regeringen de närliggande kurderna att döda mer än 300 000 armenier i det osmanska riket . Kassabian växte upp i fattigdom och, som biografen Percy Brown uttryckte det, "med nästan konstant fara för jordbävning eller massaker" under sina första år.

Efter att ha gått på American Missionary Institute i Kayseri, åkte Kassabian till London 1893 för att studera teologi och medicin med det ursprungliga målet att bli missionär . I London utvecklade han ett personligt intresse för fotografi , och han blev mycket mer intresserad av medicin än han gjorde av teologi. 1894 flyttade han till USA, där han gick på medicinsk skola vid Medico-Chirurgical College of Philadelphia .

År 1898 var Kassabian en naturaliserad amerikansk medborgare , och även om han nästan hade avslutat läkarutbildningen, tog han en paus från skolan under våren det året för att sammanfoga United States Army Hospital Corps, som tjänstgjorde i det spansk-amerikanska kriget . Det var under kriget som Kassabian först fick erfarenhet av användningen av röntgenstrålar , som hade upptäckts bara en kort tid tidigare av den tyske ingenjören och fysikern Wilhelm Röntgen . Kassabian skrevs ut från arméns sjukhuskår vid slutet av kriget. Konflikten hade varit kort; före slutet av 1898 hade Kassabian återvänt till Philadelphia och fått sin medicinska examen.

Karriär

Medico-Chirurgical College of Philadelphia

Tidigt i sin karriär arbetade Kassabian som instruktör vid Medico-Chirurgical College. Den första kliniska röntgenbilden hade tagits 1896, och Kassabian blev intresserad av skiagrafi (en tidig term för röntgen ) strax efter det att röntgenapparater dök upp på amerikanska sjukhus. Fotografer, ingenjörer och röntgentekniker hade alla börjat arbeta med sådana maskiner, men Kassabian och hans kollegor i USA och Europa lobbade för att hålla enheterna under direkt kontroll av läkare. Vid introduktionen av röntgenapparater kunde människor posera för röntgen-"sittningar" i studior som drivs av fotografer eller konstnärer. Men på grund av påtryckningar från läkare som Kassabian stängde sådana studior inom några år, och användningen av röntgenstrålar var begränsad till medicinska faciliteter.

Vid den tidpunkt då Kassabian började intressera sig för skiagrafi, såg läkarutbildningsadministratörer läkares skiagrafer mer som fotografer än läkare. För att etablera en legitim medicinsk skolavdelning som kunde ägna uppmärksamhet åt att studera röntgenapplikationer, kombinerade Kassabian utövandet av skiagrafi med arbete inom det mer etablerade området elektroterapeutik . Han satte upp sina röntgenanläggningar i högskolans gamla operationssal . Under sina första två år av röntgenarbete på högskolan tog Kassabian bilder av mer än 3 000 patienter och han utvecklade cirka 800 röntgenbilder.

Philadelphia allmänna sjukhus

1902 avgick Kassabian från college och tog över som chef för Roentgen Ray Laboratory vid Philadelphia General Hospital . Laboratoriet hade etablerats 1899 av George E. Pfahler , en bosatt läkare. Pfahler hade inte varit entusiastisk när sjukhusets styrelse bad honom att övervaka användningen av deras nya röntgenutrustning; han trodde att röntgenstrålar inte skulle ge mycket ny information. Men kort före Kassabians ankomst hade Pfahlers laboratorium gjort den andra röntgendiagnosen någonsin av en hjärntumör .

Kassabian uppfann en positioneringsanordning för bröströntgen som visade revbenens rundhet ; tidigare hade röntgenbilder gjort dem som platta. 1907 rapporterade han om sina försök att ta röntgenbilder av spädbarns hjärtan. Hjärtat kunde inte ses på röntgen vid den tiden, så Kassabian injicerade patienter med ett kontrastmedel , vismutsubnitrat . Kassabian hoppades att när vismut strömmade genom hjärtat skulle det göra hjärtat synligt på röntgen. På grund av svårigheten att kontrollera kontrastmedlet och de problem som orsakades av hjärtslagen, blev hans förfarande inte en vanlig medicinsk praxis. 1908 presenterade han ett dokument inför American Medical Association om användningen av röntgenstrålar för att upptäcka neurologiska tillstånd .

Inflytande

Kassabian skrev en lärobok, Electro-therapeutics and Roentgen Rays (1907), som användes i amerikanska medicinska skolor. Boken var ett av de tidigaste verken om strålterapi , och den täckte användningen av strålning vid behandling av tillstånd som cancer , akne , åderbråck , migrän , tuberkulos , spetälska och prostatahypertrofi . Läroboken innehöll en detaljerad beskrivning av en serie om 12 patienter vars epilepsi behandlades med strålning. En del av boken täckte rättsmedicinsk användning av radiologi, och det hjälpte till att etablera Kassabian som expertvittne i rätten. Han fungerade som ordförande för den medicinska kommittén för American Roentgen Ray Society (ARRS), och han trodde att röntgenstrålar kunde minska oseriösa rättstvister genom att förse domare och juryer med visuella skildringar av medicinsk information som är relevant för rättsfall.

Kassabian tjänstgjorde som delegat för American Medical Association vid internationella konferenser, och han var vicepresident för både ARRS och American Electro-Therapeutic Association. Utanför medicinen tjänstgjorde han i sökkommittén som utsåg den första pastorn i den armeniska martyrernas kongregationskyrka .

Strålningsrelaterade skador

Kassabians händer 1909

Mycket av radiologernas tidiga arbete involverade fluoroskopi , vilket gjorde att en kroppsdel ​​kunde undersökas genom kontinuerlig röntgenexponering. Den inflytelserika uppfinnaren Thomas Edison var involverad i utvecklingen av fluoroskopet, och när president William McKinley mördades 1901 efterlyste läkare ett fluoroskop för att hjälpa till att lokalisera kulan. Arbete med fluoroskopi krävde att Kassabian exponerades för strålning under varaktigheten av varje patients röntgenundersökning. Medan ingen av hans patienter var känd för att vara skadad av sådana undersökningar, fick Kassabian tusentals gånger mer strålning än någon enskild patient.

Kassabians första publicerade uppsats, röntgen som irriterande (1900), byggde på två års erfarenhet av röntgenundersökningar vid college samt hans erfarenhet av det spansk-amerikanska kriget. I den tidningen nämnde han några strålningsrelaterade vävnadsskador på händerna. Kassabian hade först noterat rodnade hudområden på hans händer tidigare samma år. Till en början trodde han att problemet var relaterat till användningen av metol vid röntgenfilmframkallning, men problemet kvarstod även efter att han började hantera metall med gummihandskar.

1902 fick Kassabian allvarliga strålningsbrännskador på händerna. Sex år senare blev två fingrar på hans vänstra hand nekrotiska och måste amputeras . Kassabian förde en dagbok och tog fotografier av sina händer när hans vävnadsskador fortskred. Han visste att hans strålningsrelaterade problem inte representerade ett isolerat fall. Hans lärobok från 1907 innehöll flera sidor med innehåll om röntgenskador, och sammanfattade 12 stämningar väckta av strålskadade patienter mot deras läkare.

Kassabian diagnostiserades med hudcancer , som ansågs vara relaterad till strålningsexponering, 1909. Cancern spred sig upp över Kassabians arm. Hans läkare, som inkluderade Philadelphia-kirurgen William Williams Keen , utförde operation. Han fortsatte att arbeta med kraft under sin sjukdom; han ville inte att hans patienter skulle veta att han hade blivit sjuk av strålningsexponering. Kassabian var mycket medveten om att vissa människor upplevde ångest innan de genomgick röntgenstudier. Han hade hållit konferenspresentationer där han diskuterade att ge sedering till sådana patienter. Blysköldar fanns tillgängliga för skydd, men det fanns inga standardiserade riktlinjer för röntgensäkerhet. Kassabian och de flesta andra radiologer utövade inte avskärmning; de ansåg att blyförkläden var opraktiska, onödiga eller potentiellt besvärande för patienterna. Kassabian argumenterade till och med mot användningen av ordet brännskador för att beskriva strålningsskador, och trodde att en sådan formulering kan skrämma allmänheten och stoppa de framsteg som gjordes på området.

Död

Våren 1910 genomgick Kassabian ytterligare en cancerrelaterad operation, denna gång för att ta bort angripna muskler från hans bröst. Den 12 juli 1910 New York Times att han var allvarligt sjuk. Han hade kommit till Jefferson Hospital ungefär tio dagar tidigare för att byta förband på bröstet. Under det besöket kollapsade Kassabian och var tvungen att läggas in på ett sjukhusrum. Namnlösa läkare på sjukhuset sa till Times att Kassabian inte skulle återhämta sig. Han dog den 14 juli.

Omkring 18 månader före sin död hade Kassabian gift sig med Virginia Giragosian från Konstantinopel . Hans brorson Leo, 16 år gammal vid tiden för Kassabians död, bestämde sig för att studera skiagrafi. Strax innan Kassabian dog meddelade JB Lippincott Company att de skulle publicera en andra upplaga av hans lärobok.

externa länkar

• Fotografi av Kassabian som avbildar en patient , publicerat i The Boston Globe , 6 november 1995. Via Newspapers.com .