Operationssal
En operationssal (även känd som en operationssal ( OR ), operationssvit eller operationssvit ) är en anläggning inom ett sjukhus där kirurgiska operationer utförs i en aseptisk miljö.
Historiskt sett hänvisade termen "operationsteater" till en icke-steril teater eller amfiteater där studenter och andra åskådare kunde se kirurger utföra operation. Samtida operationssalar saknar vanligtvis en teatermiljö, vilket gör termen "operationssal" till en felaktig benämning i dessa fall.
Operationssalar
Operationsrummen är rymliga, i ett renrum och väl upplysta, vanligtvis med kirurgiska lampor ovanför , och kan ha visningsskärmar och monitorer . Operationssalar är i allmänhet fönsterlösa, även om fönster blir allt vanligare i nybyggda teatrar för att ge kliniska team naturligt ljus och har kontrollerad temperatur och luftfuktighet. Speciella lufthanterare filtrerar luften och upprätthåller ett något förhöjt tryck. Elsupporten har reservsystem vid strömavbrott. Rummen är försedda med väggsug, syrgas och eventuellt andra bedövningsgaser. Nyckelutrustning består av operationsbordet och anestesivagnen . Dessutom finns tabeller för att sätta upp instrument. Det finns förvaringsutrymme för vanliga kirurgiska förnödenheter. Det finns behållare för engångsartiklar. Utanför operationssalen, eller ibland integrerad inom, finns ett särskilt skurområde som används av kirurger , narkosläkare , ODPs (operationsavdelningens utövare) och sjuksköterskor före operationen. Ett operationsrum kommer att ha en karta så att terminalstädaren kan anpassa operationsbordet och utrustningen till önskad layout under rengöringen. Operationssalar stöds vanligtvis av ett anestesirum, förberedelserum, skrubb och ett smutsigt grovkök.
Flera operationssalar ingår i operationssviten som utgör en distinkt sektion inom en vårdinrättning. Förutom operationssalar och deras tvättrum innehåller den rum för personal att byta om, tvätta och vila, förberedelse- och återhämtningsrum, lager- och städanläggningar, kontor, dedikerade korridorer och eventuellt andra stödjande enheter. I större anläggningar är operationssviten klimat- och luftstyrd, och separerad från övriga avdelningar så att endast behörig personal har tillträde.
Temperatur och operationsplatsinfektioner (SSI). Den aktuella operationsrummets designtemperatur är mellan 65 och 75 °F (18 och 24 °C). Operationssalar hålls vanligtvis under 23 °C (73,4 °F) och rumstemperaturen är den mest kritiska faktorn för att påverka värmeförlusten. Kirurger bär flera lager (operationsrockar, blyförkläden) och kan svettas till ett snitt om de inte förvaras svalt; överdriven värme kan också minska koncentrationen och öka frekvensen av fel. Högre temperaturer ökade subjektiv fysisk efterfrågan och frustration hos den kirurgiska personalen. Ett alternativ är att värma patienten för att förhindra infektioner på operationsställen (SSI) och hålla det kirurgiska teamet kallt. Det finns en trefaldig ökning av infektionen för varje 1,9 graders minskning av kroppstemperaturen på grund av försvagat immunsvar vid lägre kroppstemperaturer. Strålning är den främsta orsaken till värmeförlust hos patienter, och konvektion (genom luft) är den andra orsaken till värmeförlust. Under den första timmen är det vanligt att en frisk patients temperatur sjunker med 0,5-1,5 °C eftersom anestesi orsakar snabb minskning av kärntemperaturen. En studie fann att den mest effektiva metoden för att upprätthålla normotermi var att använda varma omslag och en värmefilt (kommersiellt känd som en Bair Hugger) [6]. Dessutom kan förvärmning i trettio minuter förhindra hypotermi.
Operationsrumsutrustning
- Operationsbordet i mitten av rummet kan höjas, sänkas och lutas åt alla håll.
- Operationssalslamporna är över bordet för att ge starkt ljus, utan skuggor, under operationen.
- Anestesiapparaten står längst fram vid operationsbordet . Denna maskin har rör som ansluter till patienten för att hjälpa dem att andas under operationen, och inbyggda monitorer som hjälper till att kontrollera blandningen av gaser i andningskretsen.
- Anestesivagnen står bredvid anestesiapparaten. Den innehåller mediciner, utrustning och andra förnödenheter som narkosläkaren kan behöva.
- Sterila instrument som ska användas under operationen är placerade på ett bord av rostfritt stål.
- En elektronisk monitor (som registrerar hjärtfrekvens och andningsfrekvens med självhäftande plåster som placeras på patientens bröst).
- Pulsoximetermaskinen fästs på patientens finger med ett elastiskt plåster. Den mäter mängden syre som finns i blodet.
- Automatisk blodtrycksmätare som automatiskt blåser upp blodtrycksmanschetten på en patients arm.
- En elektrokauterismaskin använder högfrekventa elektriska signaler för att kauterisera eller täta blodkärl och kan också användas för att skära igenom vävnad med minimal blödning.
- Om operation kräver kan en hjärt-lungmaskin eller annan specialutrustning tas in i rummet.
- Teknikens framsteg stöder nu hybridoperationsrum, som integrerar bilddiagnostiska system som MRI och hjärtkateterisering i operationssalen för att hjälpa kirurger med specialiserade neurologiska och hjärtingrepp.
Kirurg och assistenters utrustning
Människor i operationssalen bär PPE (personlig skyddsutrustning) för att förhindra att bakterier infekterar det kirurgiska snittet. Denna PPE inkluderar följande:
- En skyddsmössa som täcker deras hår
- Masker över deras nedre ansikte, täcker deras mun och näsa med minimala mellanrum för att förhindra inandning av plym eller luftburna mikrober
- Nyanser eller glasögon över ögonen, inklusive specialfärgade glasögon för användning med olika laser. en fiberoptisk strålkastare kan fästas för bättre synlighet
- Sterila handskar; vanligtvis latexfri på grund av latexkänslighet som drabbar vissa vårdpersonal och patienter
- Långa klänningar, med botten av klänningen inte närmare marken än sex tum.
- Skyddsöverdrag på deras skor
- Om röntgenstrålning förväntas användas, används blyförkläden/nackskydd för att förhindra överexponering för strålning
Kirurgen kan också ha speciella glasögon som hjälper honom/henne att se tydligare. Den cirkulerande sjuksköterskan och anestesiologen kommer inte att bära en klänning på operationsavdelningen eftersom de inte är en del av det sterila teamet. De måste hålla ett avstånd på 12-16 tum från alla sterila föremål, personer eller fält.
Historia
_(8250274128).jpg)
Tidiga operationssalar i en pedagogisk miljö hade upphöjda bord eller stolar i centrum för att utföra operationer omgivna av branta nivåer av stående bås för studenter och andra åskådare att observera fallet pågår. Kirurgerna bar gatukläder med ett förkläde för att skydda dem från blodfläckar, och de opererade barhänta med oseriliserade instrument och förnödenheter. [ citat behövs ]
Universitetet i Padua började undervisa i medicin 1222. Det spelade en ledande roll i identifiering och behandling av sjukdomar och åkommor, specialiserat på obduktioner och kroppens inre funktioner. År 1884 implementerade den tyske kirurgen Gustav Neuber en omfattande uppsättning restriktioner för att säkerställa sterilisering och aseptiska driftsförhållanden genom användning av klänningar, kepsar och skoöverdrag, som alla rengjordes i hans nyuppfunna autoklav . 1885 ritade och byggde han ett privat sjukhus i skogen där personalens väggar, golv och händer, armar och ansikten tvättades med kvicksilverklorid, instrument gjordes med plana ytor och hyllorna var lättstädade av glas. Neuber introducerade också separata operationssalar för infekterade och oinfekterade patienter och användningen av uppvärmd och filtrerad luft i salen för att eliminera bakterier. År 1890 introducerades kirurgiska handskar till utövandet av medicin av William Halsted . Aseptisk kirurgi var pionjär i USA av Charles McBurney .
Överlevande operationssalar
Den äldsta överlevande operationssalen tros vara operationssalen från 1804 vid Pennsylvania Hospital i Philadelphia. 1821 Ether Dome på Massachusetts General Hospital används fortfarande som föreläsningssal. En annan bevarad operationssal är Old Operating Theatre i London . Det byggdes 1822 och är nu ett museum för kirurgisk historia. Den anatomiska teatern vid University of Padua , i Italien , inuti Palazzo Bo byggdes och användes som en föreläsningssal för läkarstudenter som observerade dissektion av lik, inte kirurgiska operationer. Den beställdes av anatomen Girolamo Fabrizio d'Acquapendente 1595.
Se även
externa länkar
| Myndighetskontroll : Nationella bibliotek |
|---|
