Metoidioplastik

Exempel på genomförd metoidioplastik inklusive neourethra och scrotoplasty, två år efter operationen

Metoidioplastik , metaoidioplastik eller metaidoioplastik (informellt kallad meto eller meta ) är en könsbyteoperation mellan kvinnor och män .

Testosteronersättningsterapi förstorar gradvis klitoris till en genomsnittlig maximal storlek på 4,6 cm (1,8 tum) (eftersom klitoris och penis är utvecklingsmässigt homologa ). Vid en metoidioplastik urinrörsplattan och urinröret helt från klitoris kroppskroppar, delas sedan i den distala änden och den testosteronförstorade klitoris rätas ut och förlängs. En longitudinell vaskulariserad ö-flik konfigureras och skördas från klitoris dorsala hud, omvänd till den ventrala sidan, tubulariserad och en anastomos bildas med det naturliga urinröret. Den nya urethral meatus placeras längs neophallus till den distala änden och huden på neophallus och pungen rekonstrueras med hjälp av labia minora och majora flikar. Den nya neophallus varierar i storlek från 4–10 cm (1,6–3,9 tum) (med ett genomsnitt på 5,7 cm (2,2 tum)) och har den ungefärliga omkretsen av en vuxen människas tumme.

Termen härstammar från meta- "förändring", antikgrekiska αἰδοῖον , aidoion , "genitals" och -plastik , vilket betecknar kirurgisk konstruktion eller modifiering.

Drift

Metoidioplastikprocedur (via 'Belgrad-teknik'). A) Preoperativt utseende (hormonellt förstorad klitoris ). B) Skärning av ligament som suspenderar klitoris för att förlänga den. C) Uppdelning av urinrörsplatta med gap fylld med vaginal slemhinnetransplantat D) Kombinera den vaskulariserade labiala vävnaden med det bildade urinröret för att bilda slutlig struktur.

Alternativa tekniker

Nyligen genomförda studier har introducerat en operativ teknik som kallas omfattande metoidioplastik . Denna metod lösgör klitoris i stor utsträckning, nästan helt lossnar den från blygdbågen innan dess återfästning och förlängning. Aktuella studier visar att denna metod ger penislängder på 6–12 centimeter, med 7/10 patienter som kan få erektioner som kan penetrerande samlag.

Komplikationer

Komplikationer från metoidioplastik varierar i svårighetsgrad. Mindre komplikationer kan lösas genom mindre stödjande vård, medan mer allvarliga komplikationer kan kräva kirurgisk korrigering. Som med andra kirurgiska ingrepp har metoidioplastik möjligheten att orsaka infektion, blödning, blodproppar, skador på omgivande vävnader, smärta, såväl som negativa reaktioner på anestesi eller andra nödvändiga mediciner.

Om urinrörsförlängning utförs kan urinrörskomplikationer som urinfistel uppstå . Patienter som upplever postvoid inkontinens eller dribblingar efter operationen rapporterar sina symtom som försvunna inom tre månader.

Nöjdhetsgraden bland patienter som genomgår metoidioplastik är generellt sett mycket hög både vad gäller utseende och sexuell tillfredsställelse.

Jämförelse med falloplastik

Metoidioplastik är tekniskt enklare än falloplastik , billigare och har färre potentiella komplikationer. Men falloplastikpatienter är mycket mer benägna att ha sexuell penetrering (främst på grund av storleksbegränsningar) efter att de återhämtat sig från operationen.

I en falloplastik tillverkar en plastikkirurg en neopenis genom att autografera vävnad från ett donatorställe (som från patientens rygg, arm eller ben). En falloplastik tar cirka 8–10 timmar att slutföra (det första steget), och följs i allmänhet av flera (upp till tre) ytterligare kirurgiska ingrepp inklusive glansplastik, skrotoplastik , testikelprotes och/eller penisimplantation .

Metoidioplastik tar vanligtvis 2–3 timmar att genomföra. Eftersom klitoris erektil vävnad fungerar normalt är en protes onödig för erektion (även om klitoris kanske inte blir lika stel som en penis erektion ). I nästan alla fall kan patienter med metoidioplastik fortsätta att få klitorisorgasmer efter operationen.

Observera också att de två alternativa teknikerna inte är ömsesidigt uteslutande och falloplastisk förlängning av en metioidiplasisk bas neohallus är möjlig.